Heilpraktiker
Anatomie/Pathologie Neurologie
Anatomie/Pathologie Neurologie
Welche Symptome treten bei einer Trigeminusneuralgie auf?
blitzartig einsetzende Schmerzen meist für wenige Sekunden
Sekretion aus Tränen-, Nasen- und Speicheldrüsen
die Nervenaustrittspunkte können schmerzhaft sein
Trias Horner Syndrom:
Miosis (Lähmung M. dilitator pupilae)
Ptosis (Lähmung M. tarsalis superior)
scheinbarer Enophtalmus (durch Hebung des Unterlids)
Durch welche Ursachen kommt es zu einem Horner Syndrom?
Lähmung der durch den Sympathikus innervierten Augenmuskulatur bei
Hirnstamminfarkten (Apoplex - Läsion des zentralen Sympathikusbahn)
Pancoast Tumor
Mamma-Ca.
SD-Ca.
Cluster Kopfschmerz
Stellatum Blockade (Sympathikusblockade)
Welche Ursachen können zu einem Karpaltunnelsyndrom führen? Welcher Nerv ist betroffen?
Kompression des N. medianus durch
Entzündung oder Überlastung
Diabetes mellitus
rheumatoide Arthritis
Akromegalie
Schwangerschaft
Welche Symptome hat das Karpaltunnelsyndrom?
vorwiegend nächtliche Schmerzen
Daumenballenatrophie
Sensibilitätsstörung an der Hohlhand, der Finger 1-3 + Innenseite des Ringfingers
Welcher Nerv ist geschädigt beim Sulcus ulnaris Syndrom? Wie kommt es dazu?
Kompression des N. ulnaris durch
z.B. unzureichende Polysterung des Armes während einer Operation
Oberarmfrakturen
Welche Symptome treten auf bei dem Sulkus ulnaris Syndrom?
Überstreckung der Fingergrundgelenke bei gleichzeitiger Beugung in den Mittel- und Endgelenke der Finger
Die Abduktion und Adduktion in den Fingergrundgelenken ist aufgehoben
Welcher Nerv ist geschädigt bei einer Radialisschädigung und wie kommt es dazu?
Kompression des N. radialis durch Druckschaden in der Axilla (Krückenlähmung), im Bereich des Oberarms (Parkbanklähmung) oder Humerusschaftfraktur
Was ist ein Lumbago?
Hexenschuss: akut auftretender, heftiger pseudoradikulärer Kreuzschmerz ohne Irritation der Wurzeln des N. ischiadicus. Der Nerv ist aufgrund von verspannten Muskeln eingeklemmt.
Was ist eine Ischialgie?
akut auftretende radikuläre Reizsymptomatik mit dermatomorientierter Schmerzausstrahlung im Bein, Abschwächung der Muskeleigenreflexe und Störung der Willmotorik (Schädigung des 2. Motoneurons)
Welche Symptome treten beim Bandscheibenvorfall auf und wo ist er häufig lokalisiert?
Häufigste Lokalisation L4/L5 und L5/S1
Symptome:
austrahlende Rückenschmerzen die sich bei Niesen, Pressenm Husten verstärken
Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule
schmerzbedingte Schonhaltung
Nervendehnungsschmerz
Sensibilitätsstörung im betroffenen Dermatom
Abschwächung der Reflexe (PSR und ASR sind abgeschwächt)
Welche Komplikationen können bei einem Bandscheibenvorfall auftreten?
Lähmung und Atrophie der Kennmuskeln
bei medialem Prolaps kann es zum Kaudasyndrom kommen
Welche Symptome zeigen sich bei einem Kauda Equina Syndrom?
schlaffe Lähmung der Beine
fehlende Eigenreflexe
Schmerzen
Sensibilitätsstörungen an den unteren Extremitäten (Reithosenanästhesie)
Blasen und Mastddarmstörungen
! NOTFALL !
Definition Gulliain Barre Syndrom:
idiopathische Polyneuritis der spinalen Nervenwurzeln und peripheren Nerven
Die Erkrankung kann akut mit einem Höhepunkt nach 2-4 Wochen oder chronisch mit langsamen Verlauf auftreten.
