Herz und Kreislauf (Anatomie)

· Symptome:

   · Wadenschmerz / Spannungs- und Schweregefühl

   · Schwellung und Erwärmung des Beines

   · glatte, gespannte, glänzende, bläulich verfärbte Haut

· Risikofaktoren:

   · vorgeschädigte Venen / Operationen / grössere Verletzungen

   · Übergewicht / Schwangerschaft

   · Dehydratation

   · Tumore  ( Veneneinengung / Freisetzung thrombogener Substanzen )

   · genetische Faktoren / Alter

   · Ruhigstellung

· klare Flüssigkeit aus dem Extrazellulärraum  →  interstitielle Flüssigkeit

· ähnlich wie Blutplasma, aber ohne Erythrozyten und Thrombozyten  ( aber mit Leukozyten )

· in allen Geweben ausser im:

   · ZNS

   · Knochenmark / Knochen / Knorpel

   · Epithel

   · Plazenta

· Netz aus Lymphkapillaren  →  Präkollektoren  →  Kollektoren → Lymphstämme / Lymphgänge

· Lymphknoten sind in den Lymphkollektoren integriert

· beginnen blind im Gewebe

· bilden Lymphe  ( Aufnahme von Flüssigkeitsüberschuss im EZR )

· Aufbau:

   · Endothel

   · keine (oder rudimentäre) Basalmembran → hohe Permeabilität / keine Barriere für Proteine und Zellen

· nehmen Lymphe aus Lymphkapillaren auf  /  bilden aber auch selbst noch Lymphe

· Aufbau:

   · wie Lymphkapillaren ( Endothel ohne Basalmembran )

  · zusätzlich Klappen + bindegewebige Anteile

· sammeln Lymphe von den Präkollektoren

· erhalten Lymphstrom aufrecht  ( durch umgebende Muskeln, Kontraktion* und Klappen / ~10µm/s )

· Abschnitt zwischen zwei Klappen wird als Lymphangion (Lymphherz) bezeichnet

· Aufbau:

   · analog zu Venen, aber im Verhältnis viel dünner

* rhythmische Kontraktionen / 6-12x pro Minute

· sammeln Lymphe aus den Lymphkollektoren

· münden in das Venensystem

   · Lymphe aus rechtem Arm / Hals / Thorax → Ductus lymphaticus dexter → rechter Venenwinkel  ( ¼ )

   · Cysterna chyli → Ductus thoracicus ("Milch-Brust-Gang" / trüb wegen Fett) → linker Venenwinkel  ( ¾ )

· Aufbau:

   · analog zu Venen, aber im Verhältnis viel dünner

· Filterstationen für Lymphe

· Lymphödeme

· Lymphangitis

· Metastasierungsweg

· primäres Lymphödem

   · angeboren

· sekundäres Lymphödem

   · erworben  ( z.B. durch Entfernung von LK / Bestrahlung / Tumoren / Entzündungen )

· Entzündung der Lymphgefässe

· geht meist mit einer Lymphadenitis (Entzündung der Lymphknoten) einher

· Ursachen:

   · Verletzungen

   · Insektenstiche / Schlangebisse

   · Lokalinfektion

   · Krankheitserreger

· Tumore können über das Lymphsystem metastasieren

· Wächter-Lymphknoten können untersucht werden / erlauben Rückschlüsse auf Metastasen

· Kopf  ( Lnn. occipitales / submentales / submandibulares )

· Hals / Nacken  ( Lnn. cervicales superiores et inferiores )

· obere Körperhälfte  ( Lnn. cubitales / axillares / pectorales )

· untere Körperhälfte  ( Lnn. popliteales / inguinales )

· Aorta ascendens  ( intraperikardial ) → Aa. coronariae  

· Arcus aortae  ( bis 4. BWK ) → Truncus brachiocephalicus / A. carotis communis sin. / A. subclavia sin.  

