Kauffrau für Gesundheitswesen
Absicherung der Risiken Krankheit, Arbeitsunfall/Berufskrankheit
Absicherung der Risiken Krankheit, Arbeitsunfall/Berufskrankheit
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Pflegeversicherung!
Personenkreis: Versicherungspflicht für alle Bürger
Träger: Pflegekassen der Krankenkassen
Leistungen: häusliche Pflege, Teilzeitpflege, Vollstationäre Pflege, Kurzzeitpflege
Nennen Sie die zwei Risiken, wogegen die GKV absichert:
- vorübergehend kein Erwerbseinkommen zu erzielen (Krankheit, Unfall) --> Krankengeld ab 6 Woche
- Kosten für Diagnose, Heilung und Linderung von Krankheiten
Unter welchen Voraussetzungen kann man freiwilligen Mitglied der GKV werden?
Er oder Sie war in den letzten fünf Jahren vor dem Ausscheiden aus der GKV
- mindestens 24 Monate oder
- unmittelbar vor dem Ausscheiden 12 MOnate gesetzlich versichert
Was besagt das Entgeltfortzahlungsgesetz?
- 6 Wochen Entgeltfortzahlung (erhält der AN Arbeitsentgelt)
- ab 7. Woche Krankengeld der Krankenkasse (70 % des Regelentgeltes oder des letzten monatlichen Arbeitsentgeltes, darf aber 90% des regelmäßigen Nettoverdienstes nicht übersteigen)
- Krankengeld kann man für 78 Wochen beanspruchen (innerhalb 3 Jahre)
- Vater oder Mutter können Krankengeldanspruch für jeweils 10 Tage pro Kalenderjahr geltend gemacht werden, für alleinerziehende 20 Tage
Wie lange ist man als Mitglied einer Krankenkasse an diese gebunden?
18 Monate
Was ist eine Satzung?
eingeschlossene Rechtsgrundlage zur Leistungsgewährung das Organisationsstatut einer privatrechtlichen Körperschaft
Was versteht man unter Selbstverwaltung?
Das die Krankenkassen unter der Regie der Mitglieder und deren Arbeitgeber, also den beitragszahlern stehen.
Was ist Selbstverwaltungskörperschaft?
ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts, der das Recht eingeräumt ist, ihre eigenen Angelegenheiten selbständig zu verwalten.
Was ist ein Verwaltungsakt?
Ist jede Verfügung, Entscheidung oder andere hoheitliche Maßnahme, die eine Behörde zur Regelung eines Einzelfalls auf dem Gebiet des öffentlichen Rechts trifft und auf die unmittelbare Rechtswirkung nach außen gerichtet ist.
- begünstigender (beantragt ein Versicherter eine Gehilfe und wird ihm diese gewährt)
- belastender (versagt dioe Kasse dem Versicherten die Finanzierung des Hilfsmittel)
Wie wird die Gesetzliche Krankenkasse finanziert?
Die GKV wird aus Beiträgen finanziert und sie erhält einen steuerfinanzierten Bundeszuschuss.
Von wem wird der Gesundheitsfond verwaltet?
Bundesversicherungsamt
Von welchen Sozialversicherungszweigen werden Beiträge vom Bruttoeinkommen bis zur Beitragsbemessungsgrenze erhoben?
Was ist der Risikostrukturausgleich?
Durch den Risikostrukturausgleich werden Unterschiede in der Versichertenstruktur zwischen einzelnen Kassen ausgeglichen. Mit dem Gesundheitsfonds ist dieser Mechanismus weiterentwickelt worden. Kassen, deren Versicherte an Behandlungsintensiven Krankheiten leiden, bekommen mehr Geld aus dem Fond.
Nennen Sie die zwei Funktionen des kassenindividuellen Zusatzbeitrages!
- er soll den Krankenkassen ein zusätzliches Mittel an die Hand geben, finanzielle Engpässe auszugleichen
- er soll den Wettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung fördern und für Kostenbewusstsein sorgen
Welche Tendenz kennzeichnet den derzeitigen demografischen Wandel in Deutschland?
Welche Kennzahlen dienen zur Errechnung der Demografie und dessen Entwicklung?
