Heilpraktiker
Anatomie/Pathologie Gatrointestinaltrakt
Anatomie/Pathologie Gatrointestinaltrakt
Wie wird Laktose resorbiert?
Damit Laktose (Milchzucker, Disaccharid) resorbiert werden kann ist das Enzym Laktase wichtig.
Laktase spaltet den Milchzucker in Galaktose und Glucose auf, denn Zucker kann nur als Monosaccharid aufgenommen werden.
Welche Hormone werden im Dünndarm gebildet?
Sekretin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (S-Zellen)
- Ausschüttungsreiz: niedriger ph-Wert im Duodenum
= hemmt die Magensäureproduktion
= stimmuliert die Bicarbonatproduktion der Brunner Drüsen und der Pankreas
Cholezystokinin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (I-Zellen)
- durch Fette aus dem Duodenum freigesetzt
= stimmuliert die Sekretion von Pankreassaft
= fördert die Gallenblasenkontraktion
= fördert die Darmperistaltik
GIP
- gastroinhibitorisches Peptid
- Bildung im Duodenum
- Ausschüttungsreiz: erhöhte Konzentration von Fetten, Glucose, Aminosäuren oder niedriger ph-Wert im Dünndarm
= fördert die Insulinproduktion
= hemmt die Salzsäureproduktion
Was ist die Bauhin´sche Klappe?
Ileozökalklappe befindet sich am Übergang von Dünndarm in den Dickdarm (rechte Seite des Abomens). Sie verhindert das der Stuhl und auch Bakterien vom Dickdarm in den Dünndarm zurückgelangen.
Wie wird die Funktion des Dünndarms reguliert?
Die peristaltischen Bewegungen und die Funktion der Dünndarmschleimhaut werden über den Meissner- und Auerbach Plexus reguliert. Sie gehören zum vegetativen Nervensystem.
Wie ist der Dickdarm aufgebaut?
Der Dickdarm besteht aus Krypten in den sich Becherzellen befinden. Sie bilden Schleim um den Weitertransport zu vereinfachen.
Ein Teil der öberflächlichen Zellen ist mit einem Bürstensaum ausgestattet, der der Resorption dient.
Die Muskulatur des Dickdarms besteht aus längstgestreifter (Tänien) und ringförmiger (Haustren) Muskulatur.
Welche Aufgabe/Funktion hat der Dickdarm?
- Darminhalt speichern
- Resorbtion von Wasser/Elektrolyte
Im Ileum und Dickdarm befinden sich physiologischer Weise Bakterien u.a.
Escheria Coli
Bifidobakterien
Laktobacillen
Sie bauen noch nicht verdaute Kohlehydrate zu Fettsäuren ab und zu Gasen um.
Außerdem können Sie Vit.K bilden.
Wie ist der Mastdarm aufgebaut?
Am unteren Ende des Mastdarms befindet sich ein
innerer Schließmuskel (glatte Muskulatur) - unwillkürlich
und ein
äußerer Schließmuskel (quergestreiffte Muskulatur) - willkürlich
Hämorrhoiden sind arteriovenöse Gefäßpolster, die ringförmig unter der Enddarmschleimhaut liegen und dienen dem Feinverschluß des Afters.
Der Stuhl kann über längere Zeit gespeichert werden.
Was ist das Peritoneum?
Bauchfell besteht aus spiegelglatter Haut.
parietales Blatt überzieht die Wand der Bauch- und Beckenhöhle
viscerales Blatt überzieht einen großen Teil der Bauch- und Beckenorgane
So können die Organe beweglich aneinander gleiten.
Welche Organe liegen intraperitonal?
Magen
Milz
Leber
Jejunum, Ileum
Colon transversum/sigmoideum
Coecum + Appendix
Uterus + Adnexen
Welche Organe liegen retroperitoneal?
Duodenum
Pankreas
Colon ascendens/descendens
Niere + Nebenniere
Bauchaorta, V. cava inferior
Harnblase + Harnleiter
Welche Organe liegen extraperitoneal?
