Hilfsmittel in der Nerurologie

• Bodenfreiheit wird grösser
• Druck zwischen Gesäss und Sitzfläche wird grösser
• Druck zw. Fuss und Fussraster wird erhöht.
• Fuss hält besser auf dem Fussraster

• Bodenfreiheit wird verringert
• Druch zwischen Gesäss und Sitzfläche wird reduziert
• Druck zwischen Fuss und Fussraster wird reduziert
• Fuss hält nicht mehr gut

Unterfahrbarkeit: besser +

Übersicht: schlechter -

Bodenfreitheit: vermindert -

Transfermöglichkeit: schlechter -

Ergonomie: besser +

Kippwinkel:

Kippbarkeit:

Kippgefahr:

Driftneigung:

Fahrwiderstand:

Manövrierbarkeit:

Rollstuhlbreite:

Unterfahrbarkeit: schlechter -

Übersicht: besser +

Bodenfreitheit: besser +

Transfermöglichkeit: besser +

Ergonomie: schlechter -

Kippwinkel:

Kippbarkeit:

Kippgefahr:

Driftneigung:

Fahrwiderstand:

Manövrierbarkeit:

Rollstuhlbreite:

Unterfahrbarkeit:

Übersicht:

Bodenfreitheit:

Transfermöglichkeit: schlechter -

Ergonomie: besser +

Kippwinkel: kleiner +

Kippbarkeit: grösser -

Kippgefahr: grösser -

Driftneigung: weniger +

Fahrwiderstand: kleiner +

Manövrierbarkeit: besser +

Rollstuhlbreite:

Unterfahrbarkeit:

Übersicht:

Bodenfreitheit:

Transfermöglichkeit: besser +

Ergonomie: vermindert -

Kippwinkel: grösser -

Kippbarkeit: schlechter -

Kippgefahr: kleiner +

Driftneigung: nimmt zu -

Fahrwiderstand: nimmt zu -

Manövrierbarkeit: nimmt ab -

Rollstuhlbreite:

Unterfahrbarkeit:

Übersicht: schlechter -

Bodenfreitheit:

Transfermöglichkeit: schlechter -

Ergonomie: wird besser +/-

Kippwinkel: nimmt ab +

Kippbarkeit: wird besser +

Kippgefahr: wird grösser -

Driftneigung: nimmt ab -

Fahrwiderstand: nimmt ab -

Manövrierbarkeit: nimmt zu +

Rollstuhlbreite:

Je gr. der Horizontale Abstand des SP zur Achse der Antriebsräder desto grösser ist die Driftneigung beim Fahren quer zu einer schiefen Ebene.

1. Der horizontale Abstand SP zur Achse der Antriebsräder verringert sich (Achse höher)
2. Sitzfläche im hinteren Bereich ist tiefer
3. Es gibt einen Schub nach dorsal

Vorteil:

• Reaktiv, aktive Aufrichtung der WS
• Weniger als 90 Grad Hüftflexion nötig

Nachteil:

• Tendenz zum nach vorne Rutschen deutlich erhöht  (problematisch bei Pat. mit gelähmter Extremität)

Unterfahrbarkeit: (besser)

Übersicht: (schlechter)

Bodenfreitheit: (schlechter)

Transfermöglichkeit: schlechter -

Ergonomie: besser +

Kippwinkel:

Kippbarkeit:

Kippgefahr:

Driftneigung:

Fahrwiderstand:

Manövrierbarkeit: nimmt zu +

Rollstuhlbreite: nimmt ab -

Je gr. der Sturz desto geringer ist die Kippneigung zur Seite.

Je gr. der Sturz desto weniger Kraft muss man zum Wenden aufbringen. Der Weg der die Antreibende Hand zurücklegen muss ist grösser.

• Bequem
• Hautschutz
• Stabile Sitzfläche
• Ausgleich funktioneller oder anatomischer Fehlstellungen
• Einfluss auf die Hüftgelenksflexion (Keilkissen)

Vorteile:

• Bester Hautschutz
• Waschbar
• relativ leicht

Nachteil:

• Instabiler Sitz
• Wenig Atmungsaktiv
• Korrekt aufgepumt
• Pannen gefahr

• Druckabfall über die Zeit geringer
• Druckausgleich zw. einzelnen Luftkammern kann blockiert werden -> bessere Sitzstabilität
• besserer Pannenschutz

Vorteile:

• Guter Hautschutz
• Relativ stabiler Sitz
• Waschbar

Nachteil:

• Transfer und Vorrutschen erschwert -> wegen Einsinkens im Gel bereich
• Wenig atmungsaktiv
• evtl. schwer

Vorteile:

• Guter Hautschutz
• Stabiler Sitz
• Relativ Atmungsaktiv
• leicht

Nachteil:

• Nur der Bezug ist waschbar

Kippung muss nach re und li um das durchhängen im RS zu korigieren.

