IDKD 2012
Highlights IDKD Neuro
Highlights IDKD Neuro
Welche Keime Befallen perivaskuläre Räume
Cryptococcen
Was ist der typische Befallsort der PML
middle cerebellar peduncles (JC-virus)
Funktion der virchow Robin Räume?
Abfalleimer des Hirns (Amyloid, Mikroembolie werden darüber abgeräumt)
Hämorrhagische Infekte
Herpes
Aspergillus
Toxo
Tumoren der Hypophysenstiels
Rathke, Germinoma, Eosinophilic granulom, Met
Wie reichert Hypophyse an
von zentral nach peripher -< innert 30 Sek
Was ist eine empty sella
Normvariante des diaphragma sellae -> weiter offen, dadurch wir Hypophyse dem Liquordruck asugesetzt.
Tumoren des Hypothalamus
Germinoma, Eosinophilic granuloma, Hamartoma
Welches Hormon steigt an, wenn der Hypophysenstiel komprimiert
nur Prolaktin geht hoch, weil inhibitors verhindert werden, welche vom Hypothalamus über den Plexus nicht mehr transportiert werden.
Was ist IRIS
Immune reconstitution inflammatory syndrome (also known as "Immune recovery syndrome"[1]) is a condition seen in some cases of AIDS or immunosuppression, in which the immune system begins to recover, but then responds to a previously acquired opportunistic infection with an overwhelming inflammatory response that paradoxically makes the symptoms of infection worse. [2]after PML the drug is not more used -> reactive auf lymphocytes -> more enhancement (Steroids)
Kommt auch bei MS vor
Typen der MS
•Classical: charcot type
•Marburg: acute, fulminant
•Schilders: few lesions, very lager
•Tumofactiv
•Balo (south east asia, brasil) -> ring ind ring
•Devic (Neuromylitis optica) -> Aquaporin Defekt NMO igG
Wichtige Landmarks des Larynx
Ventrikel
Cricoid,
Cricoarytonoidjoint CAJ
Was darf nie infiltriert sein am Larynx
•Paraglottisches Fettgewebe
Larynxaufbau -> Gewebe
Fat (supraglottic) –
Muskel (glottic)
nothing (subglottig)
Wann nimmt man am Laynx an, dass der Tumor den Knorpel infiltriert
auf beiden Seiten
Wenn der die Ventrikel überschreitet (transglottisch)
Larynx -> praglottischer Weg?
Lateral der Ventricel hat es von supraglottsich zu glottisch fett - Tumro kann dort wachsen
Larynx: Was ist eine sacculäre Zyste
fluid filled laryncocele
Laynx: An was denkt man : grosser ventricel, schmaler cordmuskel?
Paralyse
Wo verläuft der Recurrens bei A. lusoria
Direkt vom F. jugulare zum Laynx - > nicht in den Thorax
The Zabramski classification of cavernous malformations
Type 1 lesions, with their subacute hemorrhage that is hyperintense on T1WI and hyper or isointense on T2WI.
Type 2 lesions demonstrated mixed signal intensity on T1WI and T2WI, which reveals degrading hemorrhage of various ages.
Type 3 is associated with chronic hemorrhage, which is hypo to isointense on T1WI and T2WI.
Type 4 cavernous malformations demonstrate punctuate microhemorrhage, which are visualized as a "black dots" appearance on GRE.
Patient mit
multiplen Ischämien, Anreicherungen, Schwerhörigkeit und Sehstörungen
Dg, DD
Susac's Syndrome (DD MS, Vaskulitis)
Susac's syndrome is a very rare disease, of still unknown etiology, and many persons who experience it do not display the bizarre symptoms named here. Some sufferers often experience a personality change and develop bizarre and paranoid behavior.[citation needed] Their speech can be affected, and many experience unrelenting and intense headaches and migraines, some form of hearing loss, and impaired vision. The problem usually corrects itself, but this can take up to five years. In some cases, subjects can become confused, and believe they are re-living a time from their remembered past.
The syndrome usually affects women around the age of 30 years old, with female to male ratio of cases of 5:1.
