Heilpraktiker
Anatomie/Pathologie Gatrointestinaltrakt
Anatomie/Pathologie Gatrointestinaltrakt
Wie wird Laktose resorbiert?
Damit Laktose (Milchzucker, Disaccharid) resorbiert werden kann ist das Enzym Laktase wichtig.
Laktase spaltet den Milchzucker in Galaktose und Glucose auf, denn Zucker kann nur als Monosaccharid aufgenommen werden.
Welche Hormone werden im Dünndarm gebildet?
Sekretin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (S-Zellen)
- Ausschüttungsreiz: niedriger ph-Wert im Duodenum
= hemmt die Magensäureproduktion
= stimmuliert die Bicarbonatproduktion der Brunner Drüsen und der Pankreas
Cholezystokinin
- gastrointestinales Hormon
- Bildung in Duodenum und Jejunum (I-Zellen)
- durch Fette aus dem Duodenum freigesetzt
= stimmuliert die Sekretion von Pankreassaft
= fördert die Gallenblasenkontraktion
= fördert die Darmperistaltik
GIP
- gastroinhibitorisches Peptid
- Bildung im Duodenum
- Ausschüttungsreiz: erhöhte Konzentration von Fetten, Glucose, Aminosäuren oder niedriger ph-Wert im Dünndarm
= fördert die Insulinproduktion
= hemmt die Salzsäureproduktion
Was ist die Bauhin´sche Klappe?
Ileozökalklappe befindet sich am Übergang von Dünndarm in den Dickdarm (rechte Seite des Abomens). Sie verhindert das der Stuhl und auch Bakterien vom Dickdarm in den Dünndarm zurückgelangen.
Wie wird die Funktion des Dünndarms reguliert?
Die peristaltischen Bewegungen und die Funktion der Dünndarmschleimhaut werden über den Meissner- und Auerbach Plexus reguliert. Sie gehören zum vegetativen Nervensystem.
Wie ist der Dickdarm aufgebaut?
Der Dickdarm besteht aus Krypten in den sich Becherzellen befinden. Sie bilden Schleim um den Weitertransport zu vereinfachen.
Ein Teil der öberflächlichen Zellen ist mit einem Bürstensaum ausgestattet, der der Resorption dient.
Die Muskulatur des Dickdarms besteht aus längstgestreifter (Tänien) und ringförmiger (Haustren) Muskulatur.
Welche Aufgabe/Funktion hat der Dickdarm?
- Darminhalt speichern
- Resorbtion von Wasser/Elektrolyte
Im Ileum und Dickdarm befinden sich physiologischer Weise Bakterien u.a.
Escheria Coli
Bifidobakterien
Laktobacillen
Sie bauen noch nicht verdaute Kohlehydrate zu Fettsäuren ab und zu Gasen um.
Außerdem können Sie Vit.K bilden.
Wie ist der Mastdarm aufgebaut?
Am unteren Ende des Mastdarms befindet sich ein
innerer Schließmuskel (glatte Muskulatur) - unwillkürlich
und ein
äußerer Schließmuskel (quergestreiffte Muskulatur) - willkürlich
Hämorrhoiden sind arteriovenöse Gefäßpolster, die ringförmig unter der Enddarmschleimhaut liegen und dienen dem Feinverschluß des Afters.
Der Stuhl kann über längere Zeit gespeichert werden.
Was ist das Peritoneum?
Bauchfell besteht aus spiegelglatter Haut.
parietales Blatt überzieht die Wand der Bauch- und Beckenhöhle
viscerales Blatt überzieht einen großen Teil der Bauch- und Beckenorgane
So können die Organe beweglich aneinander gleiten.
Welche Organe liegen intraperitonal?
Magen
Milz
Leber
Jejunum, Ileum
Colon transversum/sigmoideum
Coecum + Appendix
Uterus + Adnexen
Welche Organe liegen retroperitoneal?
Duodenum
Pankreas
Colon ascendens/descendens
Niere + Nebenniere
Bauchaorta, V. cava inferior
Harnblase + Harnleiter
Welche Organe liegen extraperitoneal?
Ösophagus
Teile des Mastdarms
Anus
Was ist das Mesenterium?
