KBL

= alle Kosten, die dem Kostenträger nicht direkt zuzuordnen sind

→ speigelt Ressourcen wieder, die aber nicht voll in dem hergestellten Gut aufgehen

Bsp. Mehrproduktunternehmen, Kosten für:

• Gebäude
• Löhne, Gehälter
• Röntgengeräte
• Lagerhaltung
• Dienstleistungen
• Energieversorgung

• sind theoretisch als Einzelkosten erfassbar und einem einzelnen Produkt bzw. Kostenträger zurechenbar
• diese Kosten werden pauschal zusammengefasst, da es sonst zu viel Arbeit macht, alles aufzulisten

z.B.: Schrauben, Wasserverbrauch, Büromaterial auf der Station, Stromkosten, Medikamente

.

.

• P-Abt. bezieht Leistung von Technik (neue Glühbrine)
• Technik bezieht Leistung von P-Abt. (Abrechnung der Gehälter)

.

.

Technischer Leiter:

• Heizung
• Klimatechnik
• Gebäude
• Wasser/Strom

Leiter der Medizintechnik:

• Medizintechnik

CA Gynakologie / Chirurgie:

• Kst. OP Gynäkologie / Kst. OP Chirurgie

.

• ist die Differenz zwischen den erzielten Erlösen (Umsatz) und den variablen Kosten
• ist der Betrag, der zur Deckung der Fix-Kosten zur Verfügung steht
• kann sowohl auf Gesamtmenge, als auch auf eine Mengeneinheit bezogen werden

= Deckungsbeitrag

• A-Güter ca. 80% Wertanteil |ca. 10% Mengenanteil
• B-Güter ca. 15% Wertanteil |ca. 30% Mengenanteil
• C-Güter ca. 5% Wertanteil | ca. 60% Mengenanteil

X-Güter:

• Waren mit konstantem Verbrauch

Y-Güter:

• Waren mit trendmäßigen oder Saisonellem Verbrauch

Z-Güter:

• Waren mit völlig unregelmäßigen Schwankungen

.

.

Zweigt sich wie folgt ab:

1. interne Kunden (nächster Prozessteilnehmer)
2. externer Kunde (Patient; Krankenkasse!!!)

1. Station: Pflege
2. Station: Arzt
3. Hol- & Bringdienst
4. Radiologie

⇒ Gesamtprozessbetrachtung!

.

.

Bis 1993: (Inkrafttreten des Gesundheitsstrukturgesetzes)

• alle Selbstkosten wurden vollständig aus öffentlichen Fördermitteln sowie den Erlösen aus Pflegesätzen gedeckt

Ab 1. Januar 1996: (neues Prinzip der Bundespflegesatzverordnung)

• Ausgaben sollten stabilisiert werden
• durch: leistungsgerechte Pflegesätze
• ablösen der Fallpasuchalen

Durch diese Reform wurde das Prinzip der Kostendeckung mittels Fallpauschalen stufenweise durch das Leitsungsprinzips abgelöst

• Vollstationäre Behandlung
• Teilstationäre Behandlung
• Vor- und Nachstationäre Behandlung
• ambulant (ambulante Operationen)

• Audi
• Asus
• Simens
• Krankenhaus

- verursachen Kosten (Auto: Sprit, Versicherung, TÜV)

- könne aber auch Kosten reduzieren (Fahrrad)

Erich Gutenberg:

• Deutscher Begründer der Betriebswirtschaft
• Mensch als Produktionsfaktor

Edmund Heinen:

• betriebliche Entscheidungsprozesse im Mittelpunkt
• Zielorientierung: Kombination von Nicklisch und Gutenberg
   

Sind Kosten die direkt mit der Produktion in Zusammenhang stehen (abhängig von der Ausbringmenge)

• Sand
• Ton
• Wasser
• Strom
• Wartung

Sind innerhalb bestimmter Intervalle konstant.

Zwischen diesen Intervallen steigen oder fallen ("springen") sie auf ein anderes Niveau.

• Ölwechsel
• Inspektion

• Kohlekraftwerk
• Wasserwerk
• Saline
• Kieswerk
• Wasserkraftwerk

• Versicherung             =     fix
• Reifen                         =     variabel
• Inspektion                  =     fix (sprungfix)
• Benzin                         =     variabel
• Montage der Reifen  =     fix
• Kosten für TÜV          =     fix
• Ölwechsel                  =     fix (sprungfix)

   Kosten pro Zeit                                                                                produzierte Einheit

• die Anzahl der Beitragszahler, die für die Rentner aufkommen sinkt drastisch
• Beitragssatz in der gesetzl. Krankenversicherung steigt von Jahr zu Jahr an

• Kosten, die durch Produktion einer zusätzlichen Einheit eines Produktes entstehen
• Kosten, die durch Nichtproduktion einer Einheit eingespart werden können

KH sind Dienstleistungsbetriebe, die in Einheit von Ort, Zeit und Handlung Gesundheitsdienstleistungen für persönlich anwesende Patienten erzeugen, die mind. 1 Nacht da sind.

• Ermittlung von objektiven Parametern
• Vermeidung von Entscheidungen "aus dem Bauch herraus"
• Analyse von Entwicklungen des Betriebes 
• Einschätzung der Auswirkungen von Entscheidungen

(Beispiel Bayern)

• hat Doppelfunktion: Instrument mit dem Bayern:

1. den konkreten Bedarf an Kapazitäten zur Erbringung von voll- und teilstationärer Krankenhausbehandlungen festlegt.
2. Bestimmt welche KH zur bedarfsgerechten Versorgung der Bevölkerung notwendig sind und damit gefördert werden.

Kontinuierliche Senkung der:

• Belegungstage
• Verweildauer

Fallzeiten sind angestiegen, da alte Menschen operiert werden können!

• Ärztliche Besetzung
• Verweildauer
• Größe
• Behandlungs- & Pflegeintensität
• Versorgungsstufen

• je nach Fachdisziplin werden bestimmte Krankheiten, Leiden oder Körperschäden festgestellt, geheil oder gelindert

• Arzt ist Angestellter im KH