Ösophagus
Teile des Mastdarms
Anus
Was ist das Mesenterium?
An dem Mesenterien sind die jeweiligen Darmabschnitte aufgehängt.
Es besteht aus fettreichem Bindegewebe enthält Gefäße, Lymphknoten und Nerven.
Die Arterien, die das Mesenterium versorgen, entspringen aus der Bauchaorta.
A. mesenterica superior/inferior
Was ist eine Malabsorbtion?
Resorbtionsstörung im Dünndarm
Was ist eine Maldigestion?
mangelhafter Nahrungsaufschluß
Was ist eine Malassimilation?
Malbsorbtion + Maldigestion
Was ist eine Flatulenz?
Blähungen mit reichlich Windabgang
Was sind Tenesmen?
schmerzhafte Krämpfe der Darmmuskulatur
Was ist eine Regurgitation?
Zurückströmen von Speisen in die Mundhöhle
Was ist eine Dysphagie?
Schluckbeschwerden
Was bedeutet prandial?
Essen oder Mahlzeit betreffend
postprandial = nach dem Essen
präprandial = vor dem Essen
Welche Ursachen hat eine akute Gastritis?
Alkohol, Nikotin
ASS, NSAR
virale/bakterielle Infektionen
Stress
Welche Symptome zeigen sich bei der akuten Gastritis?
Appetitlosigkeit
Ü/E
Aufstoßen
Druckgefühl im Oberbauch
epigastrischer Druckschmerz
unangenehmer Geschmack im Mund
Welche Komplikationen können aufgrund einer akuten Gastritis entstehen?
Stressulkus
Magenblutung (mit Hämatemesis und/oder Teerstuhl)
Welche Formen der chronischen Gastritis gibt es?
A = Autoimmungastritis
B = Bakterielle Gastritis
C = chemisch verursachte Gastritis
Welche Ursachen gibt es für eine A-Gastritis?
- unbekannt
- evtl. Helicobacter pylori
Es kommt zu einer AK-Bildung gegen die Belegzellen. Es wird nicht mehr genügend Salzsäure und Intrinsic Fakor gebildet,
Das führt zur Anizidität und Vit.B12 Mangel (perniziöse Anämie).
Welche Symptome treten auf bei einer A-Gastritis?
- meist keine
- später Symptome des Vit.B12 Mangels
- evtl. Übergang in eine Magenkarzinom
Welche Ursachen führen zu einer B-Gastritis?
Infektion der Magenschleimhuat v.a. mit Helicobakter pylori - grammaneg. Stäbchenbakterium, kommt nur beim Menschen vor.
Übertragung auf fäkal-oralem oder oral-oralem Weg
Welche Symptome treten auf bei einer B-Gastritis?
- meistens keine
- bei Hp-Besiedlung kann es zu unspez. Oberbauchbeschwerden kommen
Welche Komplikationen können sich aufgrund einer B-Gastritis entwickeln?
- Entwicklung einer A-Gastritis
- Ulkus duodeni, Ulkus ventrikuli
- Übergang in ein Magenkarzinom
Was ist die Ursache für eine C-Gastritis?
- NSAR (erhöhte Blutungsgefahr wg. hemmender Thromboxanproduktion, Reduktion der Magenschleimproduktion)
- Gallereflux
Welche Komplikationen können bei einer C-Gastritis auftreten?
Magengeschwüre und Magenblutungen
Was ist ein Ukus ventrikuli?
Magengeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Was ist ein Ulus duodeni?
Zwölffingerdarmgeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Welche Ursachen gibt es für ein Ulkus ventrikuli/duodeni?
Folge einer A- oder B-Gastritis
NSAR, Glukotkortikoide, Rauchen
akutes Stressulkus nach Traumen oder Operationen
Hyperparathyreoidismus
Zollinger-Ellison Syndrom
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus ventrikuli?
