Gefässsystem Krankheitsbilder

• Sicherung der Vitalfunktionen auf der IPS
• bei Symptombeginn vor < 3 h: Thrombolyse
• wenn möglich Thrombusentfernung mit Stent

Ziele sind:

• Senkung des intrakaraniellen Drucks
• Stoppen der Blutung

kleinere Blutung kann medikamentös behandelt werden, bei grösseren Blutungen ist operative Entlastung nötig.

• Aphasie
• Apraxie
• Dysphagie
• Facialisparese
• Hemianopsie
• Hemiparese
• Hemiplegie
• Hirnleistungsstörungen
• Neglect
• psychische Veränderungen

Fehlende Bewusstheit und Aufmerksamkeit für eine Körperseite infolge einer neuropsychologischen Störung.

• (Früh-) Rehabilitation
• Rezidivprophylaxe mit Thrombozytenaggregationshemmern

abhängig von der Form des Schlaganfalls und dem Beginn der Akuttherapie

• komplette Erholung
• mehr oder weniger starke bleibende Behinderung
• Tod

• rezidivierende HWI
• Inkontinenz
• Pneumonien
• rezidivierende Dekubiti
• Kontrakturen
• Spastizität
• Muskelathropien
• Mengelernährung
• erneuter CVI
• Exitus

Bildung oder Bestehen eines Thrombus innerhalb eines Gefässes, das durch örtliche Gerinnung entsteht. Kann in Venen oder Arterien geschehen und das entsprechende Gefäss vollständig oder teilweise verschliessen.

Thrombosen in oberflächlichen Venen, meist infolge einer Entzündung

Thrombosen in den tiefen Beinvenen

• abakterielle Th.: z.B. Varizen
• bakterielle Th.: infolge Injektion oder Infusion = Gefahr der Keimverschleppung und damit der Sepsis

• bestehende Symptome
• Blutbild und -kultur bei Verdacht auf bakterielle Thrombophlebitis

• druckschmerzhafter Strang entlang der betroffenen Vene dessen Umgebung gerötet und überwärmt ist
• lokale Schwellung
• bei bakterieller Thrombophlebitis: Fieber, Schüttelfrost

• ggf. Kompressionsverband + viel gehen
• nachts Extremität einwickeln und hochlagern
• Alkoholumschläge, Heparinsalbe
• antibiotika bei bakterieller Thrombophlebitis

Lungenembolie

Virchow-Trias:

• Verlagsamung der Blutströmung (Bettruhe, Lähmung)
• Schädigung der Gefässwand (Operationen, Frakturen)
• veränderte Blutzusammensetzung (Schwangerschaft, Flüssigkeitsmangel, Antibabypille)

• Rauchen
• Adipositas
• Paraplegie, Gipsverband
• Herzinfarkt, Rechtsherzinsuffizienz
• Tumore
• Diabetes mellitus
• zunehmendes Alter
• langes Sitzen (Flugreisen)

• Symptome
• Messen der Beinumfänge
• Dopplerultraschall
• ev. Phlebografie

• oft symptomlos bis eine Komplikation auftritt
• Schwere- und Spannungsgefühl
• Fusssohlen- oder Wadenschmerz
• allgemeines Unwohlsein, mässig hohes Fieber
• bei vollständiger Verlegung der Vene: Schwellung, blaurote Verfärbung des Beins, stärkste Schmerzen

• Kompression
• Antikoagulation

• Veranlagung
• Alter
• stehende / sitzende Tätigkeit
• Übergewicht
• Bewegungsmangel

• Funktionsstörung im Bereich der Venenklappen
• Strömungsumkehr des venösen Blutes
• Erweiterung der venösen Gefässe

• Abflussbehinderung in den tiefen Venen durch eine Thrombose oder einen Tumor
• die oberflächlichen Venen bilden einen Umgehungskreislauf

• Inspektion, Anamnese
• Funktionstests
• Ultraschall
• Phlebographie (Röntgen mit Kontrastmittel)

• Beinschwere / -müdigkeit
• Ödeme
• Juckreiz
• Schmerzen im Bereich der Varizen
• nächtliche Wadenkrämpfe
• Zunahme der Beschwerden im Verlauf des Tages
• meist Besserung am Morgen
• mehr Beschwerden beim Stehen, Besserung beim Laufen

Konservativ:

• Bett-Fussende erhöhen
• kaltes Abduschen
• flache Schuhe
• langes Sitzen und Stehen vermeiden, besser: Liegen oder Laufen
• Muskelpumpe aktivieren
• Venenmittel auf pflanzlicher Basis
• Kompression (Bandage oder Stützstrumpf)

Operativ

• Verödungstherapie
• Stripping-Operation

• Thrombophlebitis
• Phlebothrombose
• Blutungen aus geplatzten Varizen
• chronisch-venöse-Insuffizienz

• Störung der arteriellen Durchblutung der Extremitäten
• Einengung oder Verschluss der Aorta oder einer Arterie, die die Extremitäten versorgen
• chronische Gefässkrankheit der Arterien

• zu 95% Arteriosklerose
• entzündliche Gefässkrankheiten
• selten: wiederkehrende Embolien

• Alter
• Veranlagung
• Hypercholestrinämie
• Hypertonie
• Rauchen
• Adipositas
• Bewegungsmangel
• Diabetes mellitus

• Anamnese
• Abtasten der Pulse an den Extremitäten
• Abhören von Gefässgeräuschen
• vergleichende Blutdruckmessungen
• MRI, CT, Ultraschall

• blasse Haut
• schwer oder gar nicht tastbarer Puls
• Schmerzen beim Gehen

• Stadium I: Pulsausfall ohne Beschwerden
• Stadium II: claudication intermittens
• Stadium III: Ruheschmerz, Schmerz im Liegen
• Stadium IV: Gewebe ist nicht mehr durchblutet, Nekrose oder Gangrän

konservative Massnahmen:

• aktives Gefässtraining
• Medikamente (Thrombozytenaggregationshemmer)

konservativ:

• Ruhigstellen der Extremitäten in Tieflagerung
• gleichm. Temperatur erhalten
• Trockenbehandlung von Nekrose / Gangrän
• Antibiotika bei Infizierung

operativ

• Ballondilatation
• Stenteinlage
• Endarteriektomie
• Bypass-Operation
• Amputation

PAVK ist nicht heilbar, Fortschreiten der Krankheit lässt sich vermeiden durch:

• Risikofaktoren erkennen und vermeiden
• Ursachen behandeln

• plötzlicher heftiger Schmerz
• Extremität weiss und kälter
• kein Puls tastbar
• Extremität gefühllos, kann oft nicht mehr bewegt werden

• umgehend Arzt benachrichtigen
• innerhalb 6 h kann das Gerinnsel entfernt oder eine Lysetherapie vorgenommen werden

Cerebrovaskulärer Insult: akute zerebrale Durchblutungsstörung, die zu einer Ischämie eines Gehirnareals führt. In der Folge des Absterbens der Hirnzellen fallen die körperlichen Funktionen aus, die durch diese Hirnregion gesteuert werden.