Nervenimpulse können nur noch schwach übertragen werden. Es kommt zur
symmetrischen schlaffen Lähmung zunächst der Beine mit Reflexabschwächung, Parästhesien oder Areflexie, evtl. Schmerzen und Sensibilitätsstörungen, die (meist innerhalb weniger Tage) bis zur Tetraplegie (komplette Lähmung aller 4 Extremitäten) fortschreiten kann.
Die Ursachen sind noch ungeklärt.
Assoziation zu folgenden Erregern:
Herpesviren
Varizella-Zoster-Virus
Cytomegalivirus
HI-Viren
Mykoplasmen
Campylobacter jejuni
Welche Ursachen gibt es für Polyneuropathien und was sind Polyneuropathien?
generalisierte Erkrankung des peripheren NS die zur Schädigung der Axone oder Myelinscheiden führen. Dabie kommt es zu sensiblen und vegetativen Ausfallerscheiungen.
Häufigste Ursachen:
Diabetes mellitus (Mikroangiopathien)
Alkohol (Fehlernährung)
Infektionskrankheiten (Lyme Borreliose)
Welche Symptome zeigt eine Polyneuropathie?
Sensibilitätsstörungen (handschuh - oder strumpfförmig), Kribbeln, Brennen
abgeschwächte Achillessehnenreflexe
gestörte Thermosensibilitiät und Schmerzempfinden
trophische Störngen der Haut mit Geschwürbildung (Ulcus cruris)
Muskelschwäche bis Lähmungserscheinungen
Blasen-/Darmentleerungsstörung
Errektionsstörung
Was ist eine funikuläre Myelose und welche Symptome treten auf?
Rückenmarksschädigung bei Mangel an Cobalamin (Vit. B12) durch Entmarktung markhaltiger Nervenfaser, da die Myelinsynthese gestört ist.
irreversible neurologische Ausfälle:
Polyneuropathien mit schmerzhaften Parästhesien an Händen und Füßen
Störung der Tiefensensibilität und Vibrationsempfinden (Stimmgabeltest)
Gangunsicherheit
Pyramidenbahnzeichen (erhöhte Eigenreflexe, erloschene Fremreflexe, pos. Babinski)
evtl. psychotische Symptome
Welche Formen des Kopfschmerzes kennen Sie? Nennen Sie mögliche Ursachen!
Spannungskopfschmerz
durch Muskelverspannung in Kopf- und Nackenbereich, ausgelöst durch Stress, Überlastung, Nikotin, Alkohol
Clusterkopfschmerz
vaskuläre Störungen
Migräne
vasovegetative Regulationsstörungen der Hirngefäße, begünstigt durch Anstregung, Stress, Klimaschwankung, Hunger, Genussmittel, Medikamente, hormonell und psychische Bedingungen
Erklären Sie das Horner-Syndrom!
Lähmung der durch den Sympathikus innervierten Augenmuskulatur bei
Hirnstamminfarkten (z.B. Schlaganfall (Läsion der zentralen Sympathikusbahn)
Panoast-Tumor (Lungenspitzen-Ca.)
Mamma-Ca.
Schilddrüsen-Ca.
Cluster-Kopfschmerz
Stellatum-Blockade (Sympathikusblockade)
HORNER-TRIAS:
Miosis
Ptosis
scheinbarer Enophtalmus
Beschreiben Sie die Multiple Sklerose!
Es handelt sich um eine chronisch entzündlich verlaufende Autoimmunkrankheit mit herdförmiger Zerstörung von Markscheiden im ZNS (weiße Substanz). In ca. 80% der Fälle schubweise Verlauf mit Rückbildung der Symptome nach 6-8 Wochen. Im höheren Alter chronisch progredient mit Zunahme der Symptome über mindesten 6 Monate. Elektrische Impulse können nur noch langsam oder gar nicht mehr weitergeleitet werden, es kommt zu
Mißempfindungen am Körper, Taubheitsgefühl
schnelle Ermüdbarkeit
Erstmanifestation meist am Auge (Doppeltsehen, S/W-Sehen)
Dysarthrie, Schluckstörungen
MIktionsstörungen, Inkontinenz, Obstipation
Gleichgewichtsstörungen
spastische Lähmung
pos. Babinski, fehlender Bauchhautreflex
NEUROLOGISCHE CHARKOT-TRIAS
Intensionstremor
skandierende Sprache
Nystagmus
Manifestationsalter: 20-40.LJ
Benenne den I. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus olfactorius
rein sensibler Riechnerv
Er leitet Geruchsempfindungen von der Nase zum Gehirn.
