Heilpraktiker
Anatomie/Pathologie Gatrointestinaltrakt
Anatomie/Pathologie Gatrointestinaltrakt
Wie wird Laktose resorbiert?
Damit Laktose (Milchzucker, Disaccharid) resorbiert werden kann ist das Enzym Laktase wichtig.
Laktase spaltet den Milchzucker in Galaktose und Glucose auf, denn Zucker kann nur als Monosaccharid aufgenommen werden.
Welche Hormone werden im Dünndarm gebildet?
Sekretin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (S-Zellen)
- Ausschüttungsreiz: niedriger ph-Wert im Duodenum
= hemmt die Magensäureproduktion
= stimmuliert die Bicarbonatproduktion der Brunner Drüsen und der Pankreas
Cholezystokinin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (I-Zellen)
- durch Fette aus dem Duodenum freigesetzt
= stimmuliert die Sekretion von Pankreassaft
= fördert die Gallenblasenkontraktion
= fördert die Darmperistaltik
GIP
- gastroinhibitorisches Peptid
- Bildung im Duodenum
- Ausschüttungsreiz: erhöhte Konzentration von Fetten, Glucose, Aminosäuren oder niedriger ph-Wert im Dünndarm
= fördert die Insulinproduktion
= hemmt die Salzsäureproduktion
Was ist die Bauhin´sche Klappe?
Ileozökalklappe befindet sich am Übergang von Dünndarm in den Dickdarm (rechte Seite des Abomens). Sie verhindert das der Stuhl und auch Bakterien vom Dickdarm in den Dünndarm zurückgelangen.
Wie wird die Funktion des Dünndarms reguliert?
Die peristaltischen Bewegungen und die Funktion der Dünndarmschleimhaut werden über den Meissner- und Auerbach Plexus reguliert. Sie gehören zum vegetativen Nervensystem.
Wie ist der Dickdarm aufgebaut?
Der Dickdarm besteht aus Krypten in den sich Becherzellen befinden. Sie bilden Schleim um den Weitertransport zu vereinfachen.
Ein Teil der öberflächlichen Zellen ist mit einem Bürstensaum ausgestattet, der der Resorption dient.
Die Muskulatur des Dickdarms besteht aus längstgestreifter (Tänien) und ringförmiger (Haustren) Muskulatur.
Welche Aufgabe/Funktion hat der Dickdarm?
- Darminhalt speichern
- Resorbtion von Wasser/Elektrolyte
Im Ileum und Dickdarm befinden sich physiologischer Weise Bakterien u.a.
Escheria Coli
Bifidobakterien
Laktobacillen
Sie bauen noch nicht verdaute Kohlehydrate zu Fettsäuren ab und zu Gasen um.
Außerdem können Sie Vit.K bilden.
Wie ist der Mastdarm aufgebaut?
Am unteren Ende des Mastdarms befindet sich ein
innerer Schließmuskel (glatte Muskulatur) - unwillkürlich
und ein
äußerer Schließmuskel (quergestreiffte Muskulatur) - willkürlich
Hämorrhoiden sind arteriovenöse Gefäßpolster, die ringförmig unter der Enddarmschleimhaut liegen und dienen dem Feinverschluß des Afters.
Der Stuhl kann über längere Zeit gespeichert werden.
Was ist das Peritoneum?
Bauchfell besteht aus spiegelglatter Haut.
parietales Blatt überzieht die Wand der Bauch- und Beckenhöhle
viscerales Blatt überzieht einen großen Teil der Bauch- und Beckenorgane
So können die Organe beweglich aneinander gleiten.
Welche Organe liegen intraperitonal?
Magen
Milz
Leber
Jejunum, Ileum
Colon transversum/sigmoideum
Coecum + Appendix
Uterus + Adnexen
Welche Organe liegen retroperitoneal?
Duodenum
Pankreas
Colon ascendens/descendens
Niere + Nebenniere
Bauchaorta, V. cava inferior
Harnblase + Harnleiter
Welche Organe liegen extraperitoneal?
Ösophagus
Teile des Mastdarms
Anus
Was ist das Mesenterium?