Nennen Sie Maßnahmen um den steigenden Kostendruck der gesetzlichen Rentenversicherungen entgegenzuwirken?
In welchen Abständen finden Sozialwahlen statt?
Aus welcher gesetzlichen Grundlage leiten Sie das "Sozialstaatsprinzip" ab?
Wer ist geschäftsunfähig?
- wer nicht das 7. Lebensjahr vollendet hat
- wer sich in einem die freie Willensabstimmung ausschließenden Zustand krankhafter Störung der Geistestätigkeit befindet, sondern nicht der Zustand seiner Natur nach ein vorübergehender ist
Herr Z, 49 Jahre alt, war vom 01. Oktober 1999 bis 01. September 2001 AOK-Mitglied. Am 01. Oktober 2001 wurde er verbeamtet und wechselte in die Privatversicherung. Kann Herr Z. am 01. September 2013 als freiwilliges Mitglied in die GKV aufgenommen werden?
Nein
Frau K. ist 56 Jahre alt. Sie war als freiberufliche Psychotherapeutin 20 Jahre lang privat krankenversichert und nimmt nun eine Tätigkeit als Angestellte in einer Rehablitationsklinik auf. Muss Frau K. in die GKV aufgenommen werden?
Nein
Was ist unter primäre Präventation zu verstehen?
Was ist unter Sekundäre Prävention zu verstehen?
Was versteht man unter Tertiäre Prävention?
Frau B. bezieht im Monat vor Beginn ihrer Arbeitsunfähigkeit ein Bruttogehalt von 1950 €. Ihr regelmäßiges Nettoeinkommen beträgt 1265,10 €. Frau B. bezieht für 25 tage Krankengeld. Errechnen Sie das Krankengeld für Frau B.!
948,75 €
Frau Z. ist Angestellte, sie bezieht monatlich 3316 € brutto und bekommt einmal jährlich Urlaubsgeld in Höhe von 250 € und Weihnachtsgeld in Höhe von 2500 € (je brutto). Errechnen Sie das monatliche Bruttoeinkommen von Frau Z. unter Berücksichtigung der regelmäßigen Sonderzahlungen.
3545,17
Herr H. ist Rentner. Seine monatliche Altersrente beträgt 995 €; zusätzlich bekommt er eine Betriebsrente in Höhe von 837 €. Der Beitragssatz zur Krankenversicherung beträgt 15,5 %. Errechnen Sie seine monatlichen Abgaben an die Krankenkasse.
211,33
a) Erklären Sie, warum die Prämie in der privaten Krankenversicherung mit dem Eintrittsalter ansteigt.
b) Anders als die GKV ist die PKV von der Lage am Kapitalmarkt abhängig. Bitte erklären Sie den Grund.
Je älter ein Versicherter beim Eintritt in die PKV ist, desto weniger Zeit bleibt, um Altersrückstellungen zu bilden; deshalb muss die Prämie mit dem Eintrittsalter steigen.
Die Altersrückstellungen werden von den PKV-Unternehmen am Kapitalmarkt verzinslich angelegt. Die Höhe der Rendite hängt also vom Zinsniveau am Kapitalmarkt ab.
Von Krankenversicherungsexperten ist gelegentlich die Meinung zu hören, die Altersrückstellungen der PKV seien dem Umlageverfahren der GKV in demografischer Hinsicht überlegen. Wie ist das zu verstehen?
Die PKV ist tatsächlich in demografischer Hinsicht (bei alternder Bevölkerung) der GKV überlegen; das Umlageverfahren der GKV sieht keine Altersrückstellungen vor, durch die eine Subventionierung der älteren Versicherten durch die jüngeren abgeschwächt werden könnte.
Welche der folgenden Berufe enden mit einer staatlichen Prüfung?
Bitte erklären Sie, was unter dem Äquivalenzprinzip zu verstehen ist.
Beiträge sind nicht abhängig vom Einkommen sondern davon, wie viele Leistungen ein Versicherter voraussichtlich in Anspruch nimmt. Beitragszahlungen und Leistungsausgaben sollen sich in etwa entsprechen.
