FORPS
For Ps und PsTh
For Ps und PsTh
Hintergründe zur Kinder-, und Jugendforensik (6)
- Junges Fach, welches in Psychiatrie, Kinderheilkunde und Pädagogik sowie den Entwicklungen der Erwachsenenforensik wurzelt
- Als eigenständiges Wissenschaftsgebiet erst seit der 2. Hälfte des 20. Jh.
- Lange Zeit war Einschätzung der Schuldfähigkeit und Reife von Kindern und Jugendlichen nur Sache der Richter
- Durch Industriealisierung Zunahme der Jugendkriminalität und Versuch der Bekämpfung durch juristisch verankerte Fürsorgeerziehung in speziellen Institutionen (Vorläufer Massnahmevollzugseinrichtungen, Jugendforensik)
- Zunehmende Verankerung von Jugendstrafgesetzen und Jugendgerichten
- In Deutschland herber Rückschlag durch Nationalsozialismus
Entwicklung des Jugendstrafgesetzes in der Schweiz (4)
Separates Jugendstrafrecht seit 2007 in Kraft
- Strömung 19./Beginn 20. Jh. zur Führsorge statt Verwahrung
- 1937: Sonderrecht für minderjährige Straftäter mit jugendspezifischen Massnahmen und Strafen „erzieherisch m0tiviertes Täterstrafrecht“
- 1971 Zweite Teilrevision (1974 in Kraft): flexibleres Sanktionensystem zur besseren Verwirklichung des Erziehungsgedankens. Dies blieb 33 Jahre in Kraft
- Neues Jugendstrafgesetz: 2003 verabschiedet und seit 2007 in Kraft
Neues Schweizerisches Jugendstrafgesetz (seit 2007):
- Ziel (4)
- Details (5)
- Mediation (3)
- Aufhebung Personalunion (1)
- Persönlichkeitsschuzt (2)
Ziel:
- Abkoppelung vom Erwachsenenstrafrecht
- Sanktionensystem: Leitgedanken der Integration durch Erziehung soll noch stärker durch Ausbau und flexiblere Gestaltung betont werden
- Einführung neuer Reaktionsformen auf besonders schwere Delikte
- Annäherung an völkerrechtliche Vorgaben
Details:
- Geltungsbereich: 10-18 Jahre (vorher 7-18); Massnahmen bis 22 Jahre
- Sanktionen: Dualistisches System Massnahmen-Strafen
- Schutzmassnahmen: Aufsicht, Persönliche Betreuung, Ambulante Behandlung, Unterbringung (offen, geschlossen)
- Strafen: Verweis, Persönliche Leistung, Busse, regulärer und qualifizierter (bis 4 Jahre bei best. Delikten) Freiheitsentzug
- Vollzug: Bedingt, Unbedingt
Mediation:
- Erstmals in Schweizer Strafrechtsordnung
- in best. Fällen kann Starfverfahren sistiert werden und Mediationsverfahren eingeleitet werden
- gute Erfahrungen im Ausland
Aufhebung Personalunion: Untersuchende und beurteilende Behörde
Persönlichkeitsschutz: z.B. nichtöffentliche Verfahren; Recht auf Verteidigung
Jugenddeliquenz: Zahen
- CH: Zunahme von 1999 bis 2006: +127%
- Migration: Zunahme 1999 bis 2006: +78%
- Anteil CH: 44.7%
- Anteil Migration: 52.7%
Jugenddelinquenz - Kanton St. Gallen (1 + 5)
Befragung zu selbstberichteter Delinquenz bei 5200 SchülerInnen der 9. Klassen:
- 26% aller Befragten hatten mindestens einmal in ihrem Leben eine Gewalttat begangen
- 29% waren Opfer einer Gewalttat geworden
- Bei Gewaltdelikten sind Jugendliche mit Migrationshintergrund überrepräsentiert.
- Männliche Jugendliche verüben hochsignifikant (. zu .) häufiger Delikte.
- Weitere Faktoren: unvollständige Familie, geringe Aufsicht und Kontrolle, schlechte Schulleistung, Schulabwesenheit mit vermehrter (Gewalt-) Delinquenz, vermehrter Drogenkonsum.
Forensische Kinder- und Jugendpsychiatrie in der Schweiz: Entwicklung (4)
- 2004 Eröffnung der ersten kantonalen Fachstelle für Kinder- und Jugendforensik am Zentrum für Kinder-& Jugendpsychiatrie der Universität Zürich.
- 2006 Gründung d. Schweizerischen Gesellschaft für Forensische Psychiatrie SGFP.
- 01.2007 Inkrafttreten des neuen Jugendstrafgesetzes.
- 2007 Situations- & Bedarfsanalyse der forensischen Kinder- & Jugendpsychiatrie in der Schweiz.