Benenne den II. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus opticus
rein sensorischer Sehnerv
Er führt von der Netzhaut zum Großhirn.
Benenne den III. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus oculomotorius
Versorgt den Lidheber und 4 der 6 quergesteiften Augenmuskeln.
Benenne den IV. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus trochlearis
versorgt den oberen schrägen Augenmuskel
Benenne den V. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus trigeminus
teilt sich in drei Äste auf
N. ophtalmicus - versorgt sensibel Augenhöhle und Stirn
N. maxillaris - versorgt sensibel Gesichtshaut unterhalb der Augenhöhle, SH der Nase, die Oberlippe und die Zähne des Oberkiefers
N. mandibularis - verorgt sensibel den Unterkiefer (Unterlippe, Zahnfleisch und Zähne), motorisch Kau- und Mundbodenmuskulatur
Benenne den VI. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus abducens
versorgt den äußeren geraden Augenmuskel
Benenne den VII. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus facialis (gemischter Gesichtsnerv)
versorgt
motorisch die mische Muskulatur des Gesichtes
parasympathisch Tränendrüse, unterkiefer- und Unterzungendrüse
sensorisch Geschmacksempfindungen von dem vorderen 2/3 der Zunge
Benenne den VIII. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus vestibulocochlearis
rein sensibler Hör-/Gleichgewichtsnerv
leitet Information aus dem Innenohr zum Thalamus.
Benenne den IX. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus glossopharyngeus (gemischter Zungen-/Rachennerv)
versorgt den hinteren Zungenabschnitt, innerviert die Rachenmuskeln (Schluckakt) und die Ohrspeicheldrüse.
Benenne den X. Hirnnerv und seine Funktion
Nervus vagus (Eingeweidenerv)
Hauptnerv des Parasympathikus und an der Regulierung der inneren Organe beteiligt.
Nervus reccurens
ist ein Ast des N. vagus und versorgt die Kehlkopfmuskeln (bei Schädigung Heiserkeit)
Benenne den XI. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus accessorius
motorischer Begleitnerv der Hals- und Rückenmuskeln innerviert
Benenne den XII. Hirnnerv und seine Funktion.
Nervus hypoglossus
motorisch: Zunge
- gestörte Zungenbewegung
Wie wird das Nervensystem eingeteilt?
Zentrales (ZNS) und peripheres Nervensystem (PNS)
Woraus besteht das ZNS und wie arbeitet/funktioniert es?
- Gehirn
- Rückenmark
willkürlich
motorisch (vom Gehirn in die Peripherie)
sensibel (von der Peripherie ins Gehirn)
somatisch/animalisch
z.B.: Bewegung der quergestreiften Muskulatur
Woraus besteht das PNS und wie arbeitet/funktioniert es?
- 12 Hirnnervenpaare
- 31 Spinalnerven
unwillkürlich
vegetativ/autonom
sympathisch/parasympathisch
Steuert unwillkrütliche Funktionen des körpers (z.B. Organe, Drüsen, glatte Muskulatur)
Woraus besteht ein Neuron und welche Funktion haben die einzelnen Bestandteile?
Dendrit - Aufnahme der Erregung von anderen Zellen und Weiterleitung an das
Soma - Weiterverarbeitung der Erregung im Zellkern und Weiterleitung an das
Axon - umhüllt von einer Myelinscheide (Fett-Eiweißgemisch), dient der elektrischen Isolation des Axons und wird regelmäßig von
Ranvier Schnürringen unterbrochen. Dadurch entsteht eine saltatorische Erregungsleitung.
Am Ende des Axons befindet sich eine Synapse die die Erregungsimpulse an ein anderes Neuron oder Erfolgsorgan (z.b. Muskel, Drüsen) überträgt.
Beschreibe die Funktion der Synapse!
Eine Synapse ist die Umschaltstelle für die Erregungsübertragung von einem Neuron auf ein anderes oder auf ein Erfolgsorgang.
- Erregung aus dem Axon bewirkt Ausschüttung von Botenstoffen (Neurotransmitter) aus den Vesikeln
- durch die Anwesenheit von Calcium verbinden sich die Vesikel mit der Mebran des Endknöpfchens
-> die Neurotransmitter werden in den synaptischen Spalt ausgeschüttet
Was bewirken hemmende Neurotransmitter und welche kennst du?