An dem Mesenterien sind die jeweiligen Darmabschnitte aufgehängt.
Es besteht aus fettreichem Bindegewebe enthält Gefäße, Lymphknoten und Nerven.
Die Arterien, die das Mesenterium versorgen, entspringen aus der Bauchaorta.
A. mesenterica superior/inferior
Was ist eine Malabsorbtion?
Resorbtionsstörung im Dünndarm
Was ist eine Maldigestion?
mangelhafter Nahrungsaufschluß
Was ist eine Malassimilation?
Malbsorbtion + Maldigestion
Was ist eine Flatulenz?
Blähungen mit reichlich Windabgang
Was sind Tenesmen?
schmerzhafte Krämpfe der Darmmuskulatur
Was ist eine Regurgitation?
Zurückströmen von Speisen in die Mundhöhle
Was ist eine Dysphagie?
Schluckbeschwerden
Was bedeutet prandial?
Essen oder Mahlzeit betreffend
postprandial = nach dem Essen
präprandial = vor dem Essen
Welche Ursachen hat eine akute Gastritis?
Alkohol, Nikotin
ASS, NSAR
virale/bakterielle Infektionen
Stress
Welche Symptome zeigen sich bei der akuten Gastritis?
Appetitlosigkeit
Ü/E
Aufstoßen
Druckgefühl im Oberbauch
epigastrischer Druckschmerz
unangenehmer Geschmack im Mund
Welche Komplikationen können aufgrund einer akuten Gastritis entstehen?
Stressulkus
Magenblutung (mit Hämatemesis und/oder Teerstuhl)
Welche Formen der chronischen Gastritis gibt es?
A = Autoimmungastritis
B = Bakterielle Gastritis
C = chemisch verursachte Gastritis
Welche Ursachen gibt es für eine A-Gastritis?
- unbekannt
- evtl. Helicobacter pylori
Es kommt zu einer AK-Bildung gegen die Belegzellen. Es wird nicht mehr genügend Salzsäure und Intrinsic Fakor gebildet,
Das führt zur Anizidität und Vit.B12 Mangel (perniziöse Anämie).
Welche Symptome treten auf bei einer A-Gastritis?
- meist keine
- später Symptome des Vit.B12 Mangels
- evtl. Übergang in eine Magenkarzinom
Welche Ursachen führen zu einer B-Gastritis?
Infektion der Magenschleimhuat v.a. mit Helicobakter pylori - grammaneg. Stäbchenbakterium, kommt nur beim Menschen vor.
Übertragung auf fäkal-oralem oder oral-oralem Weg
Welche Symptome treten auf bei einer B-Gastritis?
- meistens keine
- bei Hp-Besiedlung kann es zu unspez. Oberbauchbeschwerden kommen
Welche Komplikationen können sich aufgrund einer B-Gastritis entwickeln?
- Entwicklung einer A-Gastritis
- Ulkus duodeni, Ulkus ventrikuli
- Übergang in ein Magenkarzinom
Was ist die Ursache für eine C-Gastritis?
- NSAR (erhöhte Blutungsgefahr wg. hemmender Thromboxanproduktion, Reduktion der Magenschleimproduktion)
- Gallereflux
Welche Komplikationen können bei einer C-Gastritis auftreten?
Magengeschwüre und Magenblutungen
Was ist ein Ukus ventrikuli?
Magengeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Was ist ein Ulus duodeni?
Zwölffingerdarmgeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Welche Ursachen gibt es für ein Ulkus ventrikuli/duodeni?
Folge einer A- oder B-Gastritis
NSAR, Glukotkortikoide, Rauchen
akutes Stressulkus nach Traumen oder Operationen
Hyperparathyreoidismus
Zollinger-Ellison Syndrom
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus ventrikuli?
Sofortschmerz nach Nahrungsaufnahme oder nahrungsunabhängige Schmerzen
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus duodeni?
Spät-, Nacht-, Nüchternschmerz im Epigastrium
Besserung nach Nahrungsaufnahme
Welche Komplikation könne bei einem Ulkus duodeni/ventrikuli auftreten
Blutungen
Perforationen mit plötzlich auftretenden Schmerzen im Epigastrium
Penetration z.b. ins Pankreas (Rückenschmerzen, evtl. Pankreatitis)
Vernarbungen, Pylorusstenose
Pylorusinsuffizienz mit Gallereflux
Ulkus ventrikuli kann in ein Magen-Ca übergehen
Was ist ein Gastrinom?