Wo besteht Ausbaubedarf bei der Forensische Kinder- und Jugendpsychiatrie in der Schweiz ? (5)
o Ambulanter Bereich
o Stationärer Bereich
o Direktionsübergreifende Zusammenarbeit
o Ausbildung seit 2009 Erster Zertifikatslehrgang für forensische Psychiatrie
o Schwerpunkttitel FMH seit 2014
JStG beauftragt KJPD
- Art. 9 Abklärung der persönlichen Verhältnisse, Beobachtung und Begutachtung
- Art. 10 Anordnung der Schutzmassnahmen
Art. 9 Abklärung der persönlichen Verhältnisse, Beobachtung und Begutachtung
Besteht ernsthafter Anlass, an der physischen oder psychischen Gesundheit des Jugendlichen zu zweifeln, oder erscheint die Unterbringung zur Behandlung einer psychischen Störung in einer offenen Einrichtung oder die Unterbringung in einer geschlossenen Einrichtung angezeigt, so ordnet die zuständige Behörde eine medizinische oder psychologische Begutachtung an.
Art. 10 Anordnung der Schutzmassnahmen
Hat der Jugendliche eine mit Strafe bedrohte Tat begangen und ergibt die Abklärung, das er einer besonderen erzieherischen Betreuung oder therapeutischen Behandlung bedarf, so ordnet die urteilende Behörde die nach den Umständen erforderliche Schutzmassnahme an, unabhängig davon, ob er schuldhaft
Auftraggeber: Jugendanwaltschaft/Jugendgericht (4)
- Die kantonale Jugendanwaltschaft/das kantonale Jugendgericht meldet die bei ihr im Rahmen eines Strafverfahrens anhängigen minderjährigen Straftäter zur Begutachtung an.
- Es muss ein ernsthafter Anlass bestehen, an deren psychischen Gesundheit zu zweifeln (Art. 9 Abs. 3 JStG).
- In der Regel sollte ein Therapeut über seinen Klienten kein psychiatrisches Gutachten erstellen.
- Unterscheide hiervon Therapieberichte, die bei forensischen Therapien immer auch prognostische Einschätzungen enthalten sollen.
Entwicklung dissozialen Verhaltens: Bio-psycho-soziales Erklärungsmodell (4 Faktoren)
Bio-psycho-soziales Erklärungsmodell: Faktoren:
- Biologische Faktoren
- Soziale Faktoren
- Psychologische Faktoren
- Situative Auslöser
Zusammenarbeit Jugendanwaltschaft und Kinder- und Jugendforensische Psychiatrie
- Auftragsklärung (4)
- Ablauf (11)
Jugendgerichte oder Jugendanwaltschaften fragen telefonisch oder schriftlich beim leitenden Oberarzt der KJPD an.
Auftragsklärung:
- Voranfrage: Kurzabklärung /Gutachten
- Fragestellungen
- Abgabefrist
- Kosten
Ablauf
- Übersendung des Gutachtensauftrag
- Aktenstudium
- Erstgespräch Explorand, Eltern
- mehrere Explorationen
- Fremdauskünfte
- Testpsychologie
- Prognoseinstrumente
- Rückfragen Auftraggeber
- schriftl. Gutachtenserstellung
- Rückmeldung an Explorand, Eltern
- Sacheverständigentätigkeit bei Verhandlung
Forensische Therapie: Stationäre Massnahme (Art. 59 StGB) (4)
Ist der Täter psychisch schwer gestört, so kann das Gericht eine stationäre Behandlung anordnen, wenn:
a. der Täter ein Verbrechen oder Vergehen begangen hat, das mit seiner psychischen Störung in Zusammenhang steht; und
b. zu erwarten ist, dadurch lasse sich der Gefahr weiterer mit seiner psychischen Störung in Zusammenhang stehender Taten begegnen.
(Art. 60, 61 und 63 StGB analog)
Forensische Therapie: Wie ergibt sich eine Prognose?
Prognose ergibt sich folgendermassen:
Aus dem Verhalten in der Vergangenheit unter den Bedingungen/Zuständen (aV, bV, cV,….zV) und den Bedingungen/Zuständen in der Gegenwart (aG, bG, cG,….zG) schliessen wir, unter Berücksichtigung möglicher Bedingungen/ Zustände in der Zukunft (aZ, bZ, cZ,….zZ), auf das Verhalten in der Zukunft.
Überprüfbarkeit von Prognosen in der Forensischen Therapie (4)
Die Richtigkeit der Prognosen
- falsch ungünstig (hätte in Freiheit nicht mehr delinquiert) und
- richtig ungünstig (hätte in Freiheit wieder delinquiert)
sind kaum zu verifizieren, da Betroffene in Haft und damit keinem unkontrolliertem Risiko ausgesetzt sind.
Die Prognose richtig günstig (hat in Freiheit nicht mehr delinquiert) landet nicht mehr vor Gericht
Die Prognose falsch günstig (hat in Freiheit doch delinquiert) landet in der Zeitung.