Frau H. ist kinderlos; sie bezieht ein Gehalt von 4100 € monatlich. Sie ist in einer Ersatzkasse kranken- und pflegeversichert. (Kassenbeitragssatz 15,5 %) Berechnen Sie, wie viel Frau H. pro Monat
1. Krankenversicherungsbeitrag und
2. Pflegeversicherungsbeitrag bezahlt.
1. KV: 322,86 €
2. PV: 50,20 €
Frau V. hat zwei Kinder, sie arbeitet halbtags und bezieht 1020 € pro Monat brutto. Sie ist in einer BKK kranken- und pflegeversichert (Kassenbeitragssatz 15,5 %). Berechnen Sie, wie viel Frau V. pro Monat
1. Krankenversicherungsbeitrag und
2. Pflegeversicherungsbeitrag bezahlt.
1. KV: 83,64 €
2. PV: 10,46 €
Welche der folgenden Berufe enden mit einer staatlichen Prüfung?
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Krankenversicherung!
Personenkreis: Pflichtversicherte AN bis zum monatl. Entgelt von 4350 (BBG), Auszubildende, Arbeitslose, Rentner, Studenten
Träger: gesetzliche Krankenkassen
Leistungen: Behandlung von Krankheiten, zur Früherkennung von Krankheiten, medizinische Reha, Krankengeld
Nennen Sie die fünf Zweige der Sozialversicherung!
Welcher Beruf soll in Zukunft Notfallpatienten versorgen und wem assistiert dieser?
Der Notfallsanitäter assisiert dem Notarzt.
Der Rettungsassistent / Rettungssanitäter arbeitet beiden zu.
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Unfallversicherung!
Personenkreis: Beschäftigte, Auszubildende, Studenten, Schüler, Kindergartenkinder
Träger: Berufsgenossenschaften, Unfallkassen
Leistungen: im Versicherungsfall: Heilbehandlungen, med. und berufl. Reha, Pflegeleistungen, Verletztengeld, Unfallrenten
Was sind Altersrückstellungen?
die Kapitaldeckung der Privatenkrankenversicherung, um altersbedingte hohe Ausgaben finanzieren zu können.
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Flashcards
Herr Z, 49 Jahre alt, war vom 01. Oktober 1999 bis 01. September 2001 AOK-Mitglied. Am 01. Oktober 2001 wurde er verbeamtet und wechselte in die Privatversicherung. Kann Herr Z. am 01. September 2013 als freiwilliges Mitglied in die GKV aufgenommen werden?
Nein
Frau K. ist 56 Jahre alt. Sie war als freiberufliche Psychotherapeutin 20 Jahre lang privat krankenversichert und nimmt nun eine Tätigkeit als Angestellte in einer Rehablitationsklinik auf. Muss Frau K. in die GKV aufgenommen werden?
Nein
Was ist unter primäre Präventation zu verstehen?
Was ist unter Sekundäre Prävention zu verstehen?
Was versteht man unter Tertiäre Prävention?
Frau B. bezieht im Monat vor Beginn ihrer Arbeitsunfähigkeit ein Bruttogehalt von 1950 €. Ihr regelmäßiges Nettoeinkommen beträgt 1265,10 €. Frau B. bezieht für 25 tage Krankengeld. Errechnen Sie das Krankengeld für Frau B.!
948,75 €
Frau Z. ist Angestellte, sie bezieht monatlich 3316 € brutto und bekommt einmal jährlich Urlaubsgeld in Höhe von 250 € und Weihnachtsgeld in Höhe von 2500 € (je brutto). Errechnen Sie das monatliche Bruttoeinkommen von Frau Z. unter Berücksichtigung der regelmäßigen Sonderzahlungen.
3545,17
Herr H. ist Rentner. Seine monatliche Altersrente beträgt 995 €; zusätzlich bekommt er eine Betriebsrente in Höhe von 837 €. Der Beitragssatz zur Krankenversicherung beträgt 15,5 %. Errechnen Sie seine monatlichen Abgaben an die Krankenkasse.
211,33
a) Erklären Sie, warum die Prämie in der privaten Krankenversicherung mit dem Eintrittsalter ansteigt.
b) Anders als die GKV ist die PKV von der Lage am Kapitalmarkt abhängig. Bitte erklären Sie den Grund.
