Gynäkologie EGONE
Facharztprüfung Gyn/Gebh
Facharztprüfung Gyn/Gebh
Wie hoch darf das Endometrium sein unter Tamoxifen?
Ohne Blutung: 15mm
mit Blutung: 5mm
Welche Entartungsraten haben...
1. die Einfache Endometriumshyperplasie
2. die komplexe Endometriumshyperplasie
3. die atypische Endometriumshyperplasie
1. 1-3% nix machen / Gestagen
2. 3-8% Gestagen und Kontroll-Curettage nach 3 Monaten
3. 30%!! Hysterektomie empfehlen, bei aktuellem KiWu 3 Monate Gestagen und Kontrollcurettage
Warum hat man bei einem Thekazelltumor Symptome eines Hyperöstrogenismus?
Weil der Tumor massenhaft Androgene produziert, die danach in Estrogene umgewandelt werden.
Wie gross sollte der Sicherheitsabstand sein bei:
1. DCIS
2. Vulva-Ca
3. Phylloidestumor
1. 2cm
2. 1cm
3. 1cm
Wie lange ist im Durchschnitt die Latenz zwischen einer Vorstufe und einem invasiven Cervix-CA?
5-10 Jahre
Welche Serotypen der Chlamydien machen:
1. Trachom am Auge
2. Urogenitalbeschwerden
3. Lymphogranuloma venereum
1. Serotyp A-C
2. Serotyp D-K
3. Serotyp L1-L3
Können Trichomonaden eine PID machen?
Nein, denn sie steigen nicht auf.
Wie muss das Beta-HCG am Tag 7 nach MTX sein?
15% weniger als am Tag 4.
Sicherheitsabstand bei einer VIN?
5mm
Morbus Paget der Vulva: Sicherheitsabstand?
2 cm !!
Wie ist der Metastasierungsweg beim Phylloidestumor?
Hämatogen.
Welche Aspekte eines Ovarialtumors berücksichtigt der Sassone-Score?
siehe bild
Welche drei Chemotherapeutika machen typischerweise ein Hand-Fuss-Syndrom?
Capecitabin (Xeloda), Lapatinib (Tyverb) und Doxorubicin (Caelyx)
Welches Chemotherapeutikum macht typischerweise eine Neuropathie?
Die Taxane Paclitaxel und Docetaxel
Welches Chemotherapeutikum kann ausser dem Platin ebenfalls noch eine schwere Niereninsuffizienz machen?
Capecitabin (Xeloda) und Cyclophosphamid (Endoxan)
Welcher Aspekt ist typisch für den Lichen simplex?
Elefantenhaut
Wie therapiert man einen Morbus Behcet?
Prednisolon p.o., Lidocain-Salbe zur Schmerzlinderung
Vulvitis plasmozellularis...
1. Ätiologie?
2. Typischer Aspekt?
3. Therapie?
1. Man geht von bakterieller Genese aus, konnte aber bisher nichts nachweisen
2. landkartenartige Rötung "Leopardenvulva"
3. Clindamycin
Was versteht man unter der Corona mortis?
Eine Gefässanastomose zwischen der Arteria obturatoria und der Arteria epigastrica inferior.
Welche drei Arten von Endometriumshyperplasien gibt es und wie hoch ist das jeweilige Risiko eines invasiven Karzinoms?
1. Einfache Endometriumshyperplasie - 1%
2. Komplexe Endometriumshyperplasie ohne Atypien - 3%
3. Komplese Endometriumshyperplasie mit Atypien - 30%
Wie definiert man eine funktionelle Zyste?
Eine nicht rupturierte Follikelzyste von mind. 3cm Durchmesser.
Was versteht man unter dem Brenner-Tumor?
Ein meist gutartiger Tumor des Ovars mit UROTHELanteilen!
Was versteht man unter dem Meigs-Syndrom?
Das gleichzeitige Auftreten eines ovariellen Fibrosarkoms mit Pleuraerguss und Aszites.
