introsyst-physiologie

• 2/3 de l'eau et du Na+
• 85% des bicarbonates
• 100% du glucose et des acides aminés

1. Au début rapport de 1, car filtration libre
2. Dans le tubule proximal, réabsorption iso-osmotique donc Na+ et eau reste à 1
3. Le rapport pour les substances non réabsorbées augmente -> augmentation de la concentration
4. Le rapport pour les substances réabsorbées diminue -> concentration diminue

1. par voie paracellulaire grâce aux forces de Starling: environ 1/3 de la réabsorption
2. en utilisant l'énergie de la Na+-K+-ATPase
   1. cotransport apicaux couplés à Na+
   2. contretransport apicaux couplés à Na+

1. cotransport apicaux couplés à Na+
   1. glucose (SGLT1 puis SGLT2)
   2. acides aminés
   3. phosphate
   4. sulfate, lactate, citrate, ...

1. cotransport Na+-glucose
   1. SGLT1 au début du TP -> 1Na+ pour un glucose
   2. SGLT2 à la fin du TP -> 2Na+ pour un glucose
2. glucose du cytosol augmente
3. glucose traverse la membrane basolatéral par GLUT selon un gradient favorable

1. contretransport apical Na+-H+
2. H+ se lie à HCO3- et formation de H2O et CO2
3. H2O et CO2 entre dans la cellule
4. H+ et HCO3- dans la cellule grâce à anhydrase carbonique type II
5. cotransport basolatéral Na+- HCO3- (Na+ sort contre un gradient)

perméable à l'eau

riche en aquaporine I

imperméable à l'eau

• imperméable à l'eau
• -> rôle pour concentrer ou diluer l'urine
• métaboliquement très active
  • pompe Na+-K+-ATPase
  • cotransport luminal Na-K-2Cl
  • ROMK, canal à K+ qui sort dans le lumen

• diurétique
• bloque le cotransport luminal Na-K-2Cl dans la branche ascendante épaisse de l'anse de Henle
  • diminution du potentiel transépithélial
  • diminution de la réabsorption de Ca2+ et de Mg2+ donc perte urinaire

1. branche descendante se concentre car perméable => eau sort
2. branche ascendante se dilue car transport actif sans eau d'ions

• medulla rénale devient très concentrée
• fluide qui quitte TAL est dilué

• pour des urines diluées:
  • garder le reste du tubule imperméable après le TAL
• pour des urines concentrées:
  • rendre la membrane du canal collecteur perméable à l'eau par implantation d 'aquaporine 2 par vasopressine
  • réabsorption passive car interstitium concentré

• cotransport apical Na-Cl qui peut être inhibé par thiazides
• cotransport K-Cl du côté basolatéral
• Canaux à Ca2+ ECaC sur la membrane luminale
• échangeur Na+-Ca2+ sur le côté basolatéral
  • stimulé par PTH
  • stimulé par thiazide indirectement (-> baisse de Na+ intra)

cellules principales et cellules intercalaires

epithélium tight à forte résistance électrique et basse perméabilité

• pompe basolatéral Na+-K+-ATPase qui forme un potentiel transépithélial de 40mV avec lumen négatif
• Canaux à Na+ (ENaC) -> réasorption de Na+ 
  • bloqué par amiloride
• Canaux à K+ (ROMK) -> sécrétion de K+

• bloque ENaC du canal collecteur
• diminution de la réabsorption de Na+
• potentiel transépithélial tend vers 0 
• moins de sécrétion de K+ => tendance hyperkaliémie

3 effets:

1. augmentation de la réabsorption apicale de Na+ en stimulant ENaC => augmentation du potentiel transépithélial
2. augmentation de la réabsorption basolatérale de Na+ en stimulant Na-K-ATPase
3. augmentation de la sécrétion de K+

sécrétion de H+ et génèse de HCO3-

1. moins de réabsorption de Na+ dans TAL ou DCT
2. plus apports de Na+ au canal collecteur
3. augmentation de la réabsorption de Na+ dans canal collecteur
4. augmentation du potentiel transépithélial
5. augmentation de l'excrétion de K+

1. diminution de la réabsorption de Na+ au niveau du canal collecteur
2. diminution du potentiel transépithélial
3. diminution de la sécrétion de K+

le rein reçoit 20% du débit cardiaque = 1.2 L/min

cortex (externe) reçoit le 90% du sang

medulla (interne) reçoit 10% du sang

filtration - réabsorption + sécrétion => excrétion

180 L filtré par jour (125mL x 60min x 24h)

GFR = 125ml/min

99% sont réabsorbés

Mf = (concentration dans plasma) x GFR

Me = (concentration urinaire) x débit urinaire

grande capacité de nettoyage

-> ECF est filtré 12x par jour

• unité fonctionelle du rein
• 10 mio. par rein
• composé de
  • glomérule
  • tubule

• réseau capillaire à haute pression et forte perméabilité
• lieu de la filtration
• sang y arrive par artériole afférente et sort par artériole efférente

• en jouant avec la résisitance afférente et la résistance efférente
• important pour assurer une charge constante aux tubules

capillaires péritubulaires

! c'est aussi le lieu de sécrétion

1. glomérule
2. tubule
   1. tubule proximal (PT)
   2. ande de Henle
   3. tubule distal contourné (DCT)
   4. tubule distal tardif et canal collecteur

1. partie fine descendante (DTL)
2. partie ascendante fine (ATL)
3. partie ascendente épaisse (TAL)

• pompe Na+-K+-ATPase sur la membrane basolatérale
• polarisation de la cellule épéithéliale (pas les mêmes protéines)

• antiport Na+-H+
• cotransport Na+-glucose
• Na+-acide aminé

• cotransport Na+-K+-2Cl-
• => inhibé par furosémide

• cotransport Na+-Cl-
• inhibé par thiazides

• canaux à Na+
• bloqués par amiloride
• stimulés par aldostérone

• jonction du début du tube distal avec son glomérule et l'artériole afférente
• macula densa -> épithélium spécialisé

détecte la quantité de NaCl

agit sur le glomérule (résistance afférente et efférente) pour ajuster la filtration