An dem Mesenterien sind die jeweiligen Darmabschnitte aufgehängt.
Es besteht aus fettreichem Bindegewebe enthält Gefäße, Lymphknoten und Nerven.
Die Arterien, die das Mesenterium versorgen, entspringen aus der Bauchaorta.
A. mesenterica superior/inferior
Was ist eine Malabsorbtion?
Resorbtionsstörung im Dünndarm
Was ist eine Maldigestion?
mangelhafter Nahrungsaufschluß
Was ist eine Malassimilation?
Malbsorbtion + Maldigestion
Was ist eine Flatulenz?
Blähungen mit reichlich Windabgang
Was sind Tenesmen?
schmerzhafte Krämpfe der Darmmuskulatur
Was ist eine Regurgitation?
Zurückströmen von Speisen in die Mundhöhle
Was ist eine Dysphagie?
Schluckbeschwerden
Was bedeutet prandial?
Essen oder Mahlzeit betreffend
postprandial = nach dem Essen
präprandial = vor dem Essen
Welche Ursachen hat eine akute Gastritis?
Alkohol, Nikotin
ASS, NSAR
virale/bakterielle Infektionen
Stress
Welche Symptome zeigen sich bei der akuten Gastritis?
Appetitlosigkeit
Ü/E
Aufstoßen
Druckgefühl im Oberbauch
epigastrischer Druckschmerz
unangenehmer Geschmack im Mund
Welche Komplikationen können aufgrund einer akuten Gastritis entstehen?
Stressulkus
Magenblutung (mit Hämatemesis und/oder Teerstuhl)
Welche Formen der chronischen Gastritis gibt es?
A = Autoimmungastritis
B = Bakterielle Gastritis
C = chemisch verursachte Gastritis
Welche Ursachen gibt es für eine A-Gastritis?
- unbekannt
- evtl. Helicobacter pylori
Es kommt zu einer AK-Bildung gegen die Belegzellen. Es wird nicht mehr genügend Salzsäure und Intrinsic Fakor gebildet,
Das führt zur Anizidität und Vit.B12 Mangel (perniziöse Anämie).
Welche Symptome treten auf bei einer A-Gastritis?
- meist keine
- später Symptome des Vit.B12 Mangels
- evtl. Übergang in eine Magenkarzinom
Welche Ursachen führen zu einer B-Gastritis?
Infektion der Magenschleimhuat v.a. mit Helicobakter pylori - grammaneg. Stäbchenbakterium, kommt nur beim Menschen vor.
Übertragung auf fäkal-oralem oder oral-oralem Weg
Welche Symptome treten auf bei einer B-Gastritis?
- meistens keine
- bei Hp-Besiedlung kann es zu unspez. Oberbauchbeschwerden kommen
Welche Komplikationen können sich aufgrund einer B-Gastritis entwickeln?
- Entwicklung einer A-Gastritis
- Ulkus duodeni, Ulkus ventrikuli
- Übergang in ein Magenkarzinom
Was ist die Ursache für eine C-Gastritis?
- NSAR (erhöhte Blutungsgefahr wg. hemmender Thromboxanproduktion, Reduktion der Magenschleimproduktion)
- Gallereflux
Welche Komplikationen können bei einer C-Gastritis auftreten?
Magengeschwüre und Magenblutungen
Was ist ein Ukus ventrikuli?
Magengeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Was ist ein Ulus duodeni?
Zwölffingerdarmgeschwür
Ulkus = Subastanzdefekt, der auch tiefe Wandschichten betrifft
Erosion = öberflächlicher SH-Defekt
Welche Ursachen gibt es für ein Ulkus ventrikuli/duodeni?
Folge einer A- oder B-Gastritis
NSAR, Glukotkortikoide, Rauchen
akutes Stressulkus nach Traumen oder Operationen
Hyperparathyreoidismus
Zollinger-Ellison Syndrom
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus ventrikuli?
Sofortschmerz nach Nahrungsaufnahme oder nahrungsunabhängige Schmerzen
Welche Symptome zeigen sich bei einem Ulkus duodeni?