Felsenbein
Nach wievielen Min ist eine T1 post KM erst aussaägekräftig
Post-KM nur 45 Min nach Aufnahme aussagekräftig
Felsenbein
Warum ist bei einem grossen Schwannom die eingeschlossene Flüssigkeit hypointenser? Prognose?
Less signal post Schwannoma -> Proteinkonzentration erhöht, Haarzellen sterben. Schlechtere Prognose
Felsenbein
Wie schnell kann eine Verkalkung bei Meningitis im Innenohr auftreten
Verkalkungen der Innenohr können innerhalb 2 Wochen entstehen - Notfallbildgebung mit MRT!!!
Felsenbein
Wie nennt man einen nicht geschlossenen oberen Bogengang
Dehiszenter superiorer labyrintaler Canal - > Schwindel z.b. bei Belastung oder lauter Musik
Head and Neck
häufigster prestyloidaler Tumor
Pleomorpehs Adenom -< teifer Schilddrüsenlappen oder salvitary Reste 95%
Schwannom N V (mandibular part)
Lyphknoten
Welches Foramen liegt über Mastikator Raum
F. ovale -< Skullbase-Zugang
Tumoren des Mastikatorraums
Hämagmiom, CPPD, Odontogene Infektion, Meta, Lymphom, Chondrosakrom
Wie nennt man den Carotid Space sonst noch
post styloid parapharyngeal space
Tumoren des Carotid (post styloid pps)
Glomus
Aneursysma (Pseudo)
Schwannoma
Meningeoma
Was hat es im Danger Space
nur Fett
Entzündungen, mesnechymale tumore (Leyomyome) Lymphoedem
Welche Viren machen bithalamische Infekte
Flavi-Viren
Grund für Hammerschlag Kopfschmerzen gepaart mit Gefässkonstriktionen inkl Ischämien
Reversibles cereberales vasokonstrikitves Syndrom
sometimes called Call-Fleming syndrome or by a number of other names) is a poorly understood disease in which the arteries of the brain develop vasospasm without a clear cause (such as hemorrhage or trauma).[1] It may be present in varying amounts for months at a time.[1] Vasospasm narrows arteries and can trigger severe headaches that wax and wane. When the vasospasms subside the headaches are relieved. Although the pathology is not known definitively, it is thought SSRIs, uncontrolled hypertension, endocrine abnormality, and neurosurgical trauma are indicated to potentially cause vasospasm.[2]
Symptoms result from vasospasms that narrow arteries, especially those around the circle of Willis, which can lead to a dramatic headaches that are often of the thunderclap headache (sudden-onset) character. Ischemia is thought to cause various lesions
Demyelinisierungen Myelon und N. Opticus
Devic Disease (Neuromyelitis optica)
Aquaporin-Defekt - > NMO IgG spezifisch
Asiaten haben mehr Schädelläsionen und Corpus callosum Läsionen
Was machte snake eye appearence des Myelons
Neuromyelitis optica
ventral: Infarkt
dorsal: Vit B12 Mangel
Was macht Diffusionsstörungen Nucleus dentatus und Splemium
(z.B. bei Darmerraknung)
Flagyl assoziierte Encephalopathie
Was bedeutete, wenn man Antikörper NMO im Liquor findet
Grosses Rezidivrisiko für NMO
Anreicherung des N. occulometoris mit Kopfschmerzen
Ophtalmoplegische Migräne
Ophthalmoplegic migraine is a rare condition, previously thought to represent a variant of migraine. Recent observations regarding its usual clinical presentation and common magnetic resonance imaging findings have given rise to speculation that this illness is more likely to represent an inflammatory cranial neuropathy. The recent revision of the International Headache Classification has reclassified ophthalmoplegic migraine from a subtype of migraine to the category of neuralgia
An was lässt eine Anreicheung mit offenem Ring erinnern?