· Aorta thoracica  ( bis 12. BWK / Hiatus aorticus ) → Aa. bronchiales sin. / Aa. phrenicae sup. / Aa. intercostales post. /
      Rr. ösophageales / mediastinales / pericardiaci aortae

· Aorta abdominalis  ( bis 4. LWK ) → Aa. phrenicae inf. / Tr. coeliacus / A. mesenterica sup. / Aa. renales / Aa. testiculares bzw. ovaricae / A. mesenterica inf. / Aa. lumbales

· Vena cava superior

   · V. brachiocephalica  ( V. jugularis interna / V. subclavia / V. thyroidea inferior )

   · V. azygos  ( Vv. intercostales post. dex. / V. lumbalis asc. dex. / Vv. bronchiales / ösoph. / mediast. / pericardiacae )

   · V. hemiazygos  ( Vv. intercostales post. sin. / V. lumbalis asc. sin. )

· V. cava inferior

   · Vv. hepaticae

   · V. phrenica inferior

   · Vv. renales + V. suprarenalis dextra

   · Vv. lumbales

   · Vena testicularis / ovarica

· Verbindungen zwischen den Zuflüssen der oberen und unteren Hohlevene

· V. femoralis → V. epigastrica superficialis → Vv. periumilicales → V. thoracoepigastrica → V. axillaris

· V. iliaca externa → V. epigastrica inferior → V. epigastrica superior → V. thoracica interna

· Vv. iliacae communes → Vv. lumbales ascendentes → ( V. hemiazygos ) → V. azygos

· Verbindungen zwischen den Zuflüssen der Portalvene und den Hohlvenen

· Vv. gastricae → Vv. oesophageales → V. cava sup.   ( → Ösophagusvarizen )

· Vv. paraumbilicales → Vv. epigastricae sup. / inf. → Vv. cavae sup. / inf.   ( → Caput medusae )

· V. mesenterica inf. → Vv. rectales → V. iliaca int. → V. iliaca communis → V. cava inf.   ( → Hämorrhoiden )

· V. mesenterica sup. → Vv. colicae → V. lumbalis ascendens → (V. hemiazygos ) → V. azygos → V. cava superior

· rechter Ventrikel ist nicht randbildend!

· rechter Ventrikel

· linker Ventrikel

· linker Vorhof

· Bluthochdruck

· Herzinfarkt

· Herzinsuffizienz

· Herzrhythmusstörungen

· Schlaganfall

· häufigste Todesursache in der Schweiz (40% aller Todesfälle)

· Herz

· Blutgefässe ( Arterien / Kapillaren / Venen )

· Lymphgefässe

· Venen führen zum Herz

· Arterien führen vom Herz weg

· Venen sind sauerstoffarm (Ausnahmen: Plazenta und Lungenkreislauf)

· im Mediastinum inferius medius

· liegt in der Perikardhöhle

· Grösse entspricht ungefähr der Faust des Trägers

· Durchmesser:   ~ 9cm

· "Diagonale":     ~12cm

· Gewicht:             ~300g   ( über 500g ist Perfusion nicht mehr gewährleistet )

· Herzdilatation und Herzhypertrophie sind pathologisch

· V. cava superior   ( obere Hohlvene )

· V. cava inferior   ( untere Hohlvene )

· Vv. pulmonales   ( meistens zwei pro Seite )

→ bilden das "Venenkreuz"

· Aorta (ascendens)

· Truncus pulmonalis

· Pol, welcher der Herzspitze gegenüber liegt

· wird gebildet vom linken Vorhof und wenig vom rechten Vorhof

· Apex cordis

· liegt im 5. ICR im Bereich der MCL

1   V. cava superior  ( obere Hohlvene )

2   Auricula cordis dextra  ( rechtes Herzohr )

3   Atrium cordis dextrum  ( rechter Vorhof )

4   Sulcus coronarius  ( Herzkranzfurche / trennt Vorhöfe von den Herzkammern / zieht um das ganze Herz )

5   V. cava inferior  ( untere Hohlvene )

6   Arcus aortae  ( Aortenbogen )

7   Lig. arteriosum  ( entspricht dem obliterierten Ductus arteriosum / Botalli )

8   Truncus pulmonalis  ( Stamm der Lungenarterien )

9   Auricula cordis sinistra  ( linkes Herzohr )

10  Ventriculus cordis sinister  ( linke Herzkammer )

11  Sulcus interventricularis anterior  ( trennt Herzkammern voneinander )

A   Ventriculus cordis dexter  ( rechte Herzkammer )

rote Punkte:  Vv. pulmonales dextrae / sinistrae  ( Lungenvenen )