Gastrinproduzierender TM (Zolliner Ellison Syndrom)
endokrine Erkrankung durch benigne/maligne gastrinbildende TM in Pankreas, Duodenum, Antrum
erhöhte Magensäureproduktion
Folge im oberen Verdauungstrakt: multiple peptische Ulzera
Welche Ursachen gibt es für ein Magen-Ca.?
Hp-Gastritis (>90% mit Magenfrüh-Ca)
A-Gastritis
Z.n. Magenteilresektion
Adenomatöse Magenpolypen
hoher Nitratgehalt in geräucherten oder gesalzenen Speisen
genetische Disposition
Welche Symptome zeigt ein Magen-Ca?
oft symptomlos
ausgeprägte B-Symptomatik
Widerwillen gegen Fleisch, Brechreiz
Druckgefühl Oberbauch
Zeichen der Metastasierung:
Hepatomegalie
Aszitis
Virchow-LK (li supraklavikulär)
akute Magenblutung
Magenausgangstenose
Tumorkachexie
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Was ist ein kolorektales Karzinom?
Entartung von Dickdrmgewebe mit hauptsächlicher Lokalisation im Rektum
Welche Ursache gibt es für ein Kolorektales Karzinom?
Risikoerkrankungen wie Colitis, Polypen
genetische Disposition
Zigaretten, Alkohol
Ernährungsfaktoren, fett- und fleischreiche, ballaststoffarme Ernährung
Alter ab 40J
Welche Symptome zeigen sich bei einem kolorektales Karzinom?
- oft keine Frühsymptome oder uncharakteristisch
- Blutbeimischung im Stuhl
- plötzliche Änderung der Stuhlgewohnheiten
- Flatus mit Stuhlabgang infolge schlaffen Sphinktertonus
- bleistiftdünner Stuhl
- konstant üble Windgerüche
- Leistungsminderung
- evtl. Lieuserscheinungen
- chron. Blutungsanämie
- evtl. tastbefund
- hämatogene Ausbreitung zuerst in Leber und Lunge
Welche Ursachen hat ein Reizdarm (Colon irritable)?
Psychische Faktoren, Ärger, Stress verstärken die Symptomatik Darminfektionen
Welche Symptome zeigen sich bei einem Reizdarm?
- abdominelle Schmerzen, krampfartig, brennend oder stechend
- Druckgefühl im Unterbauch
- Sigma ist als schmerzhaft kontrahierter Strang tastbar
- Völlegefühl
- hörbare Darmgeräusche, Blähungen
- Stuhl evtl. schafskotartig
- kein Blut, keine Gewichtsabnahme
- Obstipation, Diarrhoe möglich (nichts nachts)
- Labor oB
Was sind Darmpolypen?
Schleimhautvorwölbungen in das Darmlumen.
Es werden verschiedene Formen (gestielt, villöse und breitbasig) unterschieden.
Das höchte Entartungsrisiko besteht bei den breitbasigen Polypen.
Ob Polypen entarten hängt auch von der Görße des Polyps ab.
Die häufigste Lokalisation von Polypen ist im Rektum.
Welche Symptome zeigen Darmpolypen?
- häufig symptomloser Zufallsbefund
Es kann zu Blutungen und zu karzinomatösen Entartung kommen, daher sollte Jeder Polyptyp abgetragen werden.
Was sind Hämorrhoiden?
arteriovenöse Gefäßpolster am After
Ein Hämorrhoidenleiden entsteht wenn diese Gefäßpolster anschwellen und sich vorwölben
Welche Ursachen führen zu Hämorrhoiden?
Obstipation
balaststoffarmeErnährung
Adipositas
Bindegewebsschwäche
Leberzirrhose
Welche Symptome zeigt ein Hämorrhoidenleiden?
perianaler juckreiz
Brennen und Druckgefühl im Rektum
Schmerzen beim Stuhlgang
Blutauflagerungen im Stuhl
In welche Stadien wierden Hämorrhoiden eingeteilt?