Hemmende Neurotransmitter öffnen die Cl Kanäle und senken dadurch das Ruhepotential weiter (Hyperpolarisation) so dass keine Weiterleitung eines elektrischen Impulses möglich ist.
- Glycin
- GABA (y-Aminobuttersäure)
Was bewirken erregende Neurotransmitter und welche kennst du?
Erregende Neurotransmitter öffnen die Na+ Kanäle, so dass ein Aktionspotenzial ausgelöst werden kann.
- Achetylcholin
- Glutamat
Beschreibe was bei einem Aktionspotential passiert?
Trifft ein elektrischer Impuls von einer Nervenzelle auf eine Synapse werden Neurotransmitter ausgeschüttet. Dadurch wird die Zellmembran durchlässiger für Na+ Ionen.
Die negative Spannung der Zelle nimmt ab. Bei einer Spannung von +40mV wird ein AP ausgelöst und der elektrische Impuls kann über das Axon und die Synapse auf die nächste Zelle oder Erfolgsorgan weitergeleitet werden.
Schwellenwert = -55mV
Depolarisation = Erhöhung eines Membranpotentials
Repolarisation = Wiederherstellung des Ruhepotentials
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Lernkarten
Wo entspringt der Nervus phrenicus und was ist seine Funktion?
Der N. phrenicus entspring dem Halsgeflecht bei C3-C5 und innerviert das Zwerchfell.
Bei einer Fraktur des 3. Halswirbels kann die Zwerchfellatmung ausfallen.
Eine einseitige Zwerchfelllähmung führt auf der betroffenen Seite zu einem Zwerchfellhochstand.
Welche Nerven entspringen dem Plexus brachialis (Armgeflecht)?
Nervus medianus
versorgt motorisch u/o sensibel Teile des Unterarms
an der Hand versorgt er Daumen, Zeige- und Mittelfinger, innere Seite des Ringfingers.
Nervus ulnaris
versorgt motorisch Teile der Unterammuskulatur
Daumenballen, Kleinfingerballen, Großteil der Muskeln der Mittelhand (Spreizen/Schließen der Finger)
sensibel Haut über den Kleinfingerballen, Ulnarseite des Handrückens, vollständig Kleinfinger und Außenseite des Ringfinger
Nervus radialis
Muskulatur von Ober-/Unterarm und die langen Handmuskeln
sensibel Rückseite des Arms
Wo entspringt der Nervus ischiadicus und welche Funktion hat er?
Peripherer Nerv der dem Kreuzbeingeflecht aus dem Rückenmarkssegment L4-S3 entspringt.
Er versorgt motorisch den Oberschenkel und motorisch/sensibel den Unterschenkel und Fuß.
Bei Reizung kommt es zu Schmerzen/Sensibilitätsstörungen in Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß.
Was ist die Cauda Equina?
Ansammlung von Spinalnerven am Ende des Rückenmarks.
Schäden in diesem Bereich (Trauma, Bandscheibenvorfälle) kann zu Schmerzen und vielfachen Lähmungserscheinungen der unteren Extremitäten führen.
Welche Ursachen gibt es für cerebrale Durchblutungsstörungen?
Arteriosklerose
führt zu Thrombenbildung in den Hirnarterien
Embolien
kardiale Embolie durch Herzrhythmusstörungen, Herzklappenschäden, Vorhofflimmern
Embolien aus arteriosklerotisch veränderten Gefäßen
Vaskulitiden
Arteriitis temporalis, Kawasaki Syndrom, Purpura Schönlein Hennoch
veränderte Fließeigenschaften des Blutes
Polyzythämie
Welche Risikofaktoren gibt es für cerebrale Durchblutungsstörungen?
Hypertonie
Rauchen
Dyslipoproteinämie (Fettstoffwechselstörng)
Übergewicht/Bewegungsmangel
Diabetes mellitus
Vorhofflimmern (Herzrythmusstörung)
Aufgrund der Durchblutungsstörung kommt es zum Sauerstoffmangel und auch Nährstoffmangel (v.a.Glucose). Das führt zum Untergang von Nervenzellen.