Basis-Rückfallraten
- >50% (3)
- 25-50% (4)
- 10-25% (3)
- 3-10% (2)
- <3% (1)
Delikte mit Rezidivrate > 50%:
- Strassenverkehrsdelikte
- Drogendeliquenz
- Sexualdelikte bei homosexueller Pädophilie
Rezidivrate zwischen 25% - 50%
- Körperverletzung
- Eigentumsdelikte
- Exibitionismus
- Sexualdelikte bei Pädophilie
Rezidivraten zwischen 10% - 25%:
- Raub
- Brandstiftung
- Vergewaltigung und Sexuelle Nötigung
Rezidivraten zwischen 3% - 10%:
- Inzest
- Gewaltdelikte bei Pädophilie
Rezidivraten zwischen 0% - 3% (gering)
- Mord und Todschlag
Reasoning & Rehabilitation-Program (4 + 3)
R&R geht gezielt auf kriminogene Faktoren ein
R&R-Programm (Ross und Fabiano) wurde in den letzten Jahren weltweit eingesetzt, z.B. in: Kanada, USA, Venezuela, Australien, Neuseeland, England, Skandinavien, Deutschland (1998)
Wirksamkeitsstudie (2125 Straftäter) erbrachte positive Resultate, vor allem bei Probanden, die in erhöhtem Masse kognitive Defizite aufwiesen
Wiederverurteilungsraten lagen bei
- 30,7% (R&R-Absolventen)
- 39,1% (Abbrecher)
- 47,1% (Kontrollgruppe = Warteliste)
Aufbau und Ablauf des R&R (10)
- 35 vorstrukturierte Sitzungen von je zwei Stunden
- Pro Woche mindestens zwei Sitzungen
- Sechs bis höchstens acht Teilnehmer
- Aufrechterhaltung der Motivation durch Kombination verschiedener Techniken
- Vorgängig: Einzelgespräch und Behandlungsvertrag
- Begleitend: Vertiefung im Einzelsetting möglich
- Abschliessend: Teilnehmerurkunde
- Unterrichtsmaterial ist gut nachvollziehbar
- Durchführung setzt intensive Schulung voraus
- Umfeld des Täters (Personal) muss Training unterstützen
Module des R&R (7)
- Problemlösen
- Soziale Fertigkeiten (jemanden um Hilfe bitten, Umgang mit eigenen Fehlern)
- Verhandlungsfertigkeiten
- Umgang mit Emotionen
- Kreatives Denken
- Werte (zum Beispiel Diskussion moralischer Dilemmata)
- Kritisches Urteilen
Techniken der R&R (4)
- Rollenspiele
- audio-visuelle Präsentationen
- Spiele
- Gruppendiskussionen
Anti-Sexuelle-Aggressivität-Training ASAT®Suisse (1 + 10 Schwerpunkte)
= Hochstrukturiertes und deliktfokussiertes Gruppentraining aus 44 Module und versch.
Schwerpunkte:
- Verbalisierung emotionaler Erlebnisinhalte
- Delikte und zugrunde liegende Motive
- Opfer
- Selbstbild / Fremdbild
- Wertehierarchie
- Risikosituationen
- Selbstbewusstsein / Selbstwertgefühl / Selbstsicherheit
- Soziale Rollen
- Ressourcen
- Ziele / Perspektiven
Was ist Psychopathologie?
„Lehre von den Leiden der Seele“
Was ist ein psychopathologischer Befund?
Der psychopathologische Befund soll eine intersubjektiv und interkulturell kommunikable Erfassung, Beschreibung und Benennung von psychisch abnormen Erlebens- und Verhaltensweisen ermöglichen
Was ist eine Psychiatrische Anamnese?
Informationen zu verschiedenen psychischen Merkmalsbereichen.
Was sind Psychopathologische Symptome?
Psychopathologische Symptome sind kleinste Beschreibungseinheiten abweichender psychischer Phänomene
Nenne die Schritte vom psychopathologischen Befund zur Diagnose
- Psychopathologische Befund: psychisch abnorme Erlebens- und Verhaltensweisen zu einem bestimmten Zeitpunkt (Querschnitt) → Momentaufnahme
- Psychopathologische Diagnose: Verlauf der Symptomatik im Längsschnitt → Diagnose bestimmt sich über den Längsschnitt und zieht immer auch die organische Abklärung mit ein → Ohne organische Abklärung sollte keine psychiatrische Diagnose gestellt werden, da es möglich ist, dass eine körperliche Veränderung (Tumor, Demenz) zu körperlichen Veränderungen führt.
- Diagnose: Eine Diagnose darf lediglich gestellt werden, wenn alle Bereiche (psychopathologischer Befund, organische Abklärung und Verlauf der Symptome im Längsschnitt) abgedeckt wurden!
Was ist das AMDP-System?
AMDP = Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie.
Es ist ein umfassendes Dokumentationssystem (Kernstück: Psychischer Befund) und ermöglicht die intersubjektiv und interkulturell kommunikable Erfassung, Beschreibung und Benennung von psychisch abnormen Erlebens- und Verhaltensweisen
Merkmalsgruppen des AMDP-Systems (11)
- Bewusstseinsstörungen
- Orientierungsstörungen
- Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen
- Formale Denkstörungen
- Befürchtungen und Zwänge
- Wahn = Inhaltliche Denkstörungen
- Sinnestäuschungen
- Ich-Störungen
- Antriebs- und Psychomotorische Störungen
- Circadiane Besonderheiten
- Andere Störungen
Was sind Bewusstseinsstörungen?
Was ist das Bewusstsein?
