Gastro 02
Speicheldrüsen und Kauapparat
Speicheldrüsen und Kauapparat
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Cartes-fiches
Muskeln des Mundbodens
M. mylohyoideus
M. geniohyoideus
M. digastricus
M. stylohyoideus
Strukturen der Mandibula
Spina mentalis inferior -> M. geniohyoideus
Spina mentalis superior -> M. genioglossus
Linea mylohyoidea -> M. mylohyoideus
Processus condylaris (gelenkbildend)
Processus coronoideus (Muskelansatzpunkt)
Pars alveolaris (Zahnhalteapparat)
Welche Struktur in der Maxilla dient den Zähnen als Fundament?
Processus alveolaris
Wieviel Speichel produzieren die Mundspeicheldrüsen pro Tag, welchen pH-Wert und welche Bestandteile hat er?
1,5 l/Tag
pH=7-8
Wasser, Ionen, enzyme (Alpha-Amylase, Lysozym), Immunglobuline, Wachstumsfaktoren (EGF, NGF), muzine
Welche großen Speicheldrüsen gibt es im Mundbereich?
Glandula parotis
Glandula submandibularis
Glandula sublingualis
Welche Speicheldrüse produziert permanent?
Glandula submandibularis und Glandula sublingualis
Funktion der Speicheldrüsen
Anfeuchtung (1L Speichel -> Effekt von 10 Liter Wasser)
Schutz der Mundschleimhaut vor Bakterien
Erhalt der Zahnsubstanz
Welche Speicheldrüse produziert nur beim Essen?
Parotis
Welche Speicheldrüse ist die größte?
Parotis (25 g)
Wie kann man zwischen Mumps und Parotistumor unterscheiden?
Dem Patient einen Lolli geben. Schreit er vor Schmerzen auf, ist es Mumps (da die Speichelproduktion beginnt).
Bei Mumps ist die Parotis entzündet, wodurch das Gewebe (von außen durch die Faszie begrenzt) nach innen gedrückt wird.
Wo befinden sich sonst noch Speicheldrüsen im Mund?
Auf dem hinteren Teil der Zunge (von-Ebner-Spüldrüsen)
An der Spitze der Zunge (Gl. apicis linguae)
An der Innenseite der Lippe (Gll. labiales)
Am weichen Gaumen, dem Zungengrund und der Rachenhinterwand (Gll. palatinae et pharyngea, Zungengrunddrüsen)
Wo befindet sich die Parotis?
In der Fossa retromandibularis und auf dem M. masseter. Umgeben wird sie von der Fascia parotideomasseterica.
Wie heißt der Ausführungsgang der Parotis und wo mündet er?
Ductus parotideus (=Stenon-Gang)
Er überquert den Masseter, durchbricht den M. buccinator und mündet in der Papilla parotidea gegenüber dem oberen 2. Molaren im Vestibulum oris.
Welche wichtigen Strukturen ziehen durch die Parotis?
N. facialis, A. carotis externa und V. retromandibularis
Wie wird die Glandula parotis versorgt?
Durch die A. maxillaris und A. temporalis superficialis (beide aus der A. carotis externa).
Der Abfluss erfolgt über die Vv. parotideae, die in die V. retromandibularis fließen und von dort in die V. jugularis interna.
Wie wird die Parotis innerviert?
Sympathische Innervation aus dem Ggl. cervicale superius
Parasympathische Innervation durch den N. glossopharyngeus (IX)
Was ist das Frey-Syndrom?
Gustatorisches Schwitzen.
Dabei werden nach einem Trauma o.ä. wiedereinsprossende parasympathische Nervenfasern, die eigentlich der Speichelproduktion dienen, fehlgeleitet und mit den sympatischen Fasern verbunden, die die Schweißsekretion steuern. Man kann nun sehen, wenn den Pat. das Wasser im Munde zusammenläuft. Therapie: Botox
Wie nennt man kleinere Drüsenläppchen im Verlauf des Stenon-Gangs?
Gl. parotidea accessoria
Was findet man im Trigonum submandibulare und wie wird es begrenzt?