Sofortschmerz nach Nahrungsaufnahme oder nahrungsunabhängige Schmerzen
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus duodeni?
Spät-, Nacht-, Nüchternschmerz im Epigastrium
Besserung nach Nahrungsaufnahme
Welche Komplikation könne bei einem Ulkus duodeni/ventrikuli auftreten
Blutungen
Perforationen mit plötzlich auftretenden Schmerzen im Epigastrium
Penetration z.b. ins Pankreas (Rückenschmerzen, evtl. Pankreatitis)
Vernarbungen, Pylorusstenose
Pylorusinsuffizienz mit Gallereflux
Ulkus ventrikuli kann in ein Magen-Ca übergehen
Was ist ein Gastrinom?
Gastrinproduzierender TM (Zolliner Ellison Syndrom)
endokrine Erkrankung durch benigne/maligne gastrinbildende TM in Pankreas, Duodenum, Antrum
erhöhte Magensäureproduktion
Folge im oberen Verdauungstrakt: multiple peptische Ulzera
Welche Ursachen gibt es für ein Magen-Ca.?
Hp-Gastritis (>90% mit Magenfrüh-Ca)
A-Gastritis
Z.n. Magenteilresektion
Adenomatöse Magenpolypen
hoher Nitratgehalt in geräucherten oder gesalzenen Speisen
genetische Disposition
Welche Symptome zeigt ein Magen-Ca?
oft symptomlos
ausgeprägte B-Symptomatik
Widerwillen gegen Fleisch, Brechreiz
Druckgefühl Oberbauch
Zeichen der Metastasierung:
Hepatomegalie
Aszitis
Virchow-LK (li supraklavikulär)
akute Magenblutung
Magenausgangstenose
Tumorkachexie
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Welche Ursachen hat eine akute Gastritis?
Alkohol, Nikotin
ASS, NSAR
virale/bakterielle Infektionen
Stress
Welche Symptome zeigen sich bei der akuten Gastritis?
Appetitlosigkeit
Ü/E
Aufstoßen
Druckgefühl im Oberbauch
epigastrischer Druckschmerz
unangenehmer Geschmack im Mund
Welche Komplikationen können aufgrund einer akuten Gastritis entstehen?
Stressulkus
Magenblutung (mit Hämatemesis und/oder Teerstuhl)
Welche Formen der chronischen Gastritis gibt es?
A = Autoimmungastritis
B = Bakterielle Gastritis
C = chemisch verursachte Gastritis
Welche Ursachen gibt es für eine A-Gastritis?
- unbekannt
- evtl. Helicobacter pylori
Es kommt zu einer AK-Bildung gegen die Belegzellen. Es wird nicht mehr genügend Salzsäure und Intrinsic Fakor gebildet,
Das führt zur Anizidität und Vit.B12 Mangel (perniziöse Anämie).
Welche Symptome treten auf bei einer A-Gastritis?
- meist keine
- später Symptome des Vit.B12 Mangels
- evtl. Übergang in eine Magenkarzinom
Welche Ursachen führen zu einer B-Gastritis?
Infektion der Magenschleimhuat v.a. mit Helicobakter pylori - grammaneg. Stäbchenbakterium, kommt nur beim Menschen vor.
Übertragung auf fäkal-oralem oder oral-oralem Weg
Welche Symptome treten auf bei einer B-Gastritis?
- meistens keine
- bei Hp-Besiedlung kann es zu unspez. Oberbauchbeschwerden kommen
Welche Komplikationen können sich aufgrund einer B-Gastritis entwickeln?
- Entwicklung einer A-Gastritis
- Ulkus duodeni, Ulkus ventrikuli
- Übergang in ein Magenkarzinom
Was ist die Ursache für eine C-Gastritis?
- NSAR (erhöhte Blutungsgefahr wg. hemmender Thromboxanproduktion, Reduktion der Magenschleimproduktion)
- Gallereflux
Welche Komplikationen können bei einer C-Gastritis auftreten?