Unter Bewusstseinsstörungen leiden Personen die bspw. intoxikiert sind, an einem Entzugssymptom leiden, organische Psychosen haben.
Bewusstsein = das Wissen um sich selbst und seine Welt bzw. Fähigkeit, seine Umwelt und andere Personen wahrzunehmen und mit ihnen in Kontakt zu treten/ zu kommunizieren → „Bühne auf der die seelischen Phänomene ablaufen“
Voraussetzungen für das Bewusstsein (2)
Wachheit (Vigilanz) und Bewusstseinsklarheit (Luzidität)
Quantitative Bewusstseinsstörungen
Probleme mit der Wachheit
Quantitative Störungen beziehen sich auf den Wachheitsgrad: wach, benommen, somnolent (schläfrig), soporös (schlafähnlicher Zustand, durch Schmerzreize weckbar), komatös (schlafähnlicher Zustand, nicht mehr weckbar)
Qualitative Bewusstseinsstörungen
Veränderte Bewusstseinsklarheit
- Bewusstseinseinengung (Fixierung auf ein bestimmtes Erleben = Vorhang mehr oder minder geschossen)
- Bewusstseinstrübung (mangelnde Klarheit=Bühne im Nebel)
- Bewusstseinserweiterung: Gefühl gesteigerten Erlebens u. erweiterter Wahrnehmung
Was sind Orientierungsstörungen?
Aspekte der Orientierung?
Orientierung = Bescheidwissen über Zeit, Ort, Situation und Person → Störung wird als Desorientierung bezeichnet und kann einzelne oder alle Aspekte umfassen
Aspekte: Ort, Zeit, Situation, Person
Welche Orientierungsstörungen werden unterschieden? (4)
Örtliche OS: Person weiss nicht, wo sie sich gerade befindet
Zeitliche OS: Unfähigkeit aktuelles Datum, Wochentag etc. anzugeben
Situative Umgebung (Situative OS): die gegenwärtige Situation in ihrer Bedeutung für die eigene Person kann nicht erfasst werden (z. B. als Patient im Spital zu sein)
Wissen um die eigene Person (Personale OS): die aktuelle lebensgeschichtliche Situation der eigenen Person (Name, Alter etc.) kann nicht angegeben werden
Was sind Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen?
Aufmerksamkeitsstörungen beziehen sich auf die Auffassung und die Konzentration:
Auffassung = Fähigkeit, Wahrnehmungen in ihrer Bedeutung zu begreifen und sinnvoll miteinander
zu verbinden, im weiteren Sinne auch in den Erfahrungsbereich einzubauen.
Konzentration = Fähigkeit, die Aufmerksamkeit ausdauernd einer Tätigkeit oder einem Thema zuzuwenden
Welche Arten von Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen werden unterschieden? (4.5)
- Auffassungsstörung
- Konzentrationsstörung
- Merkfähigkeitsstörung
- Gedächtnisstörung inkl. Amnesie
Was versteht man unter einer Auffassungsstörung?
Prüfung?
Auffassungsstörung = Auffassung kann falsch oder verlangsamt („schwerbesinnlich“) sein
Prüfung: Sprichwörter erklären, z . B. Ein Apfel fällt nicht weit von Stamm
Was versteht man unter einer Konzentrationsstörung?
Prüfung?
Konzentrationsstörung = Verminderte Fähigkeit der Konzentration
Prüfung mittels Rechenaufgaben: immer 7 abziehen ausgehend von 200
Was versteht man unter einer Merkfähigkeitsstörung?
Prüfung?
Merkfähigkeitsstörung = Frische Eindrücke können nicht über eine Zeit von ca. 10 Minuten gemerkt werden
Prüfung: Man nennt 3 Begriffe (z. B. Auto, Blume, Kerze), welche von der Person wiederholt werden. Nach 10 Minuten fragt man danach – gelingt dies nicht: Störung
Was versteht man unter einer Gedächtnisstörung?
Prüfung?
Gedächtnisstörung = Unmöglichkeit Eindrücke und Erfahrungen längerfristig (länger als 10 Minuten) zu speichern bzw. Erlerntes aus Gedächtnis abzurufen
Prüfung: Lebensgeschichtliche Angaben; Es kann zu Konfabulation (= Erinnerungslücken werden mit Einfällen ausgefüllt, die von Betroffenen selbst als Erinnerungen gehalten werden).
Schlimmst Form der Gedächtnisstörung = Amnesie → Retrograd (Gedächtnislücke betrifft Zeitspanne vor dem Ereignis) oder Anterograde (Gedächtnislücke betrifft Zeitspanne nach dem Ereignis)
Was sind formale Denkstörungen?
Bei formalen DS geht es um den Gedankenablauf, der sich verändert hat hinsichtlich Geschwindigkeit, Kohärenz und Stringenz. Formale DS zeigen sich meist in der Sprache (es muss jedoch nicht mündlich sein, kann sich auch schriftlich zeigen).
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Was ist Psychopathologie?
„Lehre von den Leiden der Seele“
Was ist ein psychopathologischer Befund?