Spät-, Nacht-, Nüchternschmerz im Epigastrium
Besserung nach Nahrungsaufnahme
Welche Komplikation könne bei einem Ulkus duodeni/ventrikuli auftreten
Blutungen
Perforationen mit plötzlich auftretenden Schmerzen im Epigastrium
Penetration z.b. ins Pankreas (Rückenschmerzen, evtl. Pankreatitis)
Vernarbungen, Pylorusstenose
Pylorusinsuffizienz mit Gallereflux
Ulkus ventrikuli kann in ein Magen-Ca übergehen
Was ist ein Gastrinom?
Gastrinproduzierender TM (Zolliner Ellison Syndrom)
endokrine Erkrankung durch benigne/maligne gastrinbildende TM in Pankreas, Duodenum, Antrum
erhöhte Magensäureproduktion
Folge im oberen Verdauungstrakt: multiple peptische Ulzera
Welche Ursachen gibt es für ein Magen-Ca.?
Hp-Gastritis (>90% mit Magenfrüh-Ca)
A-Gastritis
Z.n. Magenteilresektion
Adenomatöse Magenpolypen
hoher Nitratgehalt in geräucherten oder gesalzenen Speisen
genetische Disposition
Welche Symptome zeigt ein Magen-Ca?
oft symptomlos
ausgeprägte B-Symptomatik
Widerwillen gegen Fleisch, Brechreiz
Druckgefühl Oberbauch
Zeichen der Metastasierung:
Hepatomegalie
Aszitis
Virchow-LK (li supraklavikulär)
akute Magenblutung
Magenausgangstenose
Tumorkachexie
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Lernkarten
Was sind Divertikel?
Ausstülpungen im Verdauungstrakt, meist multipel
echte Divertikel: ganze Wand ausgestülpt
unechte Divertikel: nur die Mukosa hat sich durch Muskellücken ausgestülpt
Welche Divertikel kennst du?
Zenker Divertikel: Oesophagus
Meckel Divertikel: im Illeum (meist Innenseite duodenalen C)
Kolon Divertikel
Welche Symptome zeigt ein Zenker Divetikel?
Druckschmerz
gurgelndes Geräusch beim Trinken
Dysphagie
Regurgitation
Hustenreiz bei Nahrungsaufnahhme
Mundgeruch
Welche Komplikationen können bei einem Zenker Divertilkel auftreten?
Aspirationspneumonie
Entzündungen
Perforation
Fistelbildung
Blutungen
Was ist eine axiale Gleithernie?
Häufigste Hiatushernie
Zwerchfellbruch, Kardia und Fundus verlagern sich mit dem Peritoneum durch den Zwerchfellhiatus in den Bauchraum.
Welche Symptome macht eine axiliare Gleithernie?
Sodbrennen
Luftaufstoßen
Schluckbeschwerden
Ü/E
Was ist das Roemheld Syndrom?
v.a. bei Männern vorkommende Verlagerung des Herzens nach oben rechts, meist durch linksseitigen Zwerchfellhochstand aufgrund eines geblähten Magen
Welche Symptome macht ein Reomheld Syndrom?
Herzbeschwerden (evtl. bis zu Angina pectoris)
Extrasystolen
Magenschmerzen
Übelkeit
Was ist eine Achalasie?
Degeneration des Plexus myentericus im unteren Ösophagus.
Die schluckreflektorische Erschlaffung des unteren Oseophagussphinkter fehlt.
Die Ursache ist meist unbekannt oder ein Cardia-Ca.
Welche Symptome treten bei einer Achalasie auf?
Dysphagie, erst von festen, dann auh flüssigen Speisen
Regurgitation
Gewichtsverlust
retrosternales Völlegefühl
Was ist eine Pylorusstenose?
Einengung des Magenausgangs durch vernarbten Ulkus ventrikuli oder Ulkus duodeni.
Aber auch angeboren möglich
Welche Symptome zeigt eine erworbene Pylorusstenose?
Magenerweiterung
schwallartiges Erbrechen von Nahrungsresten
Flüssigkeits und Elektrolytverlust
Welche Symptome zeigt eine hypertrophe Pylorusstenose?
schwallartiges Erbrechen postpandial bei gleichzeitigem Heißhunger
meist 2.-4. Lebnswoche
Dehydration
Gewichtsverlust
Pseudoobstipation
Was sind Divertikulosen? Und welche unterscheidet man?