1. Grad
Innre Hömorrhoiden die nicht sichtbar sind
2. Grad
Beim Pressen treten Hämorrhoiden aus, ziehen sich nach dem sstuhlgang aber wieder zurück
3. Grad
Die Hämorrhoiden sind beim Stuhlgang, beim Pressen oder körperlicher Anstrengung vorgefallen und ziehen sich nicht spontan zurück. Mit dem Finger ist eine Reposition aber möglich.
4. Grad
Die Hämorrhoiden liegen vor dem Analkanal und können nicht mehr in den Enddarm zurückgeschoben werden. Es ist ein Analprolaps entstanden.
!!! Auch bei bekannten Hämorrhoiden ist bei Blutauflagerungen im Stuhl IMMER ein Rektum-Ca. auszuschließen. !!!
Was ist ein Dumping Syndrom? Welche Ursache gibt es dafür?
Sturzentleerung von fester und flüssiger Nahrung in den Dünndarm
URSACHE: meist Folge einer Magenteilresektion
Welche Symptome treten bei einem Dumping Syndrom auf?
Frühdumping
- Es kommt zur Hypovolämie, weil eine zu schnelle Füllung nicht vredaute Nahrungsbestandteile zu einem massiven Einstrom von Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem in das Duodenum führt
- Dadurch kommt es direkt nach Nahrungsaufnahme bis 15 Minuten später zu Übelkeit, Erbrechen, Blässe, Schwitzen, Druckgefühl im Oberbauch
- Es kann zu einem Kreislaufkollaps kommen
Spätdumping
- Zusätzlich zuden Symptomen des Frühdumping kommt es nach 1-4 Std. nach Nahrungsaufnahme zur Hypoglykämie
- Durch fehlende Vorverdauung im Magen gelangen wasserlösliche Kohlehydrate (Zucker) in den Dünndarm und werden dort resorbiert
- Das führt zu einem starken BZ-Anstieg und somit einer erhöhten Ausschüttung von Insulin
- Das nicht verbrauchte Insulin führt zur Hypoglykämie mit den Symptomen: Scwitzen, Tachykardie, Tremor, Schwindel
Was ist eine Invagination?
*Teleskopdarm*
Meist idiopathisch bei Säuglingen und Kleinkindern bis zum 3. LJ (abnormale Darmbeweglichkeit, eine der häufigsten Ursachen des akuten Abdomens im Kindesalter)
Bei älteren Kindern und Erwachsenen meist Zusammenhang mit Tumoren, Polypen oder Divertikeln des Darms.
Welche Symptome treten bei einer Invagination auf?
- je nach Lokalisation anfallsweise krampartige Bauchschmerzen
- bei Säuglingen und Kleinkindern typ. Schreiattacken (auch aus dem Schlaf)
- Erbrechen
- Kollaps
- Blut- und Schleimabgang möglich
- Ileus
- tastbarer walzenförmiger Tumor
- be rektaler Untersuchung oft Blutnachweis
Was ist ein Mesenterialinfarkt?
Ensteht als Folge einer arrteriellen Verschlusskrankheit (Angina abdominalis) der Abdominalgefäße oder als Folge einer Embolie. Die Emboliequelle ist fast immer das Herz.
Meist ist die A. mesentrica superior betroffen.
Welche Symptome zeigt ein Mesenterialinfarkt?
- initialer heftiger kollikartiger Abdominalschmerz, Übelkeit
- relative Beschwerdefreies Intervall von mehreren Stunden (6Std.)
- parlytischer Ileus, Peritonitis, Abwehrspannung, blutige
Welche Symptome zeigt ein Mesenterialinfarkt?
- initialer heftiger kollikartiger Abdominalschmerz, Übelkeit
- relative Beschwerdefreies Intervall von mehreren Stunden (6Std.)
- parlytischer Ileus, Peritonitis, Abwehrspannung, blutiger Stuhl
Welche Ursachen hat ein mechanischer Ileus?