Der psychopathologische Befund soll eine intersubjektiv und interkulturell kommunikable Erfassung, Beschreibung und Benennung von psychisch abnormen Erlebens- und Verhaltensweisen ermöglichen
Was ist eine Psychiatrische Anamnese?
Informationen zu verschiedenen psychischen Merkmalsbereichen.
Was sind Psychopathologische Symptome?
Psychopathologische Symptome sind kleinste Beschreibungseinheiten abweichender psychischer Phänomene
Nenne die Schritte vom psychopathologischen Befund zur Diagnose
- Psychopathologische Befund: psychisch abnorme Erlebens- und Verhaltensweisen zu einem bestimmten Zeitpunkt (Querschnitt) → Momentaufnahme
- Psychopathologische Diagnose: Verlauf der Symptomatik im Längsschnitt → Diagnose bestimmt sich über den Längsschnitt und zieht immer auch die organische Abklärung mit ein → Ohne organische Abklärung sollte keine psychiatrische Diagnose gestellt werden, da es möglich ist, dass eine körperliche Veränderung (Tumor, Demenz) zu körperlichen Veränderungen führt.
- Diagnose: Eine Diagnose darf lediglich gestellt werden, wenn alle Bereiche (psychopathologischer Befund, organische Abklärung und Verlauf der Symptome im Längsschnitt) abgedeckt wurden!
Was ist das AMDP-System?
AMDP = Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie.
Es ist ein umfassendes Dokumentationssystem (Kernstück: Psychischer Befund) und ermöglicht die intersubjektiv und interkulturell kommunikable Erfassung, Beschreibung und Benennung von psychisch abnormen Erlebens- und Verhaltensweisen
- Bewusstseinsstörungen
- Orientierungsstörungen
- Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen
- Formale Denkstörungen
- Befürchtungen und Zwänge
- Wahn = Inhaltliche Denkstörungen
- Sinnestäuschungen
- Ich-Störungen
- Antriebs- und Psychomotorische Störungen
- Circadiane Besonderheiten
- Andere Störungen
Was sind Bewusstseinsstörungen?
Was ist das Bewusstsein?
Unter Bewusstseinsstörungen leiden Personen die bspw. intoxikiert sind, an einem Entzugssymptom leiden, organische Psychosen haben.
Bewusstsein = das Wissen um sich selbst und seine Welt bzw. Fähigkeit, seine Umwelt und andere Personen wahrzunehmen und mit ihnen in Kontakt zu treten/ zu kommunizieren → „Bühne auf der die seelischen Phänomene ablaufen“
Voraussetzungen für das Bewusstsein (2)
Wachheit (Vigilanz) und Bewusstseinsklarheit (Luzidität)
Quantitative Bewusstseinsstörungen
Probleme mit der Wachheit
Quantitative Störungen beziehen sich auf den Wachheitsgrad: wach, benommen, somnolent (schläfrig), soporös (schlafähnlicher Zustand, durch Schmerzreize weckbar), komatös (schlafähnlicher Zustand, nicht mehr weckbar)
Qualitative Bewusstseinsstörungen
Veränderte Bewusstseinsklarheit
- Bewusstseinseinengung (Fixierung auf ein bestimmtes Erleben = Vorhang mehr oder minder geschossen)
- Bewusstseinstrübung (mangelnde Klarheit=Bühne im Nebel)
- Bewusstseinserweiterung: Gefühl gesteigerten Erlebens u. erweiterter Wahrnehmung
Was sind Orientierungsstörungen?
Aspekte der Orientierung?
Orientierung = Bescheidwissen über Zeit, Ort, Situation und Person → Störung wird als Desorientierung bezeichnet und kann einzelne oder alle Aspekte umfassen
Aspekte: Ort, Zeit, Situation, Person
Welche Orientierungsstörungen werden unterschieden? (4)
Örtliche OS: Person weiss nicht, wo sie sich gerade befindet
Zeitliche OS: Unfähigkeit aktuelles Datum, Wochentag etc. anzugeben
Situative Umgebung (Situative OS): die gegenwärtige Situation in ihrer Bedeutung für die eigene Person kann nicht erfasst werden (z. B. als Patient im Spital zu sein)
Wissen um die eigene Person (Personale OS): die aktuelle lebensgeschichtliche Situation der eigenen Person (Name, Alter etc.) kann nicht angegeben werden
Was sind Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen?
Aufmerksamkeitsstörungen beziehen sich auf die Auffassung und die Konzentration:
Auffassung = Fähigkeit, Wahrnehmungen in ihrer Bedeutung zu begreifen und sinnvoll miteinander
zu verbinden, im weiteren Sinne auch in den Erfahrungsbereich einzubauen.
Konzentration = Fähigkeit, die Aufmerksamkeit ausdauernd einer Tätigkeit oder einem Thema zuzuwenden
Welche Arten von Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen werden unterschieden? (4.5)
- Auffassungsstörung
- Konzentrationsstörung
- Merkfähigkeitsstörung
- Gedächtnisstörung inkl. Amnesie
Was versteht man unter einer Auffassungsstörung?
Prüfung?
