Innere

NMDA Rezeptor Antagonist

Indikation: Erhalt der Alkoholabstinenz

selektiver Dopamin- und Norardrenalinwiederaufnahmehemmer.

Indikation: Raucherentwöhnug

Hemmung Alkohol-DHG --> Alkoholunverträglichkeit (Acetadehyd-Syndrom: Kopfschmerzen und Übelkeit)

Alkoholentwöhungstherapie

AK gegen präsynaptische, spannungsabhngige Kalzium-Kanäle --> Rumpfnahe beinbetonte Muskelschwäche, Obstipation, Mundtrockenheit

Schwellung und Schmerzen der Diaphysen der Extremitäten (an nicht-kleinzelliges-Lungen CA denken)

Ptosis, Miosis, Enophthalmus, Anhidrosis

Horner-Syndrom, Infiltraton Plexus brachialis, Obere Einflussstauung, Rippenschmerzen, Lymphödem des Armes durch Kompression von Blut und Lymphgefäße

schwere Verlaufsform der RA

Splenomegalie, Leukozytopenie und RF Titer hoch

Kombination der RA mit Silikose (Belastungsdyspnoe, Oberfeld betonte retikuläre Zeichnungsvermehrung)

= AST / ALT

AST ist in den Mitos, ALT ist im Zytoplasma. Folglich nur bei schweren Schäden Anstieg von AST und somit Anstieg des Quotienten (normalerweise unter 0,7)

nach langjährigem Alkoholexzess

Leberschaden

Akute hämolytische Anämie (wahrscheinlich durch portale Hypertension und somit Entstehung eines Hypersplenismus mit vermehrten Abbau von allen Blutbestandteilen

Hyperlipidämie

Cullen-Zeichen: periumbilikale blauverfärbung der Haut

Grey-Turner-Zeichen: Verfärbung im Flankenbereich

Fox-Zeichen: Verfärbung im Leistenbereich

Calzium < 2mmol/l (durch freie FS (zerstörung des Parenchyms) werden Calzium Ionen gebunden--> Ausmaß der Organzerstörung)

LDH > 350 U/l

Hyperglykämie

CRP > 15mg/dl

Leuozytose > 16 000/ ul

Kreatininanstieg

erhöhter Hämatokrit

Bromocriptin

Quinagolid

Cabergolin

Akromegalie

Autoimmunthyreoditis mit invasiv - fibrorisierendem Wachstum --> Struma mit Kompressionssymptomatik und Zerstörung des SD-Gewebes
 

onkozytär-metaplastische Zellen (azidophieles und granuläres Zytoplasma mit vermehrten und vergrößerten Mitos --> wirken geschwollen) bei Hashimoto Thyreoditis

H1: vasodilatation, Juckreiz und erhöhte Gefäßpermeabilität

H2: erhöhung der Magensaäureproduktion in den Belegzellen, sekundäre Wirkung mit langanhaltender vasodilatation

Chvostek-Zeichen: Mundwinkelzucken bei Beklopfung des N. Facialis an der Wange (2 cm vor Ohr)

Trousseau Zeichen: Pfötchenstellung bei Anlegen einer Blutdruckmanchette bei Mitteldruck (nach einihen Min.)

Fibularis Zeichen: Beklopfen von Fibula-Rand führt zur Pronation des Fußes

Sepsis:

vorliegen von 2 der SIRS Kriterien + Nachweis von Erreger in Blutkultur ODER

alle 4 Kriterien liegen vor!

schwere Sepsis:

absolute Thrombozytopenie, renale Dysfunktion, arterielle Hypotonie und arterielle Hypoxie

Zytostatika

Proteasominhibitor

Anwendung beim CRAB Kriterien erfüllenden Multiplem Myelom

Gleichzeitiges Vorliegen einer autommolytischen Anämie und einer Thrombozytopenie
 

autosominal dominant vererbte Krankheitsbilder (verändertes Meninprotein)

Leiterkrankung: prim. Hyperparathyreodismus (96%)

Weitere Manifest.: Gastrinom oder Insulinom (50%-80%), Hypophysenadenom (30%-50%)

autosomal dominant vererbtes Krankheitsbild (verändertes RET-Protoonkogen --> erhöhte Tyrosinkinaseaktivität)