Magengeschwüre und Magenblutungen
Was ist ein Ukus ventrikuli?
Magengeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Was ist ein Ulus duodeni?
Zwölffingerdarmgeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Welche Ursachen gibt es für ein Ulkus ventrikuli/duodeni?
Folge einer A- oder B-Gastritis
NSAR, Glukotkortikoide, Rauchen
akutes Stressulkus nach Traumen oder Operationen
Hyperparathyreoidismus
Zollinger-Ellison Syndrom
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus ventrikuli?
Sofortschmerz nach Nahrungsaufnahme oder nahrungsunabhängige Schmerzen
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus duodeni?
Spät-, Nacht-, Nüchternschmerz im Epigastrium
Besserung nach Nahrungsaufnahme
Welche Komplikation könne bei einem Ulkus duodeni/ventrikuli auftreten
Blutungen
Perforationen mit plötzlich auftretenden Schmerzen im Epigastrium
Penetration z.b. ins Pankreas (Rückenschmerzen, evtl. Pankreatitis)
Vernarbungen, Pylorusstenose
Pylorusinsuffizienz mit Gallereflux
Ulkus ventrikuli kann in ein Magen-Ca übergehen
Was ist ein Gastrinom?
Gastrinproduzierender TM (Zolliner Ellison Syndrom)
endokrine Erkrankung durch benigne/maligne gastrinbildende TM in Pankreas, Duodenum, Antrum
erhöhte Magensäureproduktion
Folge im oberen Verdauungstrakt: multiple peptische Ulzera
Welche Ursachen gibt es für ein Magen-Ca.?
Hp-Gastritis (>90% mit Magenfrüh-Ca)
A-Gastritis
Z.n. Magenteilresektion
Adenomatöse Magenpolypen
hoher Nitratgehalt in geräucherten oder gesalzenen Speisen
genetische Disposition
Welche Symptome zeigt ein Magen-Ca?
oft symptomlos
ausgeprägte B-Symptomatik
Widerwillen gegen Fleisch, Brechreiz
Druckgefühl Oberbauch
Zeichen der Metastasierung:
Hepatomegalie
Aszitis
Virchow-LK (li supraklavikulär)
akute Magenblutung
Magenausgangstenose
Tumorkachexie
Was ist ein Hämatemesis?
Erbrechen von frischen Blut durch Blutung im Bereich des oberen Magen-Darm-Trakts z.B. durch
Magenulkus
Gastritis durch NSAR
Refluxösophagitis
Oesophagusvarizen
Mallory Weiss Syndrom
Magen-Ca.
Was ist ein Kaffeesatzerbrechen?
Durch die Vebrindung von Magensäure und Blut ensteht ein kaffeesatzartiges Bluterbrechen.
Kann auch bei Nasenblutung auftreten.
Wie entsteht ein Teerstuhl/Melaene?
schwärzlich gefärbter teerartig/klebriger Stuhl bei Blutungen meist aus dem Magen oder aus den oberen Darmabschnitten.
Die Verfärbung kommt aufgrund der Verbindung von Blut und Magensäure zustande
schwarzer Stuhl kommt aber auch durck Eisen- oder Kohletabletten oder Lakritze zustande
Wann entsteht ein Blutstuhl?
Bei Blutung im Bereich unerer Abschnitte des Magen-Darms-Trakts ist das Blut dem Stuhl meist dunkel- oder hellrot beigemischt, kann aber auch bei langer Passagezeit teerstuhlartig aussehen.
Was ist eine Miserere?
Koterbrechen bei Darmverschluss (Ileus)
Was versteht man unter einer Steatorrhoe?
Fettstuhl
Aufgrund von Malabsorbtion, Maldigestion wird Fett nicht gespalten und über den Stuhl ausgeschieden. Es ensteht ein fettglänzender, voluminöder Stuhl
Was ist ein acholischer Stuhl?
kalkfarbender entfärbter Stuhl durch fehlende Sekretion von Galle in den Darm
Wie kann okkultes Blut im Stuhl festgestellt werden?