Welche Folgen einer cerebralen Durchblutungsstöung können auftreten?
TIA (Transitorisch Ischämische Attacke)
20% aller Schlaganfälle kündigen sich durch eine TIA an
Symptome (Aphasie, Amaurosis fugax, Hemiparese) bilden sich inerhalb von 24Std. vollständig zurück
Apoplex (Schlaganfall)
Amaurosis fugax (kurzzeitige Erblindung)
Durch Mikroembolien (meist aus der A.carotis) wird die A. centralis retinae verstopft und es kommt zum Sehausfall. Da die Fragmente so klein sind, lösen sie sich relativ schnell wieder auf und der Betroffene kann nach ein paar Sekunden wieder sehen. Die Amaurosis fugax ist fast immer einseitig.
Welche Ursachen hat ein Apoplex?
extra- oder intrakranielle Durchblutungsstörungen des Gehirns:
Hirninfarkt mit einem Verschluss eines Blutgefäßes durch einen Thrombus oder Embolus (80%) = weißer Insult
intrakranielle Blutung
durch Arteriosklerose, Hypertonie, Hirnblutungen, Antikoagulatieneinnahme = roter Insult
Welche Symptome zeigt ein Apoplex?
Leitsymptome:
motorische und sensible Ausfallerscheinungen
Sprech- und Sprachstörungen
Gesichtsfeldausfälle
Symptome:
unerklärlicher Schwindel
akut einsetzende Sehschwäche, Gesichtsfeldausfall, Erblindung
Sprachstörung bis Sprachverlust
Schwierigkeiten bei Verstehen von Sprache
akut auftretende Asymmetrie des Gesichtes (Facialisparese)
taubes, pelziges Gefühl eines Armes, Beines oder der ganzen Körperhälfte mit motorischen Störungen
plötzliche Kraftlosigkeit
Gangabweichung mit Fallneigung
akute Desorientiertheit zeitlich, örtlich oder zur Person
Welchen Kurztest können Sie durchführen um einen Apoplex festzustellen?
F A S T - Test
F ace - Grimassen schneiden lassen (Facialisparese)
A rme - 5 Sek. ausgestreckt (Handflächen nach oben) = Absinken, Drehen achten
S prechen - lassen (undeultich, verwaschen?, Gegenstand benennen lassen)
T ime - Zeit ist ein wichtiger Faktor zur Behandlung (Stroke unit) = nach 4-5 Std irreversible Schäden
Welche Therapie wird bei einem Schlaganfallpatienten eingeleitet?
Stabilisierung der Kreislauffunktion
CT/MRT
Thrombolyse
Katheterintervation
Hemicraniektomie (bei Blutungen wird das Schädeldach zur Druckentlastung für einige Zeit geöffnet)
Wo befindet sich eine Epiduralblutung? Welche Ursachen hat diese Blutung und welche Symptome treten auf?
Blutung zwischen Dura mater und Schädelknochen.
Ursache:
meist Ruptur der A. meningea oder auch Venen
Symptome:
Bewustseinsstörung nach Trauma
freies Intervall (Minuten bis Tage)
erneute Eintrübung bis tiefes Koma
Hirndruckzeichen
kontralaterale Halbseitenlähung
Ipsilaterale Mydriasis
Welche Ursachen gibt es für eine Hirndrucksteigerung und welche Symptome treten auf?
pathologisch erhöter intrakranieller Druck durch Hirnödem, Trauma, Entzündung
Symptome:
Hinnervenstörung
Stauungspapille
Nüchternerbrechen
Bradykardie (Vaguspuls <60/min)
Atem-/Bewustseinsstörung
Krampanfälle
Was ist eine Stauungspapille?
Schwellung (Ödem) an der Austrittsstelle des Sehnerven durch:
intrakranielle RF
intrakranielle Blutungen
maligne Hypertonie
Wo befindet sich ein subdurales Hämatom? Welche Ursachen gibt es dafür und welche Symptome treten auf?
intrakranielle Bltung zwischen Dura Mater und Arachnoidea
akut durch venöse Blutung bei SHT
chronisch nach Bagatelltrauma mit freien Intervall (Tage-Monate)
Symptome:
Kopfschmerzen
Bewussteinsstörung bis Koma
Halbseitenlähumg
Halbseitenparese
Zeichen der Hirndrucksteigerung
Wo befindet sich die Subarachnoidalblutung, welche Ursache hat sie und welche Symptome treten auf?