Aktive Demyeliniserung
Was macht ein CHrodom nie
Die Dura durchbrechen
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Cartes-fiches
Patient mit
multiplen Ischämien, Anreicherungen, Schwerhörigkeit und Sehstörungen
Dg, DD
Susac's Syndrome (DD MS, Vaskulitis)
Susac's syndrome is a very rare disease, of still unknown etiology, and many persons who experience it do not display the bizarre symptoms named here. Some sufferers often experience a personality change and develop bizarre and paranoid behavior.[citation needed] Their speech can be affected, and many experience unrelenting and intense headaches and migraines, some form of hearing loss, and impaired vision. The problem usually corrects itself, but this can take up to five years. In some cases, subjects can become confused, and believe they are re-living a time from their remembered past.
The syndrome usually affects women around the age of 30 years old, with female to male ratio of cases of 5:1.
Felsenbein
Nach wievielen Min ist eine T1 post KM erst aussaägekräftig
Post-KM nur 45 Min nach Aufnahme aussagekräftig
Felsenbein
Warum ist bei einem grossen Schwannom die eingeschlossene Flüssigkeit hypointenser? Prognose?
Less signal post Schwannoma -> Proteinkonzentration erhöht, Haarzellen sterben. Schlechtere Prognose
Felsenbein
Wie schnell kann eine Verkalkung bei Meningitis im Innenohr auftreten
Verkalkungen der Innenohr können innerhalb 2 Wochen entstehen - Notfallbildgebung mit MRT!!!
Felsenbein
Wie nennt man einen nicht geschlossenen oberen Bogengang
Dehiszenter superiorer labyrintaler Canal - > Schwindel z.b. bei Belastung oder lauter Musik
Head and Neck
häufigster prestyloidaler Tumor
Pleomorpehs Adenom -< teifer Schilddrüsenlappen oder salvitary Reste 95%
Schwannom N V (mandibular part)
Lyphknoten
Welches Foramen liegt über Mastikator Raum
F. ovale -< Skullbase-Zugang
Tumoren des Mastikatorraums
Hämagmiom, CPPD, Odontogene Infektion, Meta, Lymphom, Chondrosakrom
Wie nennt man den Carotid Space sonst noch
post styloid parapharyngeal space
Tumoren des Carotid (post styloid pps)
Glomus
Aneursysma (Pseudo)
Schwannoma
Meningeoma
Was hat es im Danger Space
nur Fett
Entzündungen, mesnechymale tumore (Leyomyome) Lymphoedem
Welche Viren machen bithalamische Infekte
Flavi-Viren
Grund für Hammerschlag Kopfschmerzen gepaart mit Gefässkonstriktionen inkl Ischämien
Reversibles cereberales vasokonstrikitves Syndrom
sometimes called Call-Fleming syndrome or by a number of other names) is a poorly understood disease in which the arteries of the brain develop vasospasm without a clear cause (such as hemorrhage or trauma).[1] It may be present in varying amounts for months at a time.[1] Vasospasm narrows arteries and can trigger severe headaches that wax and wane. When the vasospasms subside the headaches are relieved. Although the pathology is not known definitively, it is thought SSRIs, uncontrolled hypertension, endocrine abnormality, and neurosurgical trauma are indicated to potentially cause vasospasm.[2]
Symptoms result from vasospasms that narrow arteries, especially those around the circle of Willis, which can lead to a dramatic headaches that are often of the thunderclap headache (sudden-onset) character. Ischemia is thought to cause various lesions
Demyelinisierungen Myelon und N. Opticus
Devic Disease (Neuromyelitis optica)
Aquaporin-Defekt - > NMO IgG spezifisch
Asiaten haben mehr Schädelläsionen und Corpus callosum Läsionen
Was machte snake eye appearence des Myelons
Neuromyelitis optica
ventral: Infarkt
dorsal: Vit B12 Mangel
Was macht Diffusionsstörungen Nucleus dentatus und Splemium
(z.B. bei Darmerraknung)
Flagyl assoziierte Encephalopathie
Was bedeutete, wenn man Antikörper NMO im Liquor findet
Grosses Rezidivrisiko für NMO
Anreicherung des N. occulometoris mit Kopfschmerzen
Ophtalmoplegische Migräne
Ophthalmoplegic migraine is a rare condition, previously thought to represent a variant of migraine. Recent observations regarding its usual clinical presentation and common magnetic resonance imaging findings have given rise to speculation that this illness is more likely to represent an inflammatory cranial neuropathy. The recent revision of the International Headache Classification has reclassified ophthalmoplegic migraine from a subtype of migraine to the category of neuralgia
An was lässt eine Anreicheung mit offenem Ring erinnern?
