Fortpflanzungsorgane Pathologie

In Stadien (1-4)

LUES I, LUES II, LUES III, LUES IV

1-3 Wochen nach der Ansteckung, sogenannte "Frühsyphilis"

• sogenannter Primäraffekt (=im Anfangsstadium auftretende Hautveränderungen):
• kleine Knötchen (Papeln) bilden sich, welche zu 2cm grossen Geschwüren mit hartem Rand ausreifen (Labien, Eichel inkl. Kranzfurche). Das ist sehr charakteristisch! Diese heilen von selbst ab, es gibt eine Narbe. Achtung, sehr ansteckend! 
• regionale Lymphknoten schwellen an, das bleibt so auch nach Abheilen des Ulcus (="Primärkomplex", wenn sich eine lokale Infektion auf die Lymphen ausweitet).

Stadium 2, 4-10 Wochen nach der Ansteckung
--> Alle Symptome können spontan abheilen, ohne Therapie!

• Fieber und Kopfweh kommt hinzu
• Exanthem (nässend, kleinfleckig, oft am Rumpf. Juckt nciht, bilder oft kleine Papeln)
• Lymphknotenschwellung
• Hautveränderungen: grosse, schmerzlose hyperpigmentierte Plaques (Genitalbereich, Oberschenkelinnenseite, Achselhöhle, Mundschleimhaut)
• Schleimhautveränderungen: Knötchen (rot, hochinfektiös) in Mund, Rachen, an der Zunge
• eitrige Tonsillitis
• Haarausfall
• Nachtschweiss

Stadium 3, tertiäre Syphilis / Spätsyphilis (<1 Jahr nach der Infektion)
--> tritt nur ein, wenn I & II unbehandelt blieben

• Gummenbildung (=Granulome, knotenartige Tumore), was sämtlichen, inneren Organe befällt (siehe Bild)
• Gewebenekrosen
• kardiovaskuläre Syphilis = 80% der Syphilistodesfälle (ca. 10-20 Jahre nach der Erstinfektion). Ist eine entzündliche Reaktion der Gefässwände.

Stadium 4 

Bildung von Gummen im ZNS (Lähmungen, Bewusstseinsveränderungen etc.)

3

Erregernachweis

Antibiotika (Penicillin!)

Lues connata

Die Mutter hatte eine unbehandelte Syphilis wahrend der Schwangerschaft. Das Kind kommt infiziert zur Welt.

Heute in unseren Breitengraden äusserst selten, da Schwangere auf Lues untersucht und ggf. behandelt werden.

Das Syphilis-erregende Bakterium Treponema pallidum kann den Fötus etwa ab der 20. Schwangerschaftswoche oder zu einem späteren Zeitpunkt der Schwangerschaft infizieren. Die Krankheitserreger können in der Gebärmutter durch die Plazenta oder während der Geburt an das Kind weitergegeben werden.

• frühe, angeborene Syphilis (Lues connata praecox) 
  • (Beginn/Ausbruch in den ersten 3 Lebensmonaten, meistens 3.-10. Lebenswoche, vorher symptomlos)
     
• späte, angeborene Syphilis (Lues connata tarda)
  • (Beginn/Ausbruch ab dem 3. Lebensjahr, vorher symptomlos)

Tritt in den ersten 3 Lebensmonaten auf, üblicherweise in der 3.-10. Lebenswoche:

• Bildung von grossen Blasen und kuperfarbenem Ausschlag auf Handflächen und Fuss-Sohlen
• Knötchen um Mund, Nase und Windelbereich
• eingeschränktes Wachstum
• Risse um den Mund
• Schleim, Blut und Eiter läuft aus der Nase
• geschwollene Lymphknoten
• teilweise Augenentz¨ndungen
• Meningitis
• geistige Behinderung

Ausserdem in den ersten 8 Lebensmonaten möglich:

• Entzündungen des Knorpels und der Knochen (besonders der langen Knochen und der Rippen)
• Fehlbildungen

