Herz - Kreislaufsystem Ana & Phys

- Gefässinnenschicht, die den Innenraum der Hauptschlagader, Arterien und Venen mit einer einfachen, glatten Zellschicht ausgekleidet (Endothel).

- Bei den Venen bildet sie auch die Venenklappen. 

- Mittlere Wandschicht, die elastische und kollagenhaltige Bindegewebsfasern sowie wenige Muskelfasern enthält. 

- Die Wiederstandsgefässe haben den höchsten Muskelzellanteil. 

- Äussere Wandschicht, die Bindegewebe enthält und für die Verankerung der Hauptschlagader im umgebenden Gewebe sorgt. 

- Ihre Kapillaren versorgen die Gefässwand mit Blut ( Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr) 

- Terminale Strombahn reguliert die Durchblutung von Organen: 

- Metabolisch
- Nerval
- Humoral 

- Venenklappen
- Pulsation der Arterien
- Muskelpumpe
- Abdomino - thorakaler Pumpenmechanismus 

- Unter Orthostase versteht man die aufrechte Körperhaltung. 

- Als orthostatische Anpassung bezeichnet man, die Fähigkeit des menschlichen Körpers den Blutdruck und somit das Kreislaufsystem in aufrechter Lage (sitzen oder stehen) anzupassen.

- Ist die Störung des Regelsystems oder der auf orthostatische Anpassung beruhende, hypotone Kreislaufregulation mit Schwindelzuständen, Ohrensausen, herabgesetzter körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit. 

- Es ist zu wenig Blut im rechten Ventrikel kurz darauf wird es daher auch im linken Ventrikel zu wenig Blut haben und somit hat das Gehirn dann zu wenig Blut. Der Blutdruck fällt ab. 

Reiz => Sensor, Barorezeptoren, Volumenrezeptoren => Regler, Mittelhirn => Ist-Soll-Zustandsvergleich, Reiz <=> Regler-Einstellung-Vergleich

Regler,Mittelhirn => Effekte auf Herzfrequenz, Herzkraft, Gefässstellung, Volumen- / Flüssigkeitsregulation 

Reiz, Schwitzen in der Sonne ohne zu trinken => Sensor, Barorezeptoren, Volumenrezeptoren => Regler => Ist-Soll-Zustandsvergleich, Reiz <=> Regler-Einstellung-Vergleich

Regler => Effekte => Sensor. Barorezeptoren, Volumenrezeptoren 

- Aldosteron ADH => Renin => Aktivierung Angiotensinogen => Angiotensin l => ACE-Wirkung => Aktivierung Angiotensin ll => Aldosteron ADH 

- Hormonsystem zur Aufrechterhaltung des Blutdruckes und des Flüssigkeitshaushaltes 

- Blutdruckabfall, Salzverlust und Hypovolämie führt über Stimulation von Barorezeptoren der Niere zur Reninausschüttung.

- Angiotensin ll führt zur Vasokonstriktion und stimuliert die Ausschüttung von Aldosteron der Nebennierenrinde; Angiotensin ll ist das stärkste blutdrucksteigernde Hormon des menschlichen Körpers 

- Aldosteron steigert die Natriumrückresorption aus dem Primärharhn der Niere und die Kaliumausscheidung. Die Natriumrückresorption führt zur Steigerung der Flüssigkeitsresorption. 

Blutdruck hoch => Aktivierung durch Blutdruckabfall => Sympathikus hoch => Adrenalin und Noradrenalin hoch => RAAS hoch => ADH hoch = Blutruck ..... 

