Grundlagen Onkologie

• Rauchen und unter anderem Asbestbelastung
• Früherkennung durch Röntgen und Spiral-CT; außerdem: Lungenbeschwerden, die länger als vier Wochen anhalten abklären
• Tumore sind peripher und lange symptomarm bzw. frei

• Risikofaktoren: keine oder späte Schwangerschaften, kein Stillen, postmenopausale Hormonersatztherapie
• Krebsfrühuntersuchung durch Gynäkologen, monatliches Abtasten, familiäre Anamnese, Mammographie
• Besonderheiten: Hohe Assoziation mit Ovarialkarzinom; auch Männer bekommen Brustkrebs

Absonderungen aus der Brustwarze, Veränderungen der Brustwarze, Hauteinziehungen der Brust, selbstgetastete, neue Verhärtungen

• Risikofaktoren: Rauchen, Alkohol, mangelnde Mundhygiene - in China: Rachentumore häufig auch durch Viren
• Frühzeichen: Verhärtungen und schlecht / nicht heilende Läsionen abklären

• Risiko: Barret-Ösophagus
• Frühzeichen: häufige Schluckbeschwerden
• Besonderheiten: sehr große Operation erforderlich; zunehmende Inzidenz

Geräuchertes oder Gepökeltes, Alkohol, Helicobacter / Camphylobacter pylori

• Risikofaktoren: Darmpolypen, rotes Fleisch, Colitis ulcerosa
• Blut im stuhl bedeutet bis zum Beweis des Gegenteils Tumorverdacht
• Früherkennung: totale Koloskopie - ab 50 Jahren empfohlen, ab 55 Jahren von Krankenkassen bezahlt

• Risikofaktoren: Leberzirrhose, z.B. durch Hepatitis, Alkohol, Hämochromatose
• Früherkennung: Regelmäßige Schallung von Zirrhotikern
• Prävention: Hepatitis B-Impfung

• Symptome: uncharakteristische Beschwerden
• Prognose: sehr schlecht; operative Entfernung ist ein sehr großer Eingriff

• Risikofaktor: Rauchen
• Frühzeichen: über Wochen anhaltende Heiserkeit abklären
• Besonderheiten: Frühstadien sind auch stimmbanderhaltend behandelbar

• Risikofaktoren: UV-Straheln, helle Haut
• Früherkennung: Screening beim Hautarzt (?)

• Prävention: Vermeiden von Sonnenbrand vor allem im Kindesalter, kein Solarium, UV-dichte Bekleidung
• Besonderheiten: Inzidenz nimmt dramatisch zu; auch an nicht lichtexponierten Stellen

• Risikofaktoren: Humane Papillomaviren
• Früherkennung: Abstrich beim Gynäkologen; Zwischenblutungen, Schmierblutungen etc. abklären
• Prävention: HPV Impfung vor dem ersten Geschlechtsverkehr; Frühstadium durch Konisation heilbar

• Risikofaktor: Alter
• Frühzeichen: neu aufgetretene Blutungen in der Menopause, Zwischenblutungen

• Risikofaktoren: Kinderlosigkeit, frühe Regel, späte Menopause, Brustkrebs, Darmkrebs
• Früherkennung: vaginaler Ultraschall

• Risikofaktoren: Alter. Testosteron
• Frühzeichen: unspezifische Erstsymptome
• Früherkennung: Tasten, PSA (?)

• Risikofaktoren: Leistenhoden, Tumor am anderen Hoden, Down Syndrom
• Früherkennung: Monatliches Abtasten
• Prognose: sehr gut, auch bei Metastasen häufig Heilung
• Frühe Therapie: Operation, selten Chemo

• Risikofaktoren: Von Hippel-Linau-Syndrom, Trichlorethylen-Rauschzustände
• Frühzeichen: Blut im Urin
• Früherkennung: Ultraschall, Combur 9

• Risikofaktoren: Rauchen udn berufliche Exposition
• Frühzeichen: Blut im Urin, Dysurie
• Therapie: Heilung nur durch operative Maßnahmen

• Risikofaktoren: ionisierende Strahlung
• Frühzeichen: tastbare Veränderungen
• Besonderheiten: gutartig/bösartig schwer zu unterscheiden; assoziiert mit Nierenkrebs

• Wachstum: Langsam - Schnell
• Allgemeinstörung: meist leicht - zunehmend verschlechternd
• Verlaufsdauer: meist lang (Jahre) - meist kurz (Monate)

In der Regel:

• Metastasen: keine - häufig
• Verhalten nach Resektion: geheilt - oft Rezidive (Neubildungen)
• Begrenzung: scharf, abgekapselt - unscharf
• Wachstumsart: verdrängend - invasiv und destruierend

In der Regel:

• Perifokale Entzündung: fehlt - meist vorhanden
• Differenzierung: hoch - sehr verschieden
• Zellanordnung: meist noch organois - meist ungeordnet
• Zellgröße: gleich - verschieden

In der Regel:

• Zytoplasma: wie Ursprungszellen - meist basophil
• Kern-Plasma-Relation: normal - zu Gunsten des Kerns verschoben
• Kernform: typisch - atypisch
• Chromatin: regelmäßig - unregelmäßig

In der Regel: 

• Hyperchromasie: fehlt - vorhanden
• Kernkörperchen: normal - in Zahl und Größe abnorm
• Mitosen: selten - häufig

1. Brustdrüse
2. Darm
3. Gebärmutterkörper

1. Prostata
2. Darm
3. Lunge

1. Lunge
2. Darm
3. Prostata

1. Brustdrüse
2. Darm
3. Lunge

Tumor-Staging

T: Tumor - Beschreibung von Ausdehnung und Verhalten des Primärtumors

N: Nodes = Lymphknoten - Fehlen /Vorhandensein von Lymphknotenmetastasen

M: Metastasen - Fehlen/Vorhandensein von Fernmetastasen

Unter anderem: 

Tumor: (T1-T4)

Nodes: (N1-N3)

Metastasen: (M0, M1)

Grading beschreibt, wie differenziert das Tumorgewebe ist. 

Skala ist G1 - G4:

G1: gut differenziert, Tumorgewebe ist dem Ursprungsgewebe noch relativ ähnlich

G4: undifferenziert, Ursprungsgewebe ist nur noch über ultrastrukturelle und immunhistochemische Untersuchungen zu erkennen

Der Karnofsky-Index (Karnofsky performance status scale) beschreibt die symptombezogenen Einschränkungen von Patienten mit bösartigen Tumoren. 

Darunter fallen: Aktivität, Selbstversorgung und Selbstbestimmung.

Skala reicht von maximal 100 Prozent (keinerlei Einschränkungen) bis zu 0 Prozent (Tod)

Mehr als 10 Jahre anhaltende Remission (Metastasen- und Rezidivfreiheit)

Rückgang aller Tumorparameter; bestätigt durch mehr als einen Monat auseinanderliegende Messungen

z.B. bei soliden Tumoren: Rückgang der initialen Größe um mehr als 50 %

Keine Größenänderung; oder weniger als 50 % Rückgang der meßbaren Tumorparameter

Unveränderte Zunahme in den Tumorparametern