Behinderte Darmpassage durch
- eingeklemmte Hernien
- Invagination
- Verwachsungen (Bridenhilus)
- Volvulus (Veschlingungen)
- Kotballen, Fremdkörper, Tumore
- Gallensteine
- Würmer
Welche Ursachen führt zu einem paralytischen Ileus?
Lähmung der glatten Muskulatur durch
-Pankreatitis, Appendizitis, Cholezystitis
- Darmperforation
- mechanischer Ileus
- Mesenterialinfarkt
- Med. (Opiate, Antidepressiva)
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ileus?
- Ü/E bis hin zu Koterbrechen (Miserere)
- Meteorismus (übermäßige Gasansammlung)
- Wind und Stuhlverhalt
bei mechanischen Ileus: verstärkte Darmgeräusche
bei paralytischen Ileus: keine Darmgeräusche (Totenstilleüber dem Abdomen)
- Peritonitis, weil Darmbakterien die Darmwand durchwandern
- massive Wasser- und Elektrolytverschiebung
- Kreislaufversagen
Was ist ein Mekoniumileus?
schwärzlich grüner Neugeborenenstuhl als Hinweis auf eine Mukoviszidose da Darminhalt nicht mehr gespaltet werden kann (fehlende Pankreasenzyme) und das Darmlumen verklebt.
Was vesteht man unter einem akuten Abdomen?
akut einsetzende bzw rasch zunehmende abdominale Symptome bei meist vital bedrohlicher Erkrankung im Bereich der Bauchhöhle
Welche Ursachen gibt es für ein akutes Abdomen?
- akute Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Nephorlithiasis, Ureterstein
- perforierte Magenulkus
- Mesenterialinfakt
- Divertikulitis
- Ruptur innerer Organe
- Adnexitis, Extrauteringgravidität, stielgedrehte Ovarialzyste
- Hodentorsion
- Morbus Crohn, Colitis ulcerose
metabolische Störungen:
Addison Krise
Urämie
siabetisches Präkoma
Welche Symptome zeigt ein akutes Abdomen?
1. heftiger Bauchschmerz
2. Abwehrspannung, brettharter Bauch
3. Peristaltikstörung: Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus, Störung der Darmfunktion (Diarrhö, Paralyse) cave Ileus
4. Kreislaufstörung; cave: Schock (hypovolämich oder septisch)
Welche Schmerztypen zeigen sich beim akuten Abdomen?
siehe Bild
Welche Aufgabe hat die Mundhöhle?
Vorverdauung von Kohlehydrate durch Amylase
Abwehr pathogener Erreger wie Bakterien, Viren, Pilze durch Lysozyme und Immunglobulin IgA
Muzine machen die Nahrung gleitfähig
Schutz und Remineralisation von Zahnsubstanz
Es gibt drei größere Speicheldrüsenpaare im Mund:
Ohrspeicheldrüse
Unterkieferspeicheldrüse
Unterzungendrüsen
Was gehört zum Waldey´scher Ring?
Lymphatischer Rachenring:
Rachenmandeln
Gaumenmandeln
Zungenmandeln
lymphatische Seitenstränge
Aus welcher Muskulatur besteht der Ösophagus? Wie lang ist er?
25-30cm lang
- innere Ringmuskelschicht
- äußere Längsmuskelschicht
obere Drittel = willkürliche Muskulatur
untere zwei Drittel = unwillkürliche Muskulatur (innerviert über den Auerbach-Plexus)
Die aufgenommene Nahrung gelangt durch die schluckreflektorische Erschlaffung der Muskulatur der Speiseröhre in den Magen.
Wo liegen die physiologischen Engstellen der Speiseröhren?
Ringknorpelenge
Aortenenge
Zwerchfellenge
Wo liegt der Magen und welche Aufgabe hat er?
intraperitonal
- Speicherung und Durchmischung von Nahrung
= Emulgierung der Fette
- Produktion von Magensaft und Hormmonen
- Aufspaltung der Eiweiße
Der entstandene Speisebrei wird Chymus bezeichnet.
Wie ist der Magen aufgebaut?
Kardia
Fundus
Korpus
Antrum
Pylorus
große Kurvatur
kleine Kurvatur
Wie lang verbleibt die Nahrung im Magen?