Kranial: Mandibula
Ventral: Venter anterior des M. digastricus
Dorsal: Venter posterior des M. digastricus und M. stylohyoideus
Kaudal vom Unterkieferdreieck liegt das Zungenbein
Im Trigonum findet man das Platysma, A. und V. facialis, N. facialis, N. hypoglossus, Gl. submandibularis, A. lingualis, Ductus submandibularis, M. mylohyoideus, M. hyoglossus, Ganglion submandibulare und den N. mylohyoideus.
Im Unterkieferdreieck befindet sich viel Bindegewebe, sodass ein entzündliches oder tumoröses Geschehen sich ungehindert ausbreiten kann.
Wo findet man die Glandula submandibularis?
Zwischen Mandibula und Mundboden um M. mylohyoideus im Trigonum submandibulare.
Wie nennt man den Ausführungsgang der Gl. submandibularis?
Ductus submandibularis (=Wharton-Gang)
Dieser vereinigt sich mit dem großen Ausführungsgang der Gl. sublingualis und mündet dann in der Caruncula sublingualis lateral des Frenulum linguae.
Wo befindet sich die Glandula sublingualis?
Oberhalb des Mundbodens und lateral des Ductus submandibularis.
Wie nennt man die Ausführungsgänge der Gl. sublingualis und wo münden sie?
Ductus sublingualis major (=Bartholini-Gang) mündet mit der Gl. submandibularis in der Caruncula sublingualis.
Ductus sublinguales minores münden in der Plica sublingualis.
Wie wird die Glandula submandibularis versorgt?
Durch die Rr. glandulares der A. facialis und die V. submentalis, die in die V. facialis mündet und von dort in die V. jugularis interna.
Wie wird die Glandula sublingualis versorgt?
Über die A. sublingualis aus der A. lingualis und über die V. sublingualis, die in die V. jugularis interna mündet.
Wie werden die Gll. sublingualis und submandibularis innerviert?
Sympatisch: Ganglion cervicale superius
Parasympatisch: N. (intermedius) facialis
Parasympathische Innervation der Speicheldrüsen
Parotis: Hirnstamm: Ncl. salicatorius inferior (über N. tympanicus und N. petrosus minor zum)
Ganglion oticum
(über N. auriculotemporalis aus N. glossopharyngeus) zur Parotis
Submandibularis/Sublingualis:
Hirnstamm: Ncl. salivatorius superior (am N. facialis, der Chorda tympani und dem N. lingualis zum)
Ggl. submandibulare (nach Verschaltung zu den Gll.)
Wie sind die Drüsen aufgebaut?
Das Parenchym besteht aus Drüsenzellen und einem Gangsystem und das Stroma aus Bindegewebe und Septen, die die Drüsen in Läppchen unterteilen.
Intralobulär
Innerhalb eines Läppchens
Interlobulär
Innerhalb des Septenbindegewebes
Was kennzeichnet eine seröse Drüse?
-wässriges Sekret
-Azinus =kleinste Einheit, produziert Primärspeichel
-viele Schalt- und Streifenstücke
-Myoepithelzellen
-dunkle Zellen
Wie sieht eine muköse Drüse aus?
-schleimiges Sekret (viele Muzine)
-keine Schaltstücke (zu enges Lumen für Schleim)
-muköse Tubuli
-von-Ebner-Halbmond (seröse Auflagerung auf muköse Tubuli)
Schaltstück
-Bildung von antibakteriellen Proteinen
-niedriges Epithel
-wenig Lumen
-schwierig zu finden
-nur intralobulär
Streifenstück
-Streifung durch basale Plasmamemraneinfaltungen (Mitochondrien und Na/K-ATPase)
-Rückresorption von NaCl
-hohes Epithel
-erkennbares Lumen
-fast immer intralobulär
-häufiger in serösen Teilen
Histologische Unterscheidungsmerkmale der Speicheldrüsen (Parotis, Submandibularis, Sublingualis, Pankreas)
seromukös=mehr serös, als mukös
Welche Art von Drüse ist die Sublingualis?
mukoserös
Welche Art von Drüse ist die Submandibularis?
seromukös
Heterodontie
unterschiedliche Form der Zähne je nach Aufgabe und Stellung im Gebiss
Thekodontie
Verankerung der Zähne in Zahngruben
Diphydontie
Doppelte Zahnung -> 2 Generationen