Haemoccult Test (Gaujak-Test)
Die Zuverlässigkeit ist nicht sehr ausgeprägt, daher sollte der Test an 3 aufeinanderfolgenden Stuhlgängen durchgeführt werden.
Falsch positive Ergebnisse:
- Verzehr von rohem Fleisch
- Gemüse wie Blumenkohl, Rettich
- NSAR oder ASS (kleinst Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts)
- Blutungen anderer Ursache im Gastrointestinaltrakt (Paradontitis, Hämorrhoiden)
Falsch negative Ergebnisse:
- orale Gabe von Vit. C / Verzehr von Vit.C reichem Obst
Was ist eine Stomatitis aphtosa und welche Symptome treten auf?
Mundfäule
Entzündung von Zahnfleisch und Schleimhaut
- meist Erstinfektion mit Herpes simplex Virus 1
- beosnder Kleinkinder sind betroffen
Es kommt zu
- Fieber, multiple Bläschen und Aphten
- regionäre LKS
- starke Schmerzen
Welche Ursachen gibt es für eine Ösophagitis?
infektiös: meist nur immusupremierte Pat. (Candida albicans, Herpes Viren)
chemisch: durch Reflux von Magensaft, Alkoholismus
Stenosen: z.B. bei Karzinom
Welche Symptome zeigen sich bei einer Ösophagitis?
Dyshagie
retrosternale Schmerzen und Brennen
Was kann ein oesophagealer Reflux/Refluxösophagitis verursachen?
Insuffizienz Ösophagussphinkter (Kardiainsuffizienz) mit Reflus von Magensäure
häufig gleichzeitig bestehende Hiatushernie (Zwerchfellbruch)
Welche Symptome zeigt ein gatroösophagealer Reflux/Refluxösophagitis?
Sodbrennen
Lufschlucken
Dysphagie
Rgurgitation von Mageninhalt
schmerzen
Beschwerden verstärken sich postprandial
Auch durch Bücken, Pressen, Rückenlage und Stress verstärken sich die Symptome
Welche Komplikationen können bei einer Refluxkrankheit auftreten?
Ulkus
Blutung
Aspiration Barrett.Ösophagus
Was ist das Mallory Weiss Syndrom?
Durch Druckerhöhnung beim Würgen und Erbrechen hervorgerufene SH-Risse im bereich des ösophagogastralen Übergang durch Alkoholismus oder Reflux mit epigastrische Schmerzen und Hämatemesis.
Was ist das Barrett Syndrom?
Defektheilung der SH des Ösophagus. Ulkusbildung und Entartungsrisiko steigt (Präkanzerose)
Wie entstehen Ösophagusvarizen?
portale Hypertension (Druckerhöhung in der Pfortader)
Blut kann nicht mehr durch die Leber geleitet werden
= Umgehungskreisläufe
durch den Rückstau kommt es zur Erweiterung der Venen
Gefahr der Blutung durh hohem Druck oder Verletzungen beim Schlucken.
= schwallartiges Bluterbrechen
Welche Ursachen gibt es für ein Ösophagus-Ca.
- Folge einer Oesophagitis
- Alkohol, Rauchen, scharf gewürzte Speisen, heiße Getränke
- Achalasie, Barett-Syndrom
- genetische Disposition
- gepökeltes oder geräuschertes Fleisch (Nitrosamine)
LOKALISATION im Breich der phyiologischen Engstellen
Wo liigen die physiologischen Engstellen des Oesophagus?
Ringknorpelenge
Aortenenge
Zwerchellenge
Welche Symptome zeigen sich bei einem Oesophagus-Ca.?
Dyshagie (Alter >40 Ca. ausschließen)
Gewichtsverlust
retrosternale Schmerzen
Rückenschmerzen (Mestastasen)