Je älter ein Versicherter beim Eintritt in die PKV ist, desto weniger Zeit bleibt, um Altersrückstellungen zu bilden; deshalb muss die Prämie mit dem Eintrittsalter steigen.
Die Altersrückstellungen werden von den PKV-Unternehmen am Kapitalmarkt verzinslich angelegt. Die Höhe der Rendite hängt also vom Zinsniveau am Kapitalmarkt ab.
Von Krankenversicherungsexperten ist gelegentlich die Meinung zu hören, die Altersrückstellungen der PKV seien dem Umlageverfahren der GKV in demografischer Hinsicht überlegen. Wie ist das zu verstehen?
Die PKV ist tatsächlich in demografischer Hinsicht (bei alternder Bevölkerung) der GKV überlegen; das Umlageverfahren der GKV sieht keine Altersrückstellungen vor, durch die eine Subventionierung der älteren Versicherten durch die jüngeren abgeschwächt werden könnte.
Welche der folgenden Berufe enden mit einer staatlichen Prüfung?
Bitte erklären Sie, was unter dem Äquivalenzprinzip zu verstehen ist.
Beiträge sind nicht abhängig vom Einkommen sondern davon, wie viele Leistungen ein Versicherter voraussichtlich in Anspruch nimmt. Beitragszahlungen und Leistungsausgaben sollen sich in etwa entsprechen.
Frau H. ist kinderlos; sie bezieht ein Gehalt von 4100 € monatlich. Sie ist in einer Ersatzkasse kranken- und pflegeversichert. (Kassenbeitragssatz 15,5 %) Berechnen Sie, wie viel Frau H. pro Monat
1. Krankenversicherungsbeitrag und
2. Pflegeversicherungsbeitrag bezahlt.
1. KV: 322,86 €
2. PV: 50,20 €
Frau V. hat zwei Kinder, sie arbeitet halbtags und bezieht 1020 € pro Monat brutto. Sie ist in einer BKK kranken- und pflegeversichert (Kassenbeitragssatz 15,5 %). Berechnen Sie, wie viel Frau V. pro Monat
1. Krankenversicherungsbeitrag und
2. Pflegeversicherungsbeitrag bezahlt.
1. KV: 83,64 €
2. PV: 10,46 €
Welche der folgenden Berufe enden mit einer staatlichen Prüfung?
Nennen Sie die fünf Zweige der Sozialversicherung!
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Krankenversicherung!
Personenkreis: Pflichtversicherte AN bis zum monatl. Entgelt von 4350 (BBG), Auszubildende, Arbeitslose, Rentner, Studenten
Träger: gesetzliche Krankenkassen
Leistungen: Behandlung von Krankheiten, zur Früherkennung von Krankheiten, medizinische Reha, Krankengeld
Welcher Beruf soll in Zukunft Notfallpatienten versorgen und wem assistiert dieser?
Der Notfallsanitäter assisiert dem Notarzt.
Der Rettungsassistent / Rettungssanitäter arbeitet beiden zu.
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Unfallversicherung!
Personenkreis: Beschäftigte, Auszubildende, Studenten, Schüler, Kindergartenkinder
Träger: Berufsgenossenschaften, Unfallkassen
Leistungen: im Versicherungsfall: Heilbehandlungen, med. und berufl. Reha, Pflegeleistungen, Verletztengeld, Unfallrenten
Was sind Altersrückstellungen?
die Kapitaldeckung der Privatenkrankenversicherung, um altersbedingte hohe Ausgaben finanzieren zu können.
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Rentenversicherung!
Personenkreis: AN (ohne Beamte), Auszubildende, Arbeitslose
Träger: Deutsche Rentenversicherung
Leistungen: medizinische und berufliche Reha, Altersrente, Rente bei Erwerbsminderung, Hinterbliebenenrente
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Arbeitslosenversicherung!
Personenkreis: AN, Auszubildende, Arbeitslose
Träger: Bundesagentur für Arbeit
Leistungen: Unterstützung bei Integration in den Arbeitsmarkt, Arbeitslosengeld
Nennen Sie den Personenkreis, den Träger, die Leistungen der Pflegeversicherung!