Aktive Demyeliniserung
Was macht ein CHrodom nie
Die Dura durchbrechen
Ab wann hat eine AVM ein deutlich erhöhtes Blutungsriskio
Mehr als 12 cm3
One long-term study (mean follow up greater than 20 years) of over 150 symptomatic AVMs (either presenting with bleeding or seizures) found the risk of cerebral hemorrhage to be approximately 4% per year, slightly higher than the 2-3% seen in other studies
Grading AVM
Spetzler-Martin - > Risiko eines chirurgischen Eingriffs - je höher grad desto höher Risiko
AVMs may be classified as grades 1 - 5.
AVM size Adjacent eloquent cortex Draining veins
Under 3 cm = 1 Non-eloquent = 0 Superficial only = 0
3–6 cm = 2 Eloquent* = 1 Deep veins = 1
Over 6 cm = 3
Eloqunet: Such as sensory or motor cortex, language or visual areas, brain stem, etc.
Was ist Gefahr eine "kurzen" Myelitis
Hohes Risiko für MS (30% in 5 Jahren)
Wer hat eine bessere Prognose eine "langen" Myelitis
Kinder, dafür aber schwerere Ausprägung
ADEM - wo findet man typische Läsionen
Pons - sonst wie MS
Anti MOG IgG (nicht spezifisch)
Was ist das Miller Fisher Syndrom
Guillain Barré mit Befall der ventralen Hirnnerven
Was macht die Leukämie spinal
sugar coating leucemic menignitis
Was ist das Reversible Cerebral vasokonstructive Syndrom
Self limiting
Tx: supportiv, vasodilators
Post partum, migrainous, Medikamente (Erkältung, Kokain)
Wie werden intrakranielle durale Fisteln klassifiziert
Borden
The Borden Classification of dural arteriovenous malformations or fistulas, groups into three types based upon their venous drainage:[1]
Type I: dural arterial supply drains anterograde into venous sinus.
Type II: dural arterial supply drains into venous sinus. High pressure in sinus results in both anterograde drainage and retrograde drainage via subarachnoid veins.
Type III: dural arterial supply drains retrograde into subarachnoid veins.
Type II und III müssen behandelt werden -> Blutungsrisiko
Sekundäre Moya Moya - Aetiologie
Sickle cell, Sturge, Radiation, Thalasemia, idiopathische Vaskulitis
An welche Erkrankung denkt man, wenn das Operculum deformiert ist
Polymicrogyrie
Was ist im T1 hell
Blood, Melanin, Fat, feine Calcifikationen, slow flow, Protein
Wer hat mehr Oedem
Hirneigene Tumoren oder Abszess/Metas
Abszesse/Metas -> da mehr Reaktion in fremdem Gebiet
Nenne pineale Tumoren
oPinecytoma, blastoma
oGerminonma
oTeratorma
oTaratoid
oMenigemona, Dermoid, epidermoid
Wo liegt eine Epidermoid
wo ein Dermoid
Epidermoide liegen in der Midline
Was sind Epidermoide
Epidermoidreste, welche bei Neuralrohrschluss liegen blieben und immer weiter Haut abschilfern - wachsen uns muessen entfernt werden (DWI, FLAIR)
Welchen Typs ist das cerebrale Lymphom (primär)
Non Hodgkin B-Zell, liegt meist periventrikulär
Wo liegt sekundäres Lymphom
Meist Meningen
Was zeigt eine Specro bei bakteriellem Infekt
Acetat, Succinat, Laktat
Wie kann ich einen Laktat-Peak von Lipiden Unterscheiden
Kurzes Echo 144 ms -< Laktat negativ
Langes Echo 288 ms -< positiv (J-cuppling -Dipol-dipol cuppling)
