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FORPS

For Ps und PsTh

For Ps und PsTh

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S. C.
Lernen
S. C.
Diese Lernkarten behandeln forensische Psychiatrie und Therapie, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, auf Universitätsniveau. Sie konzentrieren sich auf Störungen, Verhaltensweisen, Behandlungen und Massnahmen, wobei auch Faktoren wie Risiko, Prognosen und Rezidivraten berücksichtigt werden. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Studierende und Fachleute in der Medizin und Pharmazie, die sich mit der Diagnose und Behandlung von psychischen Störungen und Straftätern befassen.
Karten
307
Lernende
6
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin/Pharmazie
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
03.01.2016 / 10.04.2022
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Lernkarten

Stellung des forensischen Psychiaters als Sachverständiger im Strafverfahren (6)

  • Voraussetzungen (u.a. nötige Sachkunde des Gutachters) ist ein Qualitätssiegel:
    Einführung von Zertifikaten, Schwerpunkten.
    Wichtig ist ein breites klinisches Wissen zu haben, Weiterbildung und Facharzt für Psychiatrie.
  • Haltung ist eine andere, als wenn er der Behandelnde Arzt wäre:
    = neutral, unabhängig, unbefangen, leidenschaftslos, keine eigenen Interessen (z.B. Strafbedürfnisse), keine persönliche oder therapeutische Beziehung zum Probanden, „nach bestem Wissen und Gewissen“
  • Keine normativen Beurteilungen (nicht: Tat war besonders verwerflich, angemessenes Strafmass etc.)
  • „Erkenntnisgehilfe“ des Gerichts
  • Gutachten ist „Beweismittel“
  • Beweiswürdigung, Beurteilung der „Schuld“

Auftraggeber eines Gutachtens (4)

  • Staatsanwaltschaft
  • Gericht/Obergericht
  • Vollzugsbehörde (ASMV): keine Frage mehr im Gutachten nach Schuldfähigkeit sondern Prognose: hat sich durch den therapeutischen Prozess etwas geändert?
  • Verteidigung („Parteigutachten):  nur Privatgutachten, haben nicht den gleichen Wert, wie die, die die Staatsanwaltschaft in Auftrag gibt.

Durchführung der Begutachtung (2)

Rahmenbedingungen für ein Gutachten (2 + 2)

Durchführung:

  • Ambulant = bezeichnet so auch die Gutachten, welche im Gefängnis durchgeführt werden, hier ist der Gutachter der ambulante, der zum Häftling geht)/stationär (wenn sie in einem psychiatrischen Spital wäre
  • Stationär

Rahmenbefingugen:

  • Aufklärung des Expl. über:
    • Freiwilligkeit der Mitwirkung (Person hat ein Aussageverweigerungsrecht)
    • Eingeschränkte Schweigepflicht (Gutachter sind Ärzte, unterstehen aber nicht der vollständigen Schweigepflicht und dürfen Infos weitergeben)
  • Schriftliches Einverständnis

 

Mindestanforderungen an Gutachten- Qualitätsstandards (6)

  • Erfahrung /nötige Sachkunde des Gutachters
  • Nachvollziehbarkeit und Transparenz des Gutachtens (Sprache, keine Widersprüche)
  • Klare und übersichtliche Gliederung
  • Methodische Mittel, die dem aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstand gerecht werden (keine Privattheorien)
  • Bezugnahme auf etablierte Diagnose-/Klassifikationssysteme
  • Trennung von Untersuchungsergebnissen/Befunden und Interpretation, Schlussfolgerungen, gutachterlichen Einschätzungen.

Gliederung des Gutachtens (7 +)

  1. Aktenauszug:
    1. aktuelle Tatvorwürfe (Anknüpfungstatsachen)
    2. Vorstrafen und Leumund
    3. Vorgutachten/ärztliche Berichte/Berichte zu Klinikeinweisungen
    4. Verlauf von Massnahmen und Strafvollzug
  2. Angaben der/des Exploranden:
    1. Familienanamnese und familiäre Beziehungen
    2. Persönliche Lebensgeschichte
    3. Sexualität/Beziehungen (sollte sich hier genug Zeit nehmen, braucht Anwärmphase, bis der Täter sich öffnet)
    4. Psychiatrische Anamnese
    5. Körperliche Anamnese
    6. Konsum psychotroper Substanzen
    7. Aktuelle Tatvorwürfe
    8. Abweichendes Sozialverhalten und Vorstrafen
    9. Aktuelle Situation und Zukunftsaussichten
  3. Fremdauskünfte: z.B. vom Hausarzt, Psychiater, Therapeuten, Beistand o.ä. Auskunftspersonen (z.B. Angehörige Zwecks Fremdanamnese) sind Zeugen, sie haben ein Aussageverweigerungsrecht und müssen vorgängig entsprechend aufgeklärt werden.
  4. Untersuchung
    1. Psychiatrische Untersuchung
    2. Psychologische Untersuchung
    3. Körperlicher Untersuchungsbefund
    4. Zusatzuntersuchungen (CCT, MRI, Laborbefunde)
  5. Zusammenfassung
  6. Beurteilung
    1. Psychiatrische Diagnosen
    2. Schuldfähigkeit
    3. Risikoeinschätzung
    4. Therapie und Massnahme
  7. Beantwortung von Fragen (s. nachfolgende Fragen)

Gutachten: Beurteilung: Zur psychischen Störung/Abhängigkeit von Suchtstoffen:

Hat die psychiatrische Untersuchung ergeben, dass die angeschuldigte Person zur Zeit der Tat(en) an einer psychischen Störung/Abhängigkeit von Suchtstoffen gelitten hat?