MEN 2a (Sipple Syndrom):

Leiterkrankung: medulläres Schildrüßen CA (100%)

Weitere Manifest.: Phäochromozytom (50%), prim. Hyperparathyreodismus (20%-30%)

Men 2b (Gorlin-Syndrom)

Leiterkrankung: medulläres Schildrüßen CA (100%)

Weitere Manifest.: Phäochromozytom (50%), Ganglioneuromatose (fast 100%), marfanoider Habitus (>95%)

griech.: Stickstoff/ Blut

vermehrt Stistoffhaltige Stoffe im Blut. V.a. Kreatinin und Harnstoff (Retentionsazotämie). Auch Harnsäure wird unter diesem Begriff genannt.

Man spricht erst von einer Azotämie (kompensierte Retention), ab einen Kreawert >6mg/dl.

immunologische Prozesse führen zu Insuffizienz verschiedener Organe

Typ1 (juvenil): Hypoparathyreoidismus, Morbus Addison, mukokutane Candidiasis, gonadale Insuffizienz

Typ2 (adult): Morbus Addison, Hashimoto-Thyreoditis, DM Typ1, Alopezie, perniziöse Anämie

Test auf Thrombozytenaggregationsstörungen:

RR-Manschette wird am Oberarm mit 90 mmHG Druck. Nach 10 Minuten entfernen und beurteilen ob Petechien (>10 = positiv) da sind.

Thrombotisch bedingter Verschluss der gr. Lebervenen. z.B. bei Polycythaemie vera

B-Zell Non-Hodgkin-Lymphom mit abnormaler Produtkion von monoklonalen IgM Aks.

Folgen: Beeinträchtigung der Thrombozytenfunktionen --> petechiale Blutungen.

Durie und Salmon (3 Stadien) --> Tumormasse einschätzen

Hb (>10 bzw. <8,5 g/dl), Serum Kalzium (normal oder hoch), IgG AK im Urin (gering oder viel), Röntgen (soilitär oder multipel)

zusätzlich A = Kreatinin <2 mg/dl , B = Kreatinin >2mg/dl

International Staging System (3 Stadien) --> Prognose

ß2-Mikroglobulin (wird von Niere ausgeschieden und hat somit Aussage über Nierenfunktion): <3,5 mg/dl, 3,5-5,5 mg/dl, >5,5 mg/dl entsprechen > 5Jahre, 3-4 Jahre, 2-3 Jahre

Zusätzlich Serumalbumin

Multiples Myelom

C = Hypercalzämie, R = Renal insuffiency, A = Anämie, B = Bone lesions

Aortenstenose, Mitralinsuffizienz, VSD

HOLOsystolikum (spindelförmig/Karotis, bandförmig/gießend/evtl.3.HT/leiser 1.HT/Axilla, Pressstrahlgeräusch)

Aorteninsuffizienz, Mitralklappenstenose

Descrescendo Geräusch (Protodiastolikum/evtl. leises systolisches Geräusch, verzögertes Diastolikum/paukender 1. HT/Mitralöffnungston/päsystolisches Crescendo)
 

prim. Hyperparathyreodismus

Nephrolithiasis, Nephrocalcinose

Akroosteolysen

Ulcus ventriculi/ duodeni
 

1. Mukolytikum bei Bronchitis

2. Antidot bei Paracetamol-Intoxikation

3.  Zur Prohpylaxe einer Nephropathie bei KM-Gabe

4. idiopathische interstitielle Pneumonie

PNEUMOKOKKEN, Hämophilus Influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
 

gramnegative (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aerigunosa), Staphylokokken

E. Coli, Streptokokken der Serogruppe B (Streptococcus agalactiae), Pneumokkokken, H. Influenzae

Anschoppung: seröses Exudat (1 d)

Rote Hepatisation: fibrinreiches Exudat, leberartige Konsistenz (2-3 d)

Graue Hepatisation: Erythrozytenabbau (4-6 d)

Gelbe Hepatisation: eitriges Exudat (Leukozyteninfiltration) (7-8 d)

Lyse u Restitutio ad integrum: Verflüssigung des Fibrins und Abhusten des eitrigen Exsudats (9 d -4 Wochen)