Bei körperlicher Ruhe ( ohne Hitzeenwirkung) verteilt sich das Herzzeitvolumen etwa so ( 100% = HZV)

- 30 % Verdauungssystem
- 20 % Nieren
- 15 % Gehirn
- 15 % Muskulatur
-   5 % Herzmuskel 
- 15 % andere Gewebe 

Kann unter Extrembelastung bis auf das Fünffache steigen 

Hat einen spezifischen Blutbedarf wegen hohem Sauerstoff und Glucosebedarfs, sowie Liquorbildung 

Haben einen spezifischen Blutbedarf wie die Hirnrinde wegen ihrer Aufgaben 

Ist Spitzenreiter wegen ihrer Blutreinigungsfunktion 

Unterschiede bei Kälte, Wärme, Volumenmangel 

Kann bei Belastung bis auf das 20 fache des Ruhewertes steigen. Autoregulation sichert dem aktiven Muskel ausreichende Durchblutung ( hoch durch b2 Wirkung durch Adrenalin, Endothelin, Laktat) während unbeteiligte Muskelpartien durch den Einfluss des Sympathikus weniger Blut erhalten. 

MDT: Umverteilung des Blutvolumens von den zentralen Organen auf den MDT => postprandiale Müdigkeit. 

Kraft 

- Das Herz besteht aus vier Innenräumen mit zwei Herzhälften ein rechtes und ein linkes Herz, die wieder unterteils sind in; Einen muskelschwachen Vorhof (Atrium), eine muskelstarke Kammer (Ventrikel) 

- Das rechte Herz ist von dem linken Herz duchr das Vorhofseptum und das Kammerseptum voneinander getrennt. 

 

Atrium 

Ventrikel 

- Segelklappen / AV-Klappen; Mitral und Tricuspidalklappe 

- Taschenklappen; Aorten und Pulmonalklappe 

- Mitralklappe liegt zwischen dem linken Vorhof und der linken Kammer(2.Flügel) 

- Tricuspidalklappe liegt zwischen rechten Vorhof und rechten Kammer(3. Flügel) 

- Aortenklappe liegt zwischen der linken Kammer und der Aorta

- Pulmonalklappe liegt zwischen der rechten Kammer und der Arteria Pulmonalis ( Truncus pulmonalis) 

- Wie jedes Hohlorgan besteht die Herzwand nicht nur aus Muskulatur, die Herzwand lässt sich von innen nach aussen in drei Schichten gliedern.
- Endokard ( Herzinnenschicht ca 1mm.)
- Myokard ( Herzmuskel, bis zu 11mm dick)
- Epikard ( Herzaussenhaut ca 1mm dick) 

- Umschlossen wird das Herz vom Perikard ca. 1mm dick, das mit dem Epikard den Herzbeutel bildet. 

=> vena cava (o2arm)
rechter Vorhof, rechte Kammer
Aa pulmonales, Lunge (o2- Anreicherung), Lungenvene
linker Vorhof, linke Kammer
Aorta
Arterien, Arteriolen
Kapillaren
Venolen, Venen
(Allgemein: Vene, Vorhof, Ventrikel, Arterie. <= 

Die Funktionen des Pulmonalkreislaufs sind:
- Atemgasaustausch, Oxygenierung des Blutes, Abatmung CO2

- Füllungsreserve für den linken Ventrikel

- ACE- Ausschüttung zur Aktivierung vn Angiotensin l 

- Filterung venösen Blutes: Abbau von Gerinnseln, Fetttröpfchen (Knochenbrüche!) Gasbläschen... 

Bei einem gesunden Erwachsenen schlägt das Herz ca. 70 mal in der Minute. Mit jedem Herzschlag (Kontraktion) werden ca. 70ml Blut aus beiden Herzkammern(Ventrikel) in den Lungen- und Körperkreislauf gepumpt. 

Schlagvolumen: 
Anteil des Blutes der enddiastolischen Füllung, das vom Ventrikel ausgeworfen wird. 

