Geburtshilfe kritische Ereignisse

• simplex typ 2 hauptauslöser herpes genitalis (kann auf kind übertragen werden)
• auch herpes simplex1 (von lippe) kann sich beim oralen GV auf genital übertragen wird
• hsv 1 macht eine stärkeres krankheitsbild, ist aber seltener
• (herpes zoster: windpocken, gürtelrose
• zytomegalie
• epstein—> pfeifferisches drüsenfieber)
• ödemat schwellung, rötung, schmerz, knötchen, blasen gefüllt, verbinden sich, kann bis zu ulcera führen, heilt ohne narben ab, kopf sz, rücken sz 
• nur 30 % zeigen vollbild, schwierig zu diagnostizieren
• problem: partner ist träger ohne zu merken—> die meisten sind symptomlose ausscheider, in der SS nach sex verm. ausfluss —> erstinfektion ohne vollbild (bei herpes labialis milder)—> primärer herpes ist hoch ansteckend und überträgt sich zu 50% auf das kind bei der geburt herpes neonatorum (hsv2, kann auch hsv1 sein) dabei sterben 20% von 50%!!  
• 90% finden über vaginalsekret statt
• kann zu 5% auch intrauterin angesteckt werden
• 5% nach der geburt
• bei zweitinfektion ist es eine weniger grosse virusload!!
• rezidivierende (öfters typ 2) in den lumbalganglien schlummernd bis endogen od. exogen stress kommt, oder immunsupprimiert, oder zu viel sonne —> kommt aus ganglien hoch und kann immer wieder kommen
• bei rezidivierenden ist die übertragung bei ca 1%, ca 3 wochen präp azyklovier (zovirax) unterdrückt
• ausnahme: rezidivierender herpes mit bläschen: sectio
• bei primären herpes genitalis wird immer sectioniert vor BS, mutter und kind azyklovier! (oral, lokal, i.v.)
• skin eye mouth (SKEM) auf der haut
• schlimmer: im zentralen nervensystem
• noch schlimmer: in herz, niere, gehirn
• 20%mortalität, 40% mortalität
• nachweis im abstrich mit kultur, nicht gut im blut da bei rezidivierenden kein anstieg der iga igg

• eitrige kolpitis
• immer wieder gelber fluor, rötung, brennen —> keine bakterien, keine viren, antibiose nützt nichts
• erreger nicht bekannt
• wenn clindamyzin gegeben wird, werden sie geheilt!!!
• alkalischer ph, 5.5 - 6

• •    farbe: hell, dunkel, braun, grün, weisslich

• menge: ist es so gross wie espressotasse, oder glas, oder nierenschale, oder nagel, oder …mensstark ist schwierig, alle binden, unterhosen mitnehmen, nicht schämen
• früh SS oder spät SS
• auslösendes ereignis (gv, trauma…)
• sz, wie, permanent oder intermitierend, ober- unterbauch?
• kindsbewegungen
• FHF?
• Plazentasitz?
• vitalzeichen?
• nicht vaginal untersuchen!
• spekeinstellung besser um lokalisation zu bestimmen

• abort
• nidationsblutung in der 1. ssw p c.
• EUG, rupturierung passiert bis zur 7.ssw 
• abortus imminens
• vanishing twin
• blasenmole
  • ss die nicht normal zustande gekommen, komplette blasenmole: ss ohne embryo, nur mit fäterlichem chromosomensatz, rest der platzena wird in wasser gefüllte bläschen umgewandelt, ♀hat starke beschwerden, gefahr: chorionkarzinom; 
  • indirekte blasenmole triploiden chromosomensatz, entartet nicht so stark)
• windmole/windei (SS ohne embryo, nur noch plazentar kann bis trophoblasttumor werden)
• pseudomenstruation nicht ganz erklärbar
• ♀ könnte selbstständig inerruptio versucht haben

• zeichnungsblutung
• vorz. plenzalösung abruptio placentae
• vasa praevia blutung mit incertio/placenta velamentosa
• randsinusblutung
• uterusruptur
• placenta praevia

• zervix ektopieblutung, wenn gewebe der zervix nach aussen wächst bei kontakt
• zervixpolypen (ausstülpungen der schleimhaut) bei kontakt
• cervix cA
• hämorrhoiden
• vulvavarizen
• ausgeprägter HWI
• offene kolpitis
• verletzung/gewalt
• myome

• abbruch der ss vor der 22. SSW = vor lebensfähigkeit und 500g
• nicht artifizieller verlust der ss

• artifiziell eingeleiteter verlust der ss

bis 12 ssw

bis 22 ssw

• über 500g
• über 22. lebenswoche
• muss registriert werden

• in 90% der fälle geht es meistens gut
• muss keine wehen haben
• abort ist nicht aufzuhalten
• vitalz, abstriche, anti d prophilaxe
• evt ruhe empfehlen, damit sie ein gutes gefühl hat

19cm

3QF u N

23cm

NH

27cm

3QF ü N

31cm 2QF u RB