Auffassungsstörung = Auffassung kann falsch oder verlangsamt („schwerbesinnlich“) sein
Prüfung: Sprichwörter erklären, z . B. Ein Apfel fällt nicht weit von Stamm
Was versteht man unter einer Konzentrationsstörung?
Prüfung?
Konzentrationsstörung = Verminderte Fähigkeit der Konzentration
Prüfung mittels Rechenaufgaben: immer 7 abziehen ausgehend von 200
Was versteht man unter einer Merkfähigkeitsstörung?
Prüfung?
Merkfähigkeitsstörung = Frische Eindrücke können nicht über eine Zeit von ca. 10 Minuten gemerkt werden
Prüfung: Man nennt 3 Begriffe (z. B. Auto, Blume, Kerze), welche von der Person wiederholt werden. Nach 10 Minuten fragt man danach – gelingt dies nicht: Störung
Was versteht man unter einer Gedächtnisstörung?
Prüfung?
Gedächtnisstörung = Unmöglichkeit Eindrücke und Erfahrungen längerfristig (länger als 10 Minuten) zu speichern bzw. Erlerntes aus Gedächtnis abzurufen
Prüfung: Lebensgeschichtliche Angaben; Es kann zu Konfabulation (= Erinnerungslücken werden mit Einfällen ausgefüllt, die von Betroffenen selbst als Erinnerungen gehalten werden).
Schlimmst Form der Gedächtnisstörung = Amnesie → Retrograd (Gedächtnislücke betrifft Zeitspanne vor dem Ereignis) oder Anterograde (Gedächtnislücke betrifft Zeitspanne nach dem Ereignis)
Was sind formale Denkstörungen?
Bei formalen DS geht es um den Gedankenablauf, der sich verändert hat hinsichtlich Geschwindigkeit, Kohärenz und Stringenz. Formale DS zeigen sich meist in der Sprache (es muss jedoch nicht mündlich sein, kann sich auch schriftlich zeigen).
Merkmale einer formalen Denkstörung (7)
→ Gehemmt: Denken wird wie gebremst erlebt
→ Verlangsamt: führt zu zähflüssigem Gesprächsverlauf
→ Eingeengt: auf ein Thema
→ Gedankendrängen: Gedanken „jagen“ durch den Kopf“, viele Einfälle, ist Gedanken ausgeliefert
→ Ideenflüchtig: von einem Thema zum anderen
→ Inkohärent: Denken kann von aussen nicht mehr nachvollzogen werden, Sätze sind zusammengewürfelt
→ Neologismen: Neuschöpfung von Worten, die es so nicht gibt
Welches sind die verschiedenen Arten von Befürchtungen und Zwängen? (5)
- Misstrauen = Wahrnehmungen werden ängstlich-unsicher auf die eigene Person bezogen und anderen Menschen wird eine feindselige Haltung unterstellt
- Hypochondrie = Mit gesteigerter Aufmerksamkeit werden körperliche Phänomene ängstlich-sorgenvoll beobachtet oder überbewertet; Patienten glauben bereits aufgrund der Symptome, eine bestimmte Krankheit erworben zu haben
- Phobien = Angst vor bestimmten Situationen/ Objekten, die meist Vermeidungsverhalten zur Folge haben
- Zwangsdenken = Immer sich gegen inneren Widerstand aufdrängende Gedanken/ Vorstellungen, die als unsinnig erlebt werden. Gedanken lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden
- Zwangshandlungen = Handlungen müssen immer wieder gegen inneren Widerstand ausgeführt werden und werden als unsinnig erlebt
Was sind Inhaltliche Denkstörungen?
Bei inhaltlichen Denkstörungen handelt es sich um Wahnphänomene
Wahn entsteht auf dem Boden einer allgemeinen Veränderung des Erlebens. Er imponiert als Fehlbeurteilung der Realität, die mit erfahrungsunabhängiger Gewissheit auftritt und an der mit subjektiver Gewissheit festgehalten wird → Es handelt sich um eine unkorrigierbare Beurteilung der Realität, die der Erfahrung und Überzeugung anderer Menschen widerspricht
Welche Arten von inhaltlichen Denkstörugnen werden unterschieden? (7 + 8usw.)
- Wahngedanken: Jedes Denken, welches die Wahnkriterien erfüllt
- Wahnhafte Überzeugungen können plötzlich da sein (Wahneinfall → tritt plötzlich auf ohne Reiz aus der Umwelt) oder
- sich allmählich entwickeln (Wahnstimmung = Die Wahnhafte Überzeugung entwickelt sich allmählich aus einer Wahnstimmung heraus. Es ist eine besondere Atmosphäre des Erwartungsvollen, des „es ist etwas los“ gemeint. Es gibt immer starke affektive Beteiligung (Unheimlichkeit, Verändertsein, Bedrohung, Angst, Euphorie, Glück))
- Wahnwahrnehmung = Reale Sinneswahrnehmungen erhalten abnorme Bedeutung. Es kommt zu einem falschen Urteil über reale Wahrnehmung (Grundlage gibt es wirklich)
- Wahndynamik = Intensität der affektiven Anteilnahme am Wahn (Starke Dynamik spricht für eine eher floride Symptomatik und Geringe Dynamik für abgeklungene Produktivität)
- Systematisierter Wahn = Grad der Verknüpfung einzelner Wahnsymptome mit anderen Symptomen → Es besteht ein logisch aufgebautes Wahngebäude d.h. es gibt keine offene Fragen mehr
- Bizarrer Wahn: Wenn die Vorstellung in jeglicher Beziehung vollkommen absurd erscheint (z.B. Pat. hat Kopfschmerzen und gibt als Grund dafür die roten Männchen im Kopf an. Typisch für Schizophrenie
- Weitere Wahnformen: Beziehungs-, Beeinträchtigungs- und Verfolgungs-, Eifersuchts-, Schuld-, Verarmungs-, Grössen- oder hypochondrischer Wahn (usw.)