Herzzeitvolumen:
Schlagvolumen mal Herzfrequenz 
(z.B. 70 ml x 70 Hz = 4900ml/Minute)
(bei körperlichen Belastung bis zu 30L pro Minute) 

- Kontraktion ( sogenanntes Arbeitsmyokard)
- Reizbildung
- Reizleitung 

- Alle Hermuskelzellen sind autonom(selbstständig) arbeitend
- Es gibt übergeordnete Schrittmacherzentren, die Ordnung schaffen

- Sinnusknoten: 60-80 Schläge/Minute
- AV-Knoten: 40-60 Schläge/Minute
- Hisbündel: 30-40 Schläge/Minute
- Tawara-Schenkel:30 Schläge/Minute
- Purkinje-Phasern: 30 Schläge/Minute 

- Wird von Sinnusknoten jeweils weitergeleitet. 
- Wenn der Sinnusknoten ausfällt springt der AV-Knoten ein. Der Pat. hat jedoch dann eine Bradykardie.
- Wenn auch nocht der AV-Knoten ausfällt, springt das Hisbündel ein. Bradykardie wird schlimmer, Pat. kann nicht mehr gehen => ev. Bewusstlosigkeit. 
- Herz kann nicht ohne medulla oblangta (Kleinhirn) arbeiten.  
- Solange der Sinnusknoten schlägt passiert bei den anderen nichts. 

P-Welle: Vorhoferregung
PQ-Zeit: Überleitung im AV-Knoten
Q-Zacke: Septumerregung
QRS-Kpmplex: Kammererregung
QT-Zeit: Ende der Kammererregung
T-Welle: Erregungsrückbildung der Kammern 
 

- Mit dem EKG misst man das einfliessen von den Elektrolyten. 

- Physiologische Herzaktion nur, wenn die Elektrolyte im Normalbereich (Blutserum) liegen, besonders wichtig sind Kalzium und Kalium.

- Kalzium (Ca), durch den Einstrom von Ca über spezielle Kalziumkanäle in die Zelle kommt es erst zur Muskelkontraktion, wenn eine genügend grosse Menge Ca in der Zelle sich befindet. 

- Kalium ist lebenswichtig und eine Verschiebung, sowohl bei einem zu viel, als auch einem zu wenig Kalium kommt es zu Depolarisationsstörungen und damit im schlimmsten Fall zum Kammerflimmern oder Asystolie (Herztod). 

- Hypokaliämie => Herzstillstand
- Hyperkaliämie => Vorhofflimmern 

Herztod 

- Vegetative Nervensystem:
- Sympathikus
- Der Sympathikus hat eine steigernde Wirkung auf das Herz, Puls und Herzkraft werden gesteigert, Transmitter ist Adrenalin

- Parasympathikus:
- Der Parasympathikus hemmt diese Wirkung, Transmitter ist Acetylcholin.

Sie sind Gegenspieler (Antagonisten) 

Aschoff-Tawara-Knoten 

- Barorezeptoren: Druckrezeptoren, Arterien, Aorta, Aortenbogen, Carotis 
- Volumenrezeptoren: sind im Venösensystem, Hohlvene und rechter Vorhof wird das Volumen gemessen und wird ins Mittelhirn gemeldet. 

z.B. Wenn etwas nicht stimmt, zu wenig Druck und wenig Volumen => erhöht die Frequenz und die Kraft durch das Adrenalin es wird der Sympatikus aktiviert => RAAS  

- Reiz => Sensor, Barorezeptoren, Volumenrezeptoren => Regler Mittelhirn => Ist- Soll- Zustandvergleich, Reiz <=> Regler-Einstellung- Vergleich, 

- Regler- Mittelhirn => Effekte auf Herzfrequenz, Herzkraft => Sensor, Barorezeptoren, Volumenrezeptoren. 
 

- Reiz, Schwitzen in der Sonne ohne zu trinken => Sensor, Barorezeptoren, Volumenrezeptoren => Regler => Ist- Soll- Zustandsvergleich, Reiz <=> Regler- Einstellung- Vergleich

- Regler => Effekte, Herzfrequenz hoch, Herkraft hoch => Sensor, Barorezeptoren, Volumenrezeptoren.