2-4 Std., dann wird der Chymus portionsweise in den Darm abgegeben
In der Schleimhaut des Magens befinden sich verschiedene Drüsen, welche sind das und was wird produziert?
Exokrine Drüsen
Belegzellen
- Salzsäure (ph-Wert 1-2), sehr sauer
= Zersetzung von Eiweißen
= Abtötung von Bakterien
- Intrinsic Faktor
= sorgt für die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm
Hauptzellen:
- Pepsinogen (wird durch Salzsäure zu Pespin umgewandelt)
= Andauung von Eiweißen
Nebenzellen:
- Muzin (alkalischer Schleim)
= Schutz vor Selbstandauung druch Salzsäure
Endokrine Drüsen
G-Zellen
- produzieren das Hormon Gastrin (Antrum & Duodenum)
= fördert Salzsäureproduktion
= fördert die Beweglichkeit von Dünndarm und Gallenblase
= stimuliert die Insulin- und Pepsinogensekretion
wird ausgeschütet bei
- Magendehnung durch Vagusreiz
- Salzsäuremangel
- Kalziumaufnahme, Nikotin, Alkohol
In welche Abschnitte wird der Dünndarm eingeteilt?
Duodenum (Zwölfingerdarm)
- Mündung von Ductus pankreaticus und Ductus choledochus über die Papilla vateri
= Resorption hauptsächlich von Kalzium und Eisen
Jejunum (Leerdarm)
= Resorption von Kohlehydrate, Fette und Eiweiße
Ileum (Krummdarm)
= Resorption von Gallensäure und Vit. B12 (terminales Ileum)
= Abtötung von Erregern (Pleyer Plaques=Lymphfollikel)
Wie ist der Dünndarm aufgebaut?
Die Resporptionsfläche wird bis auf 200m² vergrößert durch Falten (Kerkring Falten), die mit Zotten und Lieberkühn-Krypten, welche wiederum mit Mikrovilli bedeckt sind.
Über die Enterozyten (Mikrovilli) werden die Nährstoffe aufgenommen (auch im Colon).
Die Mikrovilli bilden eine Art Bürstensaum. Die Bürstensaumzellen werden laufend abgestoßen und neue Zellen wachsen heran (alle 3-6 Tage).
Im Dünndarm befinden sich Brunner Drüsen. Sie geben alkalischen Schleim ab, um die Schleimhaut vor agressiven Verdauungsäften zu schützen.
Wie wird Laktose resorbiert?
Damit Laktose (Milchzucker, Disaccharid) resorbiert werden kann ist das Enzym Laktase wichtig.
Laktase spaltet den Milchzucker in Galaktose und Glucose auf, denn Zucker kann nur als Monosaccharid aufgenommen werden.
Welche Hormone werden im Dünndarm gebildet?
Sekretin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (S-Zellen)
- Ausschüttungsreiz: niedriger ph-Wert im Duodenum
= hemmt die Magensäureproduktion
= stimmuliert die Bicarbonatproduktion der Brunner Drüsen und der Pankreas
Cholezystokinin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (I-Zellen)
- durch Fette aus dem Duodenum freigesetzt
= stimmuliert die Sekretion von Pankreassaft
= fördert die Gallenblasenkontraktion
= fördert die Darmperistaltik
GIP
- gastroinhibitorisches Peptid
- Bildung im Duodenum
- Ausschüttungsreiz: erhöhte Konzentration von Fetten, Glucose, Aminosäuren oder niedriger ph-Wert im Dünndarm
= fördert die Insulinproduktion
= hemmt die Salzsäureproduktion
Was ist die Bauhin´sche Klappe?
Ileozökalklappe befindet sich am Übergang von Dünndarm in den Dickdarm (rechte Seite des Abomens). Sie verhindert das der Stuhl und auch Bakterien vom Dickdarm in den Dünndarm zurückgelangen.
Wie wird die Funktion des Dünndarms reguliert?
Die peristaltischen Bewegungen und die Funktion der Dünndarmschleimhaut werden über den Meissner- und Auerbach Plexus reguliert. Sie gehören zum vegetativen Nervensystem.