Wenn ja, an welcher und welches Ausmass?

Gutachten: Beurteilung: Zur Schuldfähigkeit (Art. 19 Abs. 1 und 2 StGB)

War die angeschuldigte Person zur Zeit der Tat(en) wegen dieser psychischen Störung/Abhängigkeit von Suchtstoffen nicht fähig zur Einsicht in das Unrecht der Tat oder zum Handeln gemäss dieser Einsicht (Art. 19 Abs. 1 StGB)

War die angeschuldigte Person zur Zeit der Tat wegen dieser psychischen Störung/Abhängigkeit von Suchtstoffen nur teilweise fähig zur Einsicht in das Unrecht der Tat oder zum Handeln gemäss dieser Einsicht (Art. 19 Abs. 2 StGB)

Wenn ja, in welchem Grad (leicht, mittel, schwer) schätzen sie die Verminderung der Schuldfähigkeit ein?

Gutachten: Beurteilung: Zur Rückfallgefahr

Besteht bei der angeschuldigten Person die Gefahr, erneut Straftaten zu begehen?

Welche Straftaten sind mit welcher Wahrscheinlichkeit zu erwarten?

(Sofern ein Delikt gemäss Art. 64 StGB in Betracht kommt). Besteht die Gefahr erneuter solcher Straftaten aufgrund einer anhaltenden oder lang andauernder psychischen Störung/Abhängigkeit von Suchtstoffen von erheblicher Schwere, oder besteht die Gefahr aufgrund von Persönlichkeitsmerkmalen der angeschuldigten Person, der Tatumstände oder ihrer gesamten Lebensumstände?

Gutachten: Beurteilung: Zu einer Massnahme (Art. 59-61 und 63 StGB)

Besteht die für die Tatzeit festgestellte psychische Störung/Abhängigkeit weiterhin? Stand(en) die vorgeworfene(n) Tat(en) damit in Zusammenhang?

Gibt es für die festgestellte psychische Störung/Abhängigkeit eine Behandlung? Lässt sich durch diese die Gefahr neuerlicher Straftaten begegnen? Wenn ja, wie sollte eine solche Behandlung aussehen?

Ist die angeschuldigte Person bereit, sich dieser Behandlung zu unterziehen? Könnte allenfalls auch gegen den Willen der angeschuldigten Person die angeordnete Behandlung erfolgsversprechend durchgeführt werden?

Ist die Anordnung einer stationären therapeutischen Massnahme im Sinne von Art. 59-60 StGB einer ambulanten Behandlung im Sinne von Art. 63 StGB oder mehrerer Massnahmen im Sinne von Art. 56a StGB zweckmässig? Ist nur eine stationäre Behandlung geeignet, der Gefahr weiterer Straftaten zu begegnen oder genügt auch eine ambulante Behandlung? Welche Möglichkeiten der praktischen Durchführung gibt es?

Kann der Art der Behandlung auch bei gleichzeitigem oder vorherigem Strafvollzug Rechnung getragen werden?

Wenn die beschuldigte Person zum Zeitpunkt der Tat(en) noch nicht 25 Jahre alt war:
Ist die beschuldigte Person in ihrer Persönlichkeitsentwicklung erheblich gestört?
Besteht ein Zusammenhang zwischen Tat(en) und Störung der Persönlichkeitsentwicklung?
Kann die Massnahme für junge Erwachsene im Sinne von Art. 61 StGB die Wahrscheinlichkeit weiterer Straftaten vermindern?
Ist die beschuldigte Person zu einem Aufenthalt in einer solchen Anstalt bereit?
Ist diese Massnahme gegen den Willen der beschuldigten Person erfolgreich durchführbar?
Bedarf es zusätzlich einer Massnahme nach Art. 59-60 und 63 StGB?

Familienrechtliche Begutachtung: Auftraggeber von Gutachten und Fragestellungen (2)

Die Auftraggeber sind das Regional- und/oder Obergericht, Diese fordern eine Begutachtung aufgrund eines Eheschutz-, Scheidungs-, oder Abänderungsverfahrens. Hierbei sollen Fragen über Kindszuteilung, Kinderschutzmassnahmen und generell die elterliche Sorge beantwortet werden.

Weiter verlangt oft die KESB eine Begutachtung, dabei stehen Fragen zur Erziehungsfähigkeit, Obhut und Kindesschutzmassnahmen (z.B. Entzug elterlicher Sorge) im Vordergrund.