Ausstülpungen im Verdauungstrakt, meist multipel
Echte Divertikel: ganze Wand ist ausgestülpt
Unechte Divertikel: nur die Mukosa hat sich durch Muskellücken ausgestülpt
Wo finden sich Divertikel?
Ösophagus (Zenker-Divertikel)
Duodenum Meckel Divertikel im Ileum (meist Innenseite des duodenalen C)
Kolon (am häufigsten)
Was ist eine Divertikulitis und welche Ursachen gibt es?
Entzündung von Divertikeln
meist im Sigma zu finden, aber auch im Coecum
URSACHEN:
- ballaststoffarme Ernährung
- Stuhlstau
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Welche Symptome zeigt die Coecumdivertikulitis?
Schmerzen im re Mittel-/Unterbauch "Apenddizitis trotz Appendektomie"
Welche Symptome zeigt eine Sigmadivertikulitis?
- Spontanschmerz
- Tenesmen im li. Unterbauch (Linksseitenappendizitis)
- Wechsel von Diarrhoe und Obstipation
- evtl. druckschmerzhafte Walze tastbar
Welche Komplikationen können bei Divertikullosen auftreten?
Perdorationen (Darminhalt kann in den Bauchraum austreten und eine schwere Peritonitis verursachen)
Blutungen
Stenosen
Was ist die glutensensitive Enteropathie?
Einheimische Sprue oder Zöliakie des Kindes, Unverträglichkeit des Gliadins im Gluten (Getreideprotein) z.b. Weizen, Roggen, Gerste, Hafer.
Durch immunologische Reaktionen (AK-Bildung) kommt es zu schweren Veränderungen der Dünndarmschleimhaut bis zur Zottenatrophie.
Diese erkrankung tritt gehäuft auch mit anderen Autoimmunerkrankungen auf.
Welche Symptome zeigen sich bei einer glutensensitiven Enteropathie?
- Gedeihstörungn im Kindesalter
- Durchfälle
- Steatorrhoe
- Gewichtsverlust
- Malabsorbtionssyndrom (Resorbtionsstörung)
Vitamin-/Eisenmangel
Muskelhypotonie (Elektrolytstörung)
Trommelbauch aufgrund massiv gefülter Darmschlingen (sog. Pseudoaszitis)
psychische Labilität
Bei atypischen Verläufen können gastrointestinale Symptome fehlen. Hier kommt es eher zu Hautsymptomen wie Dermatitis herpetiformis (Blasenbildung Arme/Rücken)
Welche Komplikationen können bei einer glutensensitive Enteropathie auftreten?
Es kann zu einem sekundären Laktasemangel kommen, da Laktase in den Bürstensaumzellen produziert wird. Somit kann Milchzucker nicht mehr gespaltet werden.
Welche Produkte kann jemand mit einer glutensensitiven Enteropathie essen?
Kartoffeln
Reis
Mais
Hirse
Sojabohnen
Was ist die Laktoseintoleranz? Was passiert bei dieser Erkrankung?
Laktase ist ein Enzym, welches in den Bürstensaumzellen des Dünndarms produziert wird, welches Milchzucker (Laktose) in Galaktose und Glukose aufspaltet.
Durch Vererbung oder im Rahmen anderer Dünndarmerkrankungen (z.B. Zöliakie) wird kein Laktase produziert.
Der Milchzucker gelangt unverdaut in den Dickdarm und wird dort von den Bakterien vergoren. Die daraus entstehende Milchsäure führt zu einem starken Einstrom von Wasser in den Dickdarm und zur Bildung von Gasen.
Das führt zu Blähungen mit Schmerzen und zu wässrigen, sauren, schäumenden Durchfällen.
Durch die Zersetzung des Milchzuckers durch die Bakterien entsteht vermehrt Wasserstoff. Dieser kann über einen Atemtest festgestellt werden.
Was ist die Zystische Fibrose (Mukoviszidose)?
Häufigste angeborene Stoffwechselerkrankung.