1   Truncus pulmonalis  ( Stamm der Lungenarterien )

2   Auricula cordis sinistra  ( linkes Herzohr )

3   Sulcus coronarius  ( Herzkranzfurche / trennt Vorhöfe von den Herzkammern / zieht um das ganze Herz )

4   Sulcus interventricularis posterior  ( trennt Herzkammern voneinander )

5   Arcus aortae  ( Aortenbogen )

6   Lig. arteriosum  ( entspricht dem obliterierten Ductus arteriosum / Botalli )

7   V. cava superior  ( obere Hohlvene )

8   Atrium cordis dextrum  ( rechter Vorhof )

9   V. cava inferior  ( untere Hohlvene )

10  Ventriculus cordis dexter  ( rechte Herzkammer )

A   Atrium cordis sinistrum  ( linker Vorhof )

B   Ventriculus cordis sinister  ( linke Herzkammer )

rote Punkte:  Vv. pulmonales dextrae / sinistrae  ( Lungenvenen )

· Form einer Pyramide  ( mit Apex cordis als Spitze )

1  Facies sternocostalis

2  Facies diaphragmatica

3  Facies pulmonalis dextra

4  Facies pulmonalis sinistra

· Margo dexter  ( blau )

· Margo sinister  ( grün )

1    Aorta ascendens

2    Vena cava superior

3    Truncus pulmonalis

4    Atrium sinistrum  ( mit Auriculum sinistrum )

5    Atrium dextrum  ( mit Auriculum dextrum )

6    Sulcus coronarius

7    Ventriculus dexter

8    Sulcus interventricularis anterior

9    Ventriculus sinister

10  Aorta ascendens

11  Truncus pulmonalis

12  Vena pulmonalis dextra inferior

13 Atrium sinistrum

14  Vena cava inferior

15  Einmündung des Sinus coronarius

16  Ventriculus sinister

17  Sulcus interventricularis posterior

18  Ventriculus dexter

· 70% Muskelfasern  /  30% Bindegewebe + Gefässe

· im linken Ventrikel ist die Wand viel dicker

· Hypertrophie ist möglich / Hyperplasie evt. in geringem Ausmass, aber keine Regeneration möglich

· Muskelfasern verlaufen schraubenartig "um das Herz"  →  erhöhte Pumpleistung

   · äussere Längsschicht

   · mittlere Ringschicht

   · innere Längsschicht

· Umschlagspunkt der absteigenden / äusseren Muskelfasern in die aufsteigenden / inneren Muskelfasern (Vortex cordis)

· Sinus venarum cavarum

   1  Zufluss aus V. cava superior

   2  Zufluss aus V. cava inferior  ( mit Valvula! )

   3  Zufluss aus Sinus coronarius  ( mit Valvula! )

   +  Foramina venarum minimarum  ( Venen im und um Herz, die direkt in den Vorhof münden )

· Auricula dextra

   4  Crista terminalis  ( von aussen Sulcus terminalis / Grenze zwischen rauhem (Mm. pectinati) und glattem Anteil )

   5  Mm. pectinati  ( Muskelbälkchen )

· Septum interatriale

   6  Fossa ovalis  ( verschlossenes Foramen ovale )

   7  Limbus ovalis  ( Rand der Fossa ovalis )

· Ostium atrioventriculare dextrum

   8  Valva atrioventriculare dextra

1   Crista supraventricularis  ( Grenze zwischen glattem und rauhem Anteil )

2   Conus arteriosus  ( glatte Ausstrombahn / ohne Trabeculae carneae )

3   Valva trunci pulmonalis

4   Truncus pulmonalis

5  Ostium atrioventriculare dexter

6  Septum interventriculare

7  Mm. papillares  ( ant. / post. / sept.  /  Trabeculae carneae, die mit den Chordae tendineae verwachsen sind )

8  Trabeculum septomarginalis  ( Moderatorband )

9  Trabeculae carneae  ( befinden sich auf der gesamten Innenseite, ausser im Conus arteriosus )

1  Septum interatriale

2  Valvula foraminis ovalis

3  Auricula sinistra

4  Mm. pectinati

5  Ostium atrioventriculare sinistra

a  V. pulmonalis sinistra superior

b  V. pulmonalis sinistra inferior

c  V. pulmonalis dextra superior

d  V. pulmonalis dextra inferior

1  Sinus aortae  /  Abgang der Aa. coronariae

2  Aorta ascendens

3  Ostium atrioventriculare sinistrum

4  Septum interventriculare

5  Trabeculae carneae

6  M. papillaris anterior

7  M. papillaris posterior

8  Vestibulum aortae  ( glatte Ausstrombahn )

9  Valva aortae