Gesundheitsmanagement I/4 D

• Krankenversicherung
• Pflegeversicherung
• Arbeitslosenversicherung
• Rentenversicherung
• gesetzliche Unfallversicherung

• Vorsorge (Versicherung)
• Fürsorger
• Versorgung

Der Einzelne übernimmt individuelle Verantwortung für sich.

Die Beiträge richten sich nach der finanziellen Leistungsfähigkeit.

Die Wahrscheinlichkeit des Risikoeintritts multipliziert mit der zu erwartenden Schadenshöhe.

Das Krankengeld, die Höhe bemisst sich am beitragspflichtigen Bruttoarbeitsentgelt

Ausfluss staatlicher Fürsorge für diejenigen die in einem öffentlichen Dienstverhältnis stehen, besonderen Belastungen ausgesetzt sind z.B. Mutterschaft oder die ein Sonderopfer erbracht haben (Impfschäden oder Wehrdienstbeschädigung)

Finanzierung aus Steuermitteln

Linderung sozialer Not nach individueller Bedürftigkeit = Sozialhilfe

Unabhängig von erbrachtem Beitrag oder eigener Leistung, wenn alle anderen Möglichekeiten erschöpf sind.

Finanzierung aus Steuermitteln

• Allgemeine Ortskrankenkassen
• Betriebskrankenkassen
• Innungskrankenkassen
• Ersatzkassen
• Landwirtschafltiche Sozialversicherung
• Knappschaft

In Verbänden z.B. Verband der Ersatzkassen, diese bilden  zusammen mit den Pflegekassen den GKV-Spitzenverband

• Seit 1996 kann man sich seine Krankenkasse frei wählen.
• Man ist min. 18 Monate an seine Wahl gebunden
• Kasse darf die Mitgliedschaft nicht ablehen oder erschweren

• Pflichtversicherte (Azubis, Landwirte, Künstler, Behindertenwerkstätte etc.)
• Freiwillig Versicherte  (über der Jahresarbeitsentgeltgrenze)
• Famlienversicherte (beitragsfrei)

• Beamte
• Gesitliche
• Richter
• Soldaten
• Versdienst über Versicherungspflichtgrenze

• Primärprävention: alle Maßnahmen zum Erhalt und Förderung der Gesundheit
• Sekundärprävention: Früherkennung von Erkrankungen, Vorsorgeuntersuchungen
• Tertiätprävention: Verhütung von Komplikaitonen und Rückfällen sowie Fortschreitens bei manifester Erkankungen inkl. Reha und Anschlussheilbehandlungen und Redidivprophylaxe

Vorbeugen gegen Rückfälle und Verschlechterungen

• Sachleistungsprinzip: Leistungen als Natualleistungen ohne Vorauszahlung oder Zuzahlung
• Geldleistungen: Krankengeld,

• ausreichend
• zweckmäßig
• wirtschaftlich
• notwendiges Maß nicht übersteigen

Wenn sie Folge eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit im sinnde der gesetzlichen Unfallversciherung sind

• Gesundheitsfond
• einheitliche einkommensabhängige Beitragssätze
• hältftig Arbeitnehmer/Arbeitgeber Arbeitnehmer 0,9% mher als Arbeitgeber
• 15,5 %
• ermäßigter Beitrag 14,9 % für Selbständige & Freiberufler wenn sie auf Krankengeld verzeichten
• Einkommen oberhalb von 4050 wird nicht zur Beitragsberchnung herangezogen
• + Zuschüsse des Bundes

• bei Bedarf einkommenabhägige Zusatzbeiträge
• erwirtschaftete Überschüsse als Prämie auszahlen

Die Pflegekassen sind selbstverwaltete Körperschaften des öffentlichen Rechts und jeweils unter dem Dach der Krankenkassen angesiedelt
 (dürgen nur gemeinsam gegründet, aufgelöst und vereinigt werden)

Die Versicherung folgt der Krankenversicherung. Wer bei einer Krankenkasse versichert ist. gehört auch der dortigen Pflegeverischung an. Privat Krankenverischerte müssen eine private Pflegeverischerung abschließen

Wer wegen körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheiten oder Behinderungen für dei gewähnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtunge im Ablauf des täglichen Lebenas auf Dauer bzw. voraussichtlich min 6 Monate in erheblichem oder höherem Maß der Hilfe bedarf.

Unterstützung, teilweise oder vollständige Übernahme der Verrichtung im ablauf des täglichen Lebens sowie BEaufsichtigung oder Anleitung mit dem Ziel der eigenständigen Übernahme dieser Verrichtungen

• Körpfepflege
• Ernährung
• Mobilität
• Hauswirtschaftliche Versorgung

• Pflegestufe I - erheblich Pflegebedürftige
• Pflegestufe II - Schwerpflegebedürftige
• Pflegestufe III - Schwerstpflegebedürftige
• (Pflegestufe 0 - eingeschränkte Alltagskompetenz)

• Paritätisch finanziert
• jeweils 1,025% Zusammen 2,05%

Weil es zuvor keine Pflegeleistungen gab: Sie waren von der Krankenversicherung nicht umfasst, sodass viele Senioren nach dem Aufbrauchen ihrer Ersparnisse auf Sozialhilfe angewiesen waren, was die Kommunen zunehmend übermäßig belastete.

„Freie Wohlfahrtspflege“, die zwischen Staat und Markt angesiedelt ist und daher als „Dritter Sektor“ bezeichnet wird, ist die Gesamtheit sozialer Hilfen, die auf freigemeinnütziger Grundlage in organisierter Form in Deutschland erbracht werden.

Da sie aufgrund ihrer Gemeinnützigkeit steuerbegünstigt sind, käme es dabei (durch günstigere Kalkulationsmöglichkeiten) zu unerwünschten Wettbewerbsverzerrungen bis hin zur Verdrängung nicht begünstigter Anbieter.

• Arbeitswohlfahrt
• Deutscher Caritasverband
• Paritätischer Wohlfahtsverband
• DRK
• Diakonisches Wert der Evangelischen Kirche
• Zentralwohlfahrtsstelle der Juden in Deutschland