Durch einen Gendefekt kommt es an allen exokrinen Drüsen zur Bildung von sehr zähem Schleim. Betroffen sind v.a. Drüsen in folgenden Organen:
Dünndarm
Bronchialsystem
Pankreas
Leber/Galle
Gonaden
Schweißdrüsen
Welche Symptome zeigt eine Mukoviszidose?
Mekoniumileus
chronischer Durchfall mit übel riechenden, fettigen Stühlen
Blähungen, Bauchschmerzen
evtl. Diab. mellitus
Gallensteine
Leberzirrhose
Maldigestion und Malabsorbtion können v.a. im Säuglingsalter zu schwerer Dystrophie mit
Hypoproteinämie
Ödemen
Vitaminmangel führen
Wie kann eine Mukoviszidose getestet werden?
Schweißtest
hoher Chloridgehalt im Schweiß
der Schweiß ist deutlich salzreicher
Was ist der Morbus Crohn?
Autoimmune, segmentale, chronische entzündung aller gastrointestinalen Wandschichten, auch der tiefen.
Häufigste Lokalisation im terminalen Ileum oder proximalen Colon, kann aber im gesamten Gastrointestinaltrakt von der Mundhöhle bis zum Anus auftreten. Der Verlauf ist schubweise.
Unbekannte Ursache mit familärer Häufung
Es handelt sich um eine Erkrankung des rheumatischen Formkreis.
Welche Symptome zeigt ein Morbus Crohn?
- Abdominalschmerzen
- Durchfälle (meist ohne Blut)
- kolikartige Schmerzen meist im rechten Unterbauch
- subfrebile Temperaturen
- Fistelbildung (Analfisteln sind in 40% erstes Symptom)
- Malabsorbtionsstörungen
Vitamin B12 Mangel
Eisenmangel
Vitamin-D-Mangel
Extraintestinale Symptome:
Erythema nodosum
Augenentzündungen
Gelenkentzündungen
- selten Karzinom
Was ist die Colitis ulcerosa?
Chronisch, entzündliche Dickdarmerkrankung, beginnt meist distal im Rektum, breitet sich nach proximal aus.
Es kommt zu Ulcerationen der oberflächlichen Schleimhautschichten. Das rektum ist stets befallen.
Welche Symptome treten bei einer Colitis ulcerosa auf?
- blutig schleimige Durchfälle
- Abdominalschmerzen, Tenesmen, evtl Fieber
Extraintestinale Symptome können vorkommen:
Erythema nodosum
Augenentzündungen
Gelenkentzündungen
Welche Komplikationen können bei einer Colitis ulcerosa auftreten?
- massive Blutungen
- toxisches Megakolon (stark aufgetriebenes Abdomen, Ileus, septische Temp., Peritonitis, Schock)
- erhöhtes Karzinomrisiko
Welche Ursache hat eine akute Appendizitis?
Stauung des Wurmfortsatzinhaltes durch Kotsteine, dadurch entzündliche SHS, bakterielle Infektion mit E. Coli oder Enterokokken.
Welche Symptome zeigen sich bei einer akuten Appendizitis?
Schmerz bei Mc Burney, Lanz
kontralateraler Loslassschmerz (Blumberg zeichen)
Rovsing Zeichen
Psoasschmerz
Douglas Schmerz
Umbilikale Schmerzen
Temperaturdiffernez ax/rekt 1°C
Was ist der Mc Burney Punkt?
schmerzhafter Druckpunkt bei Appendizitis im Bereich der Vebindungslinie zwischen Nabel und re Spina iliaca anterior superior
Was ist der Lanz Punkt?
Druckempfindliche Stelle bei Appendizitis Rechtsseitiger Drittelpunkt der Verbindungslinie zwischen beider Spinae iliacae anterior superior
Was ist das Blumberg Zeichen?
kontralateraler Loslasschmerz
Was ist das Rovsing Zeichen?
Schmerzempfinden im Berich des rechten Unterbauches durch retrogrades Ausstreichen des Dickdarms in Richtung Caecum
Was ist das Psoas-Zeichen?
Schmerzen im rechten Unterbauch bei Anheben des gestreckten Beines
Was ist der Douglas Schmerz?
digitale rektale Austastung bei akuter Appendizitis