Blutung zwischen Arachnoidea und Pia mater meist aus einem basalen Aneurysma (arteriell)
Symptome:
spontanes Auftreten im Schlaf oder nach Anstrengung
menigeales Syndrom ohne Fieber
heftigste Kopfschmerzen (vor der Blutung)
Bewussteinsstörung
Halbseitenparese
Zeichen der Hirnsrucksteigerung
! Es kann zu Rezidivblutungen kommen !
Was ist das menigeale Syndrom und welche Symptome treten auf?
Meningismus
ausgelöst durch Reizung oder Entzündung der Meningen
Meningismuszeichen:
Kopfschmerzen
Lichtempfindlichkeit
Nackensteifigkeit
Bradykardie
Erbrechen
Hyperpathie der Haut
positive Meningismuszeichen (Laseque, Kernisg, Brudzinski)
Opistotonus (krampfartiges Zurückbeugen des Kopfes und Überstreckung von Rump und Extremitäten)
Welche Unterschungmethoden für Meningismuszeichen gibt es und wie funktieren sie?
Brudzinski
passives Anheben des Kopfes beim liegenden Patienten führt zu Schmerzen und reflektorischen Anziehen der Beine
Kernig
Das Bein ist in der Hüfte gebeugt (liegend oder sitzender Pat.). Bei aktiver Streckung der Knies kommt es zu Schmerzen (auch bei Bandscheibenprolaps)
Laseque
passives Anheben des gestrecken Beines im Liegen führt zu Schmerzen on Gesäß und Bein (auch bei Bandscheibenprolaps)
Definition/Symptome Gehirnerschütterung:
Comotio cerebri
traumatisch beingte reversible Schädigung des Gehirns
Symptome:
retrograde u/o anterograde Amnesie
Bewusstseinsstörung max 60 min.
Bewusstlosigkeit max. 15 Min,
Kopfschmerzen, Ü/E
Definion/Symptome Gehirnprellung
Contusio cerebri
Contre coup = andere Seite (Baseballschläger)
Symptome:
Bewussteinsstörung
Bewusstlosigkeit über 1 Std.
Störung der Atmung und Temperaturregulierung
Hirnödem/Hirndruckzeichen
kann zu subduralen Blutung und Hydrocephalus führen
Definiiton/Symptome Hirnquetschung:
Compressio cerebri
Symptome:
lang dauernde Bewusstlosigkeit
Schädigung des Gehirns
Definiton/Symptome Schädelbasisbruch
Es kommt zu einer oder mehreren Brüchen im Bereich der Schädelgrube und wird häufig durch Unfälle verursacht.
Symptome:
Austritt von Liquor und Blut aus Nase u/o Ohr
Brillen/Monokelhämatom
Symptome der Comotio
je nach Lokalisation kann es zum Ausfall von Hirnnerven kommen
Von welchen Strukturen können Hirntumore ausgehen?
Nervenzellen (Medullablastom)
Gliome, gehen von Astrozyten oder Oligodendrozyten (Myelinscheiden) aus
(Astrozytom, Oligedendrogliom, Neurinom)
Meningen (Meningeom)
Hypohyse
Metastasen
per continuitatem (Basaliom)
Von welchen Strukturen können Hirntumore ausgehen?
Nervenzellen (Medullablastom)
Gliome, gehen von Astrozyten oder Oligodendrozyten (Myelinscheiden) aus
(Astrozytom, Oligedendrogliom, Neurinom)
Meningen (Meningeom)
Hypohyse
Metastasen
per continuitatem (Basaliom)
Welche Symptome treten bei Hirntumoren auf?
je nach Lokalisation, Wachstumsgeschwindigkeit und Größe:
Kopfschmerzen
epileptische Anfälle
Wesensveränderungen
Vergesslichkeit
perifokales Ödem
Hirndrucksteigerung
Stauungspapille
evtl. Hydrozephalus
Schlaganfall
Welche Ursachen gibt es für einen Hydrozephalus?