Vorteile:

• Atmungsaktiv
• Waschbar
• Relativ leicht

Nachteil:

• Wird z.T als hart empfunden

Vorteile:

• Optimale Druckentlastung
• sämtliche Fehlstellungen und druckgefährdeten Stellen können berücksichtigt werden

Nachteil:

• sehr teuer
• nur gut bei korrekter sitzposition
• keine stördenden Gegenstände Stofffalten... dürfen zwischen Haut und Schale sein

1. Kissen leicht überpumpen
2. Pat. auf kissen setzen -> weit hinten, Arm-, Fussstüze gut eingestell, in seiner Ruhestellung
3. Hand unter Tuber ischiadicum und am seitlichen Ventil Luft entweichen lassen
4. Wenn der Handrücken die Stuhlfläch berührt Ventil schliessen. Unter dem Sitzbein ist noch 1.5-2.5cm Luftt. -> Ideale Einsinktiefe und max. schutz ist erreicht.

• Aktivitäten ermögichen
• Aktivitäten unterstützen
• Strukturen schützen

• Ermöglicht das Einbeziehen der mehr betroffene Seite (Arm/ Hand/ Bein)
• Unterstützt die mehr betroffene Seite
• Verbesserung der Performance auf der Partizipationsebene -> ganzer Körper kann eine bessere Leistung vollbringen

Was soll man bedenken:

• Frühe Abgabe verhindert evtl. funktionelle Verbesserung
• oft schnellere Unabhängigkeit von Hilfspersonen

• 1 Fuss auf dem Fussraster
• Rollstuhltisch
• Einseitig verlängerter Bremsgriff
• Elektrorollstuhl
• Einhänder Rollstuhl -> heute selten

Vorteil:

• Hemi Arm kann gut gelagert werden
• Sicherheit -> aufstehen erschwert

Nachteil:

• Kann evtl. nicht selbst entfernbar
• Selbstständig Rollstuhlfahren ist  erschwert
• Arm kann schnell weg rutschen

Vorteile:

• FRÜHE verbesserung auf Aktivitäts-, Paritzipationseben
• Symmetrisches Gangbild

Nachteil:

• Eine Hand ist besetzt
• ungünstige für die Entwicklung des GG
• Abhängigkeit von einem HiMi

• Einlagen
• Orthopädisch angepasster Konfektionsschuh (Schuhzurichtung) -> Absatzerhöhung, Gleitspitze, Abrollrampe
• Orthopädischer Massschuh (sehr teuer)
• Unterschenkel Fuss Orthese (Ankle-Foot-Orthesis = AFO)

• Qunatitative und Qualitative Verbesserung beim Gehen, Stehen, Transfer
• Ermöglicht optimales Alignment (Funkt. ebene)
• Unterstützen oder Ersetzen von Muskelfunktionen -> neuromuskuläre Ansteuerung
• Schienung bei AWM (Spastik)
• Vermeiden und Reduziern von SZ (Zehenkrallen)
• Vermeiden von Verletzungen (Druckstellen...)

- Fallfuss

- Leichte Spastik in Inversion und/oder Plantarflexion

- Fallfuss

•  PE SChiene -> Polypropylenschiene, Pat. soll nicht auf Plastik gehen
• ToeOFF -> Carbon. Bei leichter bis mittlerer Spastik. Immer Polstern
• "Brunner Schiene". Gelenk vorhanden und einstellbar. Mit Föhn anpassbar.

DE soll in jeder Schiene möglich sein. PF darf nicht machbar sein.

• Aircast
• Sportastik
• Maleoloc
• Foot Up

- Gehgeschw. erhöht 13%

- Kadenz erhöhung 6%

- Verlängerung des Doppelschritts 8%

- Gangtempo erhöht 30%

- Energieverbrauch pro Zeiteinheit nicht signifikant kl.  Zurückgelegte Strecke um 12%

- Gew. verlagerung zur betroffenen Seite verstärkt

- Schrittlänge wird länger

- Pat. akutstadium profitiert mehr

- Spurbreite vermindert

- Hyperextension KG vermindert

-  Stabis OSG und USG  in STBP besser

- Reduziert postural sway

• Zeitpunkt der Abgabge (Ziel)
• Vor-, Nachteil eines HiMi
• Berücksichtigung Langzeiteffekt
• Regelmässige Kontrolle über die ganze Nutzungsdauer (Anpassung)

• Mit improvisierten Mittel den Effekt testen (Bandage, Fersenkeil, Gleitspitze...)
• Interdisziplinär arbeiten
• Angehörige einbeziehen
• Umfeld des Pat. von HiMi überzeugen
• HiMi von Anfang an Therapeutisch begleiten

1. Initial Contact mit Ferse
2. In-, Eversion von Calcaneus neutral
3. KG beobachten
4. soll abrollen über Vorfuss ermöglichen
5. Schwerpunkt definieren / Kompromiss finden

• Fallfuss
• Spastik in PF
• Spastik in Inversion
• Hängenbleiben während STBP

Faltrollstuhl: Zw. den Aussenkanten der Sitzrohre

Starrrahmen: Zw. den Seitenteilen

Benutzer:

Breiteste Stelle des Beckens im Sitzen plus 2 cm (Handfläche muss platz haben)