Personenkreis: Versicherungspflicht für alle Bürger
Träger: Pflegekassen der Krankenkassen
Leistungen: häusliche Pflege, Teilzeitpflege, Vollstationäre Pflege, Kurzzeitpflege
Nennen Sie die zwei Risiken, wogegen die GKV absichert:
- vorübergehend kein Erwerbseinkommen zu erzielen (Krankheit, Unfall) --> Krankengeld ab 6 Woche
- Kosten für Diagnose, Heilung und Linderung von Krankheiten
Unter welchen Voraussetzungen kann man freiwilligen Mitglied der GKV werden?
Er oder Sie war in den letzten fünf Jahren vor dem Ausscheiden aus der GKV
- mindestens 24 Monate oder
- unmittelbar vor dem Ausscheiden 12 MOnate gesetzlich versichert
Was besagt das Entgeltfortzahlungsgesetz?
- 6 Wochen Entgeltfortzahlung (erhält der AN Arbeitsentgelt)
- ab 7. Woche Krankengeld der Krankenkasse (70 % des Regelentgeltes oder des letzten monatlichen Arbeitsentgeltes, darf aber 90% des regelmäßigen Nettoverdienstes nicht übersteigen)
- Krankengeld kann man für 78 Wochen beanspruchen (innerhalb 3 Jahre)
- Vater oder Mutter können Krankengeldanspruch für jeweils 10 Tage pro Kalenderjahr geltend gemacht werden, für alleinerziehende 20 Tage
Wie lange ist man als Mitglied einer Krankenkasse an diese gebunden?
18 Monate
Was ist eine Satzung?
eingeschlossene Rechtsgrundlage zur Leistungsgewährung das Organisationsstatut einer privatrechtlichen Körperschaft
Was versteht man unter Selbstverwaltung?
Das die Krankenkassen unter der Regie der Mitglieder und deren Arbeitgeber, also den beitragszahlern stehen.
Was ist Selbstverwaltungskörperschaft?
ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts, der das Recht eingeräumt ist, ihre eigenen Angelegenheiten selbständig zu verwalten.
Was ist ein Verwaltungsakt?
Ist jede Verfügung, Entscheidung oder andere hoheitliche Maßnahme, die eine Behörde zur Regelung eines Einzelfalls auf dem Gebiet des öffentlichen Rechts trifft und auf die unmittelbare Rechtswirkung nach außen gerichtet ist.
- begünstigender (beantragt ein Versicherter eine Gehilfe und wird ihm diese gewährt)
- belastender (versagt dioe Kasse dem Versicherten die Finanzierung des Hilfsmittel)
Wie wird die Gesetzliche Krankenkasse finanziert?
Die GKV wird aus Beiträgen finanziert und sie erhält einen steuerfinanzierten Bundeszuschuss.
Von wem wird der Gesundheitsfond verwaltet?
Bundesversicherungsamt
Von welchen Sozialversicherungszweigen werden Beiträge vom Bruttoeinkommen bis zur Beitragsbemessungsgrenze erhoben?
Was ist der Risikostrukturausgleich?
Durch den Risikostrukturausgleich werden Unterschiede in der Versichertenstruktur zwischen einzelnen Kassen ausgeglichen. Mit dem Gesundheitsfonds ist dieser Mechanismus weiterentwickelt worden. Kassen, deren Versicherte an Behandlungsintensiven Krankheiten leiden, bekommen mehr Geld aus dem Fond.
Nennen Sie die zwei Funktionen des kassenindividuellen Zusatzbeitrages!
- er soll den Krankenkassen ein zusätzliches Mittel an die Hand geben, finanzielle Engpässe auszugleichen
- er soll den Wettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung fördern und für Kostenbewusstsein sorgen
Welche Tendenz kennzeichnet den derzeitigen demografischen Wandel in Deutschland?
Welche Kennzahlen dienen zur Errechnung der Demografie und dessen Entwicklung?
Nennen Sie Maßnahmen um den steigenden Kostendruck der gesetzlichen Rentenversicherungen entgegenzuwirken?
In welchen Abständen finden Sozialwahlen statt?
