Gesundheitsmanagement I/4 D
Gesundheitssysteme im Vergleich (Deutschland)
Gesundheitssysteme im Vergleich (Deutschland)
Set of flashcards Details
| Flashcards | 30 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Micro-Economics |
| Level | University |
| Created / Updated | 04.03.2016 / 09.01.2021 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/gesundheitsmanagement_4_d
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| Embed |
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Was bedeutet Soziale Sicherung im engeren Sinne?
Schutz gegen Lebensrisiken durch
- Alter,
- Invalidität,
- Arbeitslosigkeit,
- Krankheit,
- Unfall und
- Pflegebedürftigkeit
Was sind die 5 Säulen der deutschen Sozialversicherung?
- Krankenversicherung
- Pflegeversicherung
- Arbeitslosenversicherung
- Rentenversicherung
- gesetzliche Unfallversicherung
Was sind die drei Grundprinzipien sozialer Sicherung?
- Vorsorge (Versicherung)
- Fürsorger
- Versorgung
Wie funktioniert das Vorsorge- bzw. Versicherungsprinzip?
Der Einzelne übernimmt individuelle Verantwortung für sich.
Die Beiträge richten sich nach der finanziellen Leistungsfähigkeit.
Was ist ein Erwartungsschaden?
Die Wahrscheinlichkeit des Risikoeintritts multipliziert mit der zu erwartenden Schadenshöhe.
Alle gesetzlich Kranken- und sozial Pflegeversicherten erhalten grundsätzlich die gleichen Vorsorge- und Verischerungsleistungen. Welche Ausnahme gibt es?
Das Krankengeld, die Höhe bemisst sich am beitragspflichtigen Bruttoarbeitsentgelt
Wie funktioniert das Versorgungsprinzip?
Ausfluss staatlicher Fürsorge für diejenigen die in einem öffentlichen Dienstverhältnis stehen, besonderen Belastungen ausgesetzt sind z.B. Mutterschaft oder die ein Sonderopfer erbracht haben (Impfschäden oder Wehrdienstbeschädigung)
Finanzierung aus Steuermitteln
Wie funktioniert das Fürsorgeprinzip?
Linderung sozialer Not nach individueller Bedürftigkeit = Sozialhilfe
Unabhängig von erbrachtem Beitrag oder eigener Leistung, wenn alle anderen Möglichekeiten erschöpf sind.
Finanzierung aus Steuermitteln
Welche Träger der Krankenversicherung lassen sich unterscheiden?
- Allgemeine Ortskrankenkassen
- Betriebskrankenkassen
- Innungskrankenkassen
- Ersatzkassen
- Landwirtschafltiche Sozialversicherung
- Knappschaft
Wie sind die Krankenkasse untereinander organisiert?
In Verbänden z.B. Verband der Ersatzkassen, diese bilden zusammen mit den Pflegekassen den GKV-Spitzenverband
Wie kann man seine Krankenkasse wählen?
- Seit 1996 kann man sich seine Krankenkasse frei wählen.
- Man ist min. 18 Monate an seine Wahl gebunden
- Kasse darf die Mitgliedschaft nicht ablehen oder erschweren
Welche Arten von Krankenversicherten können unterschieden werden?
- Pflichtversicherte (Azubis, Landwirte, Künstler, Behindertenwerkstätte etc.)
- Freiwillig Versicherte (über der Jahresarbeitsentgeltgrenze)
- Famlienversicherte (beitragsfrei)
Wer ist in Deutschland versicherungsfrei?
- Beamte
- Gesitliche
- Richter
- Soldaten
- Versdienst über Versicherungspflichtgrenze
Welche Arten von Leistungen erbringt die gesetzliche Krankenversicherung?
- Primärprävention: alle Maßnahmen zum Erhalt und Förderung der Gesundheit
- Sekundärprävention: Früherkennung von Erkrankungen, Vorsorgeuntersuchungen
- Tertiätprävention: Verhütung von Komplikaitonen und Rückfällen sowie Fortschreitens bei manifester Erkankungen inkl. Reha und Anschlussheilbehandlungen und Redidivprophylaxe
Was bedeutet Rezidivprophylaxe?
Vorbeugen gegen Rückfälle und Verschlechterungen
Welche Leistungsprinzipien hat die gesetzliche Krankenversicherung?
- Sachleistungsprinzip: Leistungen als Natualleistungen ohne Vorauszahlung oder Zuzahlung
- Geldleistungen: Krankengeld,
Was müssen Leistungen gemäß Wirtschaftlichkeitsgebot sein?