Was sind Sinnestäuschungen
Sinnestäuschungen = Wahrnehmungsstörungen.
Welche Arten von Sinnestäuschungen werden unterschieden? (3)
- Illusionen = Verfälschte wirkliche Wahrnehmungen (Reizquelle wird verkannt – ist jedoch vorhanden (wohingegen bei Halluzinationen keine Reizquelle vorhanden ist)
- Halluzinationen: Abwesenheit einer Reizquelle; Halluzinationen auf mehreren Sinnesgebieten möglich z.B. Phoneme (Stimmenhören = Wahrnehmung menschlicher Stimmen, ohne dass jemand tatsächlich spricht), andere akustische Halluzinationen, Optische Halluzinationen (Blitze, Lichter etc.), Körperhalluzinationen (kalte, behaarte Hand legt sich auf Körper), Geruchs- und Geschmackshalluzinationen (Gasgeruch, nach Tier riechen)
- Pseudohalluzinationen = Trugcharakter der Wahrnehmung wird erkannt → Es gibt keine Reizquelle aber die Person ist sich bewusst, dass es eine Halluzination ist.
Was sind Ich-Störungen?
Ich-Störungen sind Entfremdungs-Erlebnisse. Darunter versteht man Störungen des Gefühls des Erlebens von Personen und Umwelt: Derealisation des Einheitserlebens im Augenblick, der Identität im Zeitverlauf und der Ich-Umwelt-Grenze: Depersonalisation sowie Störungen der Ich-Haftigkeit aller Erlebnisse
Welche Arten von Ich-Störungen werden unterschieden? (3 + 4)
- Derealisation: Personen, Gegenstände u. Umgebung erscheinen unwirklich, fremdartig oder räumlich verändert
- Depersonalisation: Störung des Einheitserlebens der Person im Augenblick oder der Identität in der Zeit des Lebenslaufs → Eigene Person wird als verändert wahrgenommen
- Ich-Störungen im Sinne einer Störung der Ich-Haftigkeit aller Erlebnisse:
- Fremdbeeinflussungserlebnisse: Eigene Erlebnisinhalte und Handlungen werden, insbesondere auf der Ebene des Denkens, als von aussen manipuliert wahrgenommen bspw. durch Ausserirdische gesteuert
- Gedankenausbreitung: Annahme, dass die eigenen Gedanken anderen bekannt werden (Gedanken lesen & Gedanken laut werden) = Ich-Haftigkeit ist gestört / durchlässig
- Gedankenentzug: Annahme, dass die eigenen Gedanken von aussen weggenommen werden
- Gedankeneingebung: Annahme, dass die eigenen Gedanken von anderen gemacht bzw. gesteuert werden = eigene Gedanken werden von aussen gemacht / gesteuert
Was sind Antriebs- und Psychomotorische Störungen ?
Störungen der Affektivität
Antriebsstörungen
Nenne einige Affektive Symptome (21)
- Deprimiert (niedergedrückt, niedergeschlagen)
- Hoffnungslos (Pessimistische Grundstimmung, fehlende Zukunftsorientierung)
- Ratlos
- Ängstlich
- Klagsam (Schmerz, Kummer etc. werden ausdrucksstark vorgetragen)
- Schuldgefühle
- Verarmungsgefühle
- Gefühl der Gefühllosigkeit: Subjektiv erlebte Gefühlsleere
- Störung der Vitalgefühle: Herabsetzung des Gefühls von Kraft/Lebendigkeit
- Insuffizienzerleben (Vertrauen in den eigenen Wert ist herabgesetzt)
- Euphorisch
- Gesteigertes Selbstwertgefühl
- Gereizt (erhöhte Reizbarkeit bis hin zur Gespanntheit)
- Dysphorisch (missmutige Verstimmtheit, mürrisch)
- Innerlich unruhig
- Affektarm (die Anzahl gezeigter Gefühle ist vermindert)
- Affektstarr (Verminderung der affektiven Modulationsfähigkeit. Pat verharrt in bestimmten Affekten)
- Ambivalent (koexistenz widersprüchlich erlebter Gefühle im Bewusstsein, Pat. berichtet, eine Person werde von ihm zugleich geliebt u. gehasst)
- Parathymie (Gefühlsausdruck und berichteter Gefühlsinhalt stimmen nicht überein, Pat. berichtet lachend, er sei in der Nacht wieder gefoltert worden)
- Affektinkontinent (Affekte schiessen bei geringem Anstoss über und können nicht beherrscht werden z.B. fassungsloses Weinen)
- Affektlabil (schneller Stimmungswechsel)
Was ist der Unterschied zwischen Affektarm und Affektstarr?