• Geschwüre in Nase und Mund
• abnormes Knochenwachstum:
  • "Sattelnase" (Zerstörung des Gaumen- und Nasenskeletts)
  • "Olympierstirn" (Alopecie am Haarrand / Stirn)
• Erblindung / Vernarbung der Hornhaut, Hornhauttrübung
• "Tonnenzähne" (Entwicklung der Zähne ist gestört)
• Innenohrschwerhörigkeit, Taubheit
• Krampfanfälle
• Lähmungen
• Entwicklungsstörungen

• regelmässige Voruntersuchungen der Mutter
• Antibiotika im Falle einer Infektion der Mutter (Penicillin)

Ulcus Molle

Eine Geschlechtskrankheit mit Geschwürbildung an den Genitalien

MERKE: Harter Schanker wäre Syphilis (Lues)

sogenannter "weicher Schanker"

Bakterien (Hämophilus ducreyi)

Sogenannter "Ulcus Molle" mit Geschwürbildung an den Genitalien

Durch Geschlechtsverkehr

Sogenannter "Ulcus Molle"

Symptome:

• Geschwürbildung an der Eintrittstelle des Erregers
• Schmerzen
• Eiterbildung an der Eichel, Vorhaut, Vulva und Vagina
• schmerzhafte Lymphknotenschwellung (kann Fisteln bilden!)

sogenannter "weicher Schanker" mit Geschwürbildung an den Genitalien

mit Antibiotika (ist ein Bakterium; Hämophilus ducreyi)

Phimose

Bezeichnet einen Riss der beiden äusseren Schwellkörper (Corpus cavernosum) bei ergiertem Penis

1. Ursache
   • der erigierte Penis wird abgeknickt (zB beim Geschlechtsverkehr)
   • kann auch durch Alkohol, Drogen oder Medikamente ausgelöst werden
      
2. Symptome
   • Hämatom
   • akute Schwellung
   • akutes Schwinden der Erketion
      
3. Therapie
   • sofortige Hämatombeseitigung (Drainage!)
      
4. Red Flags
   • knackendes, reissendes Geräusch beim Geschlechtsverkehr
   • plötzlicher, starker Schmerz
   • sofortiger Erektionsverlust
   • starke Schwellung
   • Hämatombildung
   • Penisverkrümmung

Balanitis

Ist eine Entzündung der Eichel

1. Ursache
   • mangelnde Hygiene
   • Pilze
   • Reizung beim Geschlechtsverkehr
      
2. begünstigende Faktoren
   • Diabetes
   • Phimose
   • Syphillis
   • AIDS
   • Leukämie
      
3. Symptome
   • Schwellung
   • Rötung
   • Juckreiz
   • Ausfluss
   • Ausschlag
      
4. Therapie
   • richtet sich nach dem Erreger:
     • Antibiotika
     • Antimykotika 

1. Definition
   • Krankhaftes Vorkommen von Gebärmutterschleimhat ausserhalb der Gebärmutter. Es können alle Organe davon betroffen sein. Die Schleimhautverklumpungen reagieren auf den Zyklus und bluten, sie sind also hormonell gestuert!
      
2. Ursache
   • ist ungeklärt.
      
3. Symptome
   • entwickeln sich oft über Jahre hinweg
   • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, beim Wasserlassen, während des Stuhlgangs, im Rücken oder Bauch
   • Blähungsgefühl
   • gestörter Zyklus
   • Müdigkeit
      
4. Komplikationen
   • Narbenbildung
   • Entzündungen am betroffenen Organ
   • Sterilität als Red Flag!
      
5. Therapie
   • Dauerbehandlung (Dauereinnahme) von Gestagen
      
6. DD zu Endometritis (=Sogenanntes "Wochenbettfieber", Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle) /Endomyometritis (Entzündete Muskulatur der Gebärmutter)
   • Die Beschwerden der Endometriose unterliegen dem Zyklus (die anderen sind eine Entzündung = Fieber, krankheitsgefühl etc.)
   • es liegt kein Fieber vor und ist chronisch