Welcher Score dient zur Einteilung von sonographischen zystischen Ovarialbefunden?
Welche Kriterien beinhaltet er?
Ab welchem Wert ist eine histologische Sicherung zu empfehlen?
Wie heisst die etwas verfeinerte Version dieses Scores?
Er heisst Sassone Score.
Er beurteilt Struktur der Innenwand, Wanddicke, Septen und Echogenität
Ab 9 und darüber
Der Mainz-Score ist die verfeinerte Version, auch bei dem gilt der Grenzwert 9
Morbus Paget beschreibt drei verschiedene Krankeitsbilder. Definiere.
Morbus Paget Knochengedöns Orthopädie whatever
Morbus Paget der Mamille: intraepitheliales DCIS
Morbus Paget der Vulva (oder perianal): intraepitheliales ADENOcarcinom (im Gegensatz zur VIN, welche einen plattenepithelialen Ursprung hat.)
Welche beiden Typen der VIN gibt es? Wie unterscheiden Sie sich bezüglich progression in ein Karzinom?
Klassischer Typ - HPV-assoziiert - 12% Progression in ein Karzinom über ein Jahr ohne Therapie
Hochdifferenzierte VIN - nicht HPV-ass. - meistens auf Boden eines Lichen oder einer anderen vulvären Dermatose - hohes Progressionsrisiko, deshalb expektatives Vorgehen nie gerechtfertigt.
Was versteht man unter einer Feldkanzerisierung?
Wenn einige Zeit nach einer VIN-Entfernung ein Rezidiv an einer anderen, weit entfernten Stelle auftritt. Z.B. am Anus.
Wie hoch ist das Risiko nach einer behandelten VIN...
a) ein invasives Ca zu kriegen?
b) innerhalb von 5 Jahren ein Rezidiv zu kriegen?
6% und 14%
Welche drei Arten des Cystosarcoma phylloides gibt es?
Wie ist die operative Therapie?
- benigne, borderline und maligne
- Ein Phylloidestumor muss immer mit einem Sicherheitsabstand von 1cm exzidiert werden. Engmaschige Nachkontrollen bei hoher Rezidivwahrscheinlichkeit
Was zeigt die LIN (lobuläre intraepitheliale Neoplasie) für einen Befund in der Bildgebung?
Keinen! Sie ist immer ein Zufallsbefund aufgrund einer Histologie, die gewonnen wurde aufgrund einer anderen Ursache.
Muss mann bei Nachweis einer LIN nachresezieren?
Nur wenn es ein verbleibendes bildgebendes Korrelat gibt.
Wie teilt man die molekularen Subtypen des Mammakarzinom ein?
siehe Grafik
Wieviel Prozent der DCIS gehen in ein invasives Karzinom über?
30 - 40 %
Was ist der ganz entscheidende unterschied zwischen einem DCIS und einer LIN (ehemals CLIS) ?
Das DCIS ist eine echte Präkanzerose, die LIN ist lediglich eine Indikatorläsion, also keine Präkanzerose.
Welcher histologische Subtyp des Mammakarzinoms hat die beste Prognose?
Das tubuläre.
Zwei Karzinomherde in einer Mamma. Ab wann gilt es als mulitzentrisches Mammakarzinom?
Wenn die beiden Herde in verschiedenen Quadranten liegen oder mehr als 4 cm voneinander entfernt sind. (Grenzen oder Zentren??
Wie hoch ist die Inzidenz des Mammakarzinoms (in etwa) für Frauen?
115/100'000 pro Jahr
Darf Tibolon als HRT bei Frauen mit St.n. Mammakarzinom eingesetzt werden?
Nein, denn es erhöht die Rezidivrate signifikant.
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Lernkarten
Welche drei Arten von Endometriumshyperplasien gibt es und wie hoch ist das jeweilige Risiko eines invasiven Karzinoms?
1. Einfache Endometriumshyperplasie - 1%
2. Komplexe Endometriumshyperplasie ohne Atypien - 3%
3. Komplese Endometriumshyperplasie mit Atypien - 30%