Affektarme Persoenn haben nicht eine so grosse Anz. Gefühle, die gezeigt werden können
Affektstarre Pers. bleiben in einem Gefühl bestehen und wechseln nicht innerhalbeines Gesprächs bzw. können sich nicht anpassen an eine neue Stimmung.
Nenne einige Symptome einer Antriebsstörung (5)
- Antriebsarm (Mangel an Energie und Initiative)
- Antriebsgesteigert (Zunahme an Energie und Initiative)
- Motorisch unruhig (Bewegungsunruhe, psychomotorisch)
- Mutistisch: Wortkargheit bis hin zum Nichtsprechen
- Logorrhoisch (Sprechen ist kaum zu bremsen)
Was sind Circadiane Besonderheiten?
Schwankungen der Befindlichkeit und des Verhaltens des Patienten während einer 24-Stunden-Periode sollen abgebildet werden: Morgens schlechter oder Abends schlechter oder Abends besser
Welche sonstigen / anderen Störungen werden im AMDP-System erhoben? (7 Bsp.)
- Sozialer Rückzug
- Soziale Umtriebigkeit (Vermehrung von Kontakten)
- Aggressivität (Aggressionstendenzen und -handlungen)
- Suizidalität (Suizidgedanken und -handlungen)
- Selbstbeschädigung (Selbstverletzung ohne Suizidabsicht)
- Mangel an Krankheitsgefühl (Pat. fühlt sich nicht krank – obwohl er es ist)
- Mangel an Krankheitseinsicht (Pat. erkennt seine krankhafte Erlebens- und Verhaltensweisen nicht als krankheitsbedingt an)
Psychopathologische Symptome / Syndrome / Krankheiten: Worin besteht der Unterschied? (inkl. Definition)
Psychopathologische Symptome: Kleinste beschreibbare Untersuchungseinheiten → Alleine aufgrund isolierter Symptome lässt sich keine psychiatrische Störung diagnostizieren (z. B. Halluzinationen können auch bei Gesunden vorkommen).
Eine Krankheit liegt erst dann vor, wenn die Symptome genug häufig und über eine hinreichend lange Dauer auftreten, sowie der Betroffene oder seine soziale Umgebung belastet sind.
Symptome haben einen grösseren diagnostischen Wert, wenn sie in einer bestimmten Konstellation auftreten = Syndrome = Kombinationen bestimmter Symptome, sind nicht spezifisch für eine bestimmte Störung
→ Syndrom ist nicht gleich Störung sondern es zeigt sich immer eine Schwierigkeit bei der diagnostischen Einordnung.
Weshalb klaffen die Meinungen bezüglich der Häufigkeit von sexualdelikten stark auseinander?
Sexualdelikte sind in den Medien stark präsent und die Medien berichten mehrmals über ein- und dasselbe Delikt (bspw. wenn der Täter gefasst wird, wenn er verurteilt wird etc.)
Fakten zur Kriminalität (6)
- Gewaltkriminalität macht 3.4% der Gesamtkriminalität aus
- Eigentums- und Vermögensdelikte machen 70% der Gesamtkriminalität aus
- Entwicklung der Straftaten seit 1963: starker Anstieg der Kriminalität, seit 2006 wieder leichter Rückgang.
- Rückgang Mord- und Totschlag, bei gleichzeitigem Anstieg der Straftaten insgesamt (Zahl der registrierten Körperverletzungen nimmt zu).
- Abnehmende Tendenz bei Sexualmorden an Kindern.
- Risiko durch Rauchen zu sterben ist viel höher (49 von 100'000) als durch Mord/Totschlag/Körperverletzung (1 von 100'000).
Unterscheidung zwischen Hell- und Dunkelfeld:
Hellfeld = polizeilich registrierte Kriminalität
Dunkelfeld = nicht angezeigte Kriminalität → „Dunkelziffer“
Wie kommt man zu Zahlen über das Dunkelfeld?
Durch Befragung der Bevölkerung kann man die Dunkelziffer schätzen und mit dem Hellfeld vergleichen. Die Zahlen können sich sehr unterschiedlich oder sogar gegenläufig entwickeln. Studien zeigen, dass Körperverletzungen, insbesondere leichtere, vermehrt angezeigt werden. Aktenanalysen haben gezeigt, dass die Schwere der Körperverletzungen nicht zugenommen hat.
Soziodemographische Merkmale von Kriminalität
Man sieht grosse Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Auch das Alter spielt eine Rolle: Frauen werden früher „kriminell“. Junge Menschen weisen zu allen Zeiten und in jeder Generation eine deutlich höhere Belastung mit registrierter Kriminalität auf als Erwachsene. Nichtdeutsche männliche Jugendliche weisen eine höher registrierte Kriminalität auf als die entsprechende Altersgruppe deutscher Jugendlicher.