pathologische Erweiterung der Liquorräume durch:
Resorptionsstörung: Verklebung der Resorptionsräume infolge von Blutungen (v.a. subarachnoidal) oder Entzündungen
Passagestörung: Tumore, Entzündungen, Blutgerinnsel
Produktion: entzündlich, toxisch
kompensatorische Erweiterung der Liquorräume: z.B. frühkindlicher Hirnschaden, Enzephalopathie, Enzephalitis
Welche Symptome zeigen sich beim Hydrozephalus?
je nach Alter des Patienten.
bei Feten, Säuglingen, Kleinkindern: abnormales Schädelwachstum bis zu erheblichen Ausmaßen (ballonförmiger Schädel)
zentralnervöse Ausfallerscheinungen: Spastik, NS, geistige ehinderung
Hirndrucksteigerung
Definition Epilepsie:
anfallsweise auftretende Funktionsstörung des Gehirns infloge exzessiver Entladung von Neuronen
Welche Ursachen gibt es für eine Epilepsie?
idiopathisch oder genetische Disposition
Folge von Hirnschäden wie Sauerstoffmangel oder Infekte
RF wie Hämatome, Tumore, Ödeme
Hirntrauma
Vergiftungen
Drogenentzug (Alkohol, Medikamente)
Stoffwechselstörung, wie Hypoglykämie, Urämie
Welche Faktoren können einen Epilepsieanfall auslösen?
Schlafentzug
Alkohoexzess
fieberhafte Infekte (v.a. bei Kinder Fieberkrämpfe)
psychogene Faktoren
Rhythmischer Lärm, Flackerlicht
Formen der Epilepsie:
Jackson Anfall (einfache fokale Epilepsie)
Absencen
Grand Mal Anfall
Status epilepticus
Was ist ein Jackson Anfall und welche Symptome zeigen sich?
Es handelt sich um eine einfache fokale Epilepsie. Hier bleibt die Übererregung auf ein Hirnareal begrenzt.
Symptome:
Sensibilitätsstörungen
klonische Krämpfe
keine Bewustseinsstörungen
Was sind Absencen?
Form eines epileptischen Anfalls mit plötzlich einsetzender kurzzeitiger verminderter Ansprechbarkeit. Die Betroffenen verharren in leichter Starre die meist nach 30 Sek. endet. Nachfolgend kommt es zur Amnesie.
Welche Symptome zeigen sich bei einem Grand Mal Anfall?
Dauer ca. 3-5 Minuten
Aura
Initialschrei
Bewusstlosigkeit
kurzer Atemstillstand mit Zyanose
Unwillkürliche Blasen u/o Darmentleerung
tonisch-klonische Krämpfe
Augen nach oben geöffnet mit Augenflattern
Kiefer fest verschlossen, evtl. Zungenbiss
schäumender evtl. blutiger Speichel
Tachykardie/Hypertonie
Nachschlaf/Terminalschlaf (ca. 1Std.)
Amnesie
Was versteht man unter einem Status epilepticus?
andauernder epileptischer Zusatnd oder Wiederholung von Anfällen, bei denen für mehr als 20 Min. keine Unterbrechung eintritt.
Welche Formen von Kopfschmerzen sind die häufigsten?
Migräne
Spannungskopfschmerz
Clusterkopfschmerz
Symptome einer Migräne:
Eine Migräne kann mit oder ohne Aura auftreten
Bei Auftreten einer Aura kommt es zum Sehen von Lichtblitzen, Zickzacksehen, Skotomen, sensible Störungen und auch Sprachstörungen (Symptome verschwinden innerhalb einer Stunde)
Symptome:
Kopfschmerzattacken von 4-72 Std.
meist anfallsartig auftretende einseitige , pulsierende Schme rzen
Schmerzverstärkung durch körperliche Aktivität
Ü/E, Licht- und Lärmempfindlichkeit
Was ist ein Status migraenosus?
Eine über 3 Tage hinaus bestehende Migräneattacke
Welche Therapiemöglichkeiten bestehen bei einer Migräne?
geregelter Tag-/Nachtrythmus
regelmäßige kohlehydratreiche Nahrung
Stressverminderung
keine plötzlichen Veränderungen
autogenes Training
Medikamente (z.B. Triptane)
Was sind Triptane und was bewirken sie?
Triptane sind Medikamente, die zur Therapie schwerer Migräne eingesetzt werden. Sie führen zur eine Vasokonstriktion zerebraler Blutgefäße und hemmen die Ausschüttung von Entzündungmediatoren.