- ausreichend
- zweckmäßig
- wirtschaftlich
- notwendiges Maß nicht übersteigen
Wasnn besteht kein Anspruch auf Leistungen der GKV?
Wenn sie Folge eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit im sinnde der gesetzlichen Unfallversciherung sind
Wie werden die gesetzlichen Krankenkassen finanizert?
- Gesundheitsfond
- einheitliche einkommensabhängige Beitragssätze
- hältftig Arbeitnehmer/Arbeitgeber Arbeitnehmer 0,9% mher als Arbeitgeber
- 15,5 %
- ermäßigter Beitrag 14,9 % für Selbständige & Freiberufler wenn sie auf Krankengeld verzeichten
- Einkommen oberhalb von 4050 wird nicht zur Beitragsberchnung herangezogen
- + Zuschüsse des Bundes
Was passiert bei Fehlbeträgen oder Überschüssen bei den Krankenkassen?
- bei Bedarf einkommenabhägige Zusatzbeiträge
- erwirtschaftete Überschüsse als Prämie auszahlen
Wie sind die Träger der Pflegeversicherung organisiert?
Die Pflegekassen sind selbstverwaltete Körperschaften des öffentlichen Rechts und jeweils unter dem Dach der Krankenkassen angesiedelt
(dürgen nur gemeinsam gegründet, aufgelöst und vereinigt werden)
Wer ist bei der gesetzlichen Pflegeversicherung versichert?
Die Versicherung folgt der Krankenversicherung. Wer bei einer Krankenkasse versichert ist. gehört auch der dortigen Pflegeverischung an. Privat Krankenverischerte müssen eine private Pflegeverischerung abschließen
Wer ist gemäß § 14 Abs. 1 SGB XI pflegebedürftig (hat Anspruch auf Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung)?
Wer wegen körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheiten oder Behinderungen für dei gewähnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtunge im Ablauf des täglichen Lebenas auf Dauer bzw. voraussichtlich min 6 Monate in erheblichem oder höherem Maß der Hilfe bedarf.
Was bedeutet Hilfe nach § 14 Abs. 3 SGB XI?
Unterstützung, teilweise oder vollständige Übernahme der Verrichtung im ablauf des täglichen Lebens sowie BEaufsichtigung oder Anleitung mit dem Ziel der eigenständigen Übernahme dieser Verrichtungen
- Körpfepflege
- Ernährung
- Mobilität
- Hauswirtschaftliche Versorgung
Welche Pflegestufen gibt es?
- Pflegestufe I - erheblich Pflegebedürftige
- Pflegestufe II - Schwerpflegebedürftige
- Pflegestufe III - Schwerstpflegebedürftige
- (Pflegestufe 0 - eingeschränkte Alltagskompetenz)
Wie wird die gesetzliche Pflegeversicherung finanziert?
- Paritätisch finanziert
- jeweils 1,025% Zusammen 2,05%
Warum wurde die gesetzliche Pflegeversicherung 1995 eingerichtet?
Weil es zuvor keine Pflegeleistungen gab: Sie waren von der Krankenversicherung nicht umfasst, sodass viele Senioren nach dem Aufbrauchen ihrer Ersparnisse auf Sozialhilfe angewiesen waren, was die Kommunen zunehmend übermäßig belastete.
Was versteht man unter „Freier Wohlfahrtspflege“?
„Freie Wohlfahrtspflege“, die zwischen Staat und Markt angesiedelt ist und daher als „Dritter Sektor“ bezeichnet wird, ist die Gesamtheit sozialer Hilfen, die auf freigemeinnütziger Grundlage in organisierter Form in Deutschland erbracht werden.
Warum dürfen Organisationen der Freien Wohlfahrtspflege nicht primär erwerbswirtschaftlich arbeiten und Gewinne erzielen?
Da sie aufgrund ihrer Gemeinnützigkeit steuerbegünstigt sind, käme es dabei (durch günstigere Kalkulationsmöglichkeiten) zu unerwünschten Wettbewerbsverzerrungen bis hin zur Verdrängung nicht begünstigter Anbieter.
Wer sind Träger der freien Wohlfahrtspflege?
- Arbeitswohlfahrt
- Deutscher Caritasverband
- Paritätischer Wohlfahtsverband
- DRK
- Diakonisches Wert der Evangelischen Kirche
- Zentralwohlfahrtsstelle der Juden in Deutschland
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