Aquired immune defiency syndrome, erworbene Abwehrschwäche

• Schwule
• Bisexuelle
• Transvestiten
• Prostituierte
• Drogenabhängige

• Safer Sex
• Vermeiden von Needle-Sharing
• Schutzhandschuhe tragen (med. Personal)

CDC = Centers for Disease Control & Prevention

1 Kategorie A: Akute HIV Infektion
Wenige Tage bis Wochen nach der Infektion

• oftmals keine Symptome ("still"), direkter Übergang zur Latenzphase, welche sich dann mit Durchfall, Fieber und Gewichtsverlust bemerkbar macht
   
• Wenn Symptome, dann:
  • grippähnliche Symptome
  • Exanthem
  • Lymphknoten Schwellung

2 Kategorie B: Prä-AIDS
sogenannte HIV-Assoziierte Erkrankung, chronisches Stadium

ACHTUNG: Patient ist ansteckend!

• Symptome:
  • Candida Infekte (HNO, vaginal)
  • grossflächiger Herpes Zoster
  • viele Infektionen
  • B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiss, Gewichtsverlust)
  • Durchfall
  • geschwollene Lymphknoten (mehr als 3 Monate an mind. 2 Körperstellen)

3 Kategorie C: AIDS Vollbild
sogenannte AIDS-definierende Erkrankungen

ACHTUNG: Erst ab hier spricht man von "AIDS". Bis anhin war der Patient "nur" HIV-Positiv!

Die daraus resultierenden Erkrankungen entwickeln sich im Rahmen des ausgeprägten Immundefektes. Diese Erkrankungen legen fest (berechtigen dazu), dass die Diagnose AIDS gestellt werden darf.

Opportunistische Infektionen und Tumore:

• Candida Infektionen (Trachea, Bronchien, Lunge)
• Herpes simplex Infektionen (-bronchitis / -pneumonie / -ulzera)
• ZNS-Toxoplasmose
• HIV-Enzephalopathien (40% der Erkrankten leiden daran)
• Tuberkulose
• bösartige Tumoren (Kaposi-Sarkom (siehe Bild), Hodgkin-Lymphom)
• "Waisting-Syndrom" = Gewichtsverlust von mind. 10% des Körpergewichtes)

Kategorie C: AIDS Vollbild (AIDS-definierende Erkrankungen)

Vorher ist der Patient "nur" HIV-Postitiv!

Opportunistische Infektionen zeichnen sich dadurch aus, dass sie nur bei krankheitsbedingt abgeschwächtem Immunsystem auftreten. Bei intaktem Abwehrsystem können die Erreger opportunistischer Infektionen dem Organismus nicht schaden. Aus diesem Grund sind die opportunistischen Infektionen, als typische Erkrankungen bei einem geschädigten Immunsystem, in der Regel wegweisend für die Diagnostizierung einer vorhandenen Abwehrschwäche.

Bei HIV und AIDS ist das Immunsystem stark abgeschwächt und bietet daher günstige Bedingungen für die Entwicklung einer opportunistischen Infektion. Bei einer starken Abschwächung des Immunsystems können zahlreiche Erreger wie Viren, Pilze, Bakterien oder Einzeller (Protozoen) zu einer Infektion führen. Zu den typischen opportunistischen Infektionen bei einem an HIV oder an AIDS erkrankten Patienten gehören unter anderem chronische Lungenentzündungen, Tuberkulose, Herpes etc.

Centers for disease control & prevention

Es bezeichnet einen Gewichtsverlust von mind. 10%, tritt oft bei AIDS auf.

Mit einem sogenannten "Elisa-Test", bei welchem der Erreger nachgewiesen wird (bzw. die Antikörper dagegen)

Definition gemäss Aidshilfe DE: "Der ELISA-Test sucht indirekt nach einer HIV-Infektion, indem er Antikörper gegen HIV-1 und HIV-2 nachweist. Bei modernen Kombinationstests (vierte und fünfte Generation) wird zusätzlich das p24-Antigen des Virus erkannt, wodurch eine frühere Diagnose möglich ist."