Familienrechtliche Begutatchtung: Formen von Gutachten (2 +)

Die Begutachtungen werden Ambulant teilstationär oder stationär durchgeführt. Hierbei wird zwischen zwei Formen von Gutachten unterschieden:

  • Entscheidungsorientierte Gutachten: Sind kurz bis Umfassend. Eine Entscheidung wird durch die Fachperson gefällt.
  • Interventionsorientierte Gutachten: Betroffene Personen müssen noch miteinander sprechen wollen. Gemeinsam wird ein Lösungsansatz erarbeitet

Kindeswohl: Definitionen

Der Begriff Kindeswohl ist ein unbestimmter Rechtsbegriff. Ein Bundesgerichtsentscheid definiert, was unter Kindeswohl zu verstehen ist: „Kindeswohl in einem umfassenden Sinn bedeutet, dass sich die Kinder in geistig-psychischer, körperlicher und sozialer Hinsicht altersgerecht optimal entfalten können. Die Interessen der Eltern haben in den Hintergrund zu treten“ (Juristische Perspektive)

Perspektive der Psychologie/Psychiatrie: „Kindeswohl ist die, für die Entwicklung eines Kindes günstige Relation, zwischen seinen Bedürfnissen und seinen Lebensbedingungen.“

Kindeswohl: Dilemma

Bei der Beurteilung bezüglich des Kindeswohl befindet man sich in einem Dilemma zwischen Kindeswohl und Elternwohl. So kann z.B. das Kind für die psychisch kranken Eltern eine beruhigende Wirkung haben, jedoch ist dann im Umkehrschluss das Kindeswohl wegen der psychischen Erkrankung gefährdet.
 

Kindeswohlgefährdung (2)

Man unterscheidet zwischen primärer und sekundärer Kindeswohlgefährdung.

  • Primär: Bezugspersonen handeln im Widerspruch zu den Bedürfnissen des Kindswillen.
  • Sekundär: Fehlreaktion auf eine scheinbar primäre Kindeswohlgefährdung. D.h. Richter, KESB, etc. ordnen Massnahmen an, die mehr schaden als helfen.

Erziehungsfähigkeit: Definition

Erziehungsfähigkeit ist die Fähigkeit eines Elternteils für das Kind und sich zu sorgen, hinsichtlich Körper (Kleidung, Hygiene, medizinische Versorgung), „Monitoring“ (Wissen um Kontakte und Aufenthaltsorte des Kindes) sowie das Kind in seiner Entwicklung und Bildung zu fördern.

Woran zeigt sich die Erziehungsfähigkeit?

Erziehungsfähigkeit ist am Verhalten der Eltern ersichtlich, was sich aber über einen längeren Zeitraum zeigen muss:

  •     Wahrnehmen kindlicher Signale
  •     Adäquate Befriedigung der Bedürfnisse
  •     Kind trösten und versorgen können
  •     Fähig sein, Bedürfnisse des Kindes in den Vordergrund zu stellen

Wozu müssen Eltern fähig sein um die Erziehungfähigkeit zu erfüllen? (6)

Eltern müssen...

  • ... fähig sein Verantwortung zu übernehmen
  • ... motiviert sein etwas verändern zu wollen
  • ... Problemlösestrategien kennen
  • ... kritikfähig sein
  • ... fähig sein mit Fachpersonen zu kooperieren 
  • ... in ein soziales Netz eingebunden sein

Beurteilung der Erziehungsfähigkeit (3)

  • In der Anamnese werden Angaben der Kindeseltern, des Kindes und von Drittpersonen erfasst.
  • Es werden Gespräche mit den Kindeseltern über die aktuelle Situation und die Zukunftsvorstellungen geführt
  • Bei Kinder bis ca. 12-jährig (da noch nicht urteilsfähig) werden Verhaltensbeobachtungen durchgeführt

Auswirkung psychische Erkrankung auf Erziehungs- und Beziehungsfähigkeit (4 zu beurteilende Punkte)

Folgende Punkte werden Beurteilt, um entscheiden zu können, ob die psychische Krankheit zu einschneidend ist für die Erziehungsfähigkeit der Eltern:

  • Art und Ausmass der Erkrankung
  • Krankheitseinsicht
  • Vorhandensein von Therapie/Medikation/Compliance
  • Mögliche Gefährdung des Kindes durch Krankheit

Anhörung von psychisch auffälligen Kindern: Externalisierende Störung (3)

Externalisierende Störungen = erhöhte Impulsivität, Ablenkbarkeit, Unruhe: Impulsive Antworten aus der augenblicklichen Stimmung heraus, daher sind diese wenig glaubhaft.

  • Wichtig sind: Reizabschirmung (z.B. Spielzeuge weglegen), Positive Rückmeldung zum Gesagten.
  • Die Kontaktaufnahme erfolgt dabei im gehen (mit dem Kind herumspazieren).

Anhörung von psychisch auffälligen Kindern: Internalisierende Störung (4+)

Internalisierende Störung i.S. von Angst, Depression, Zwang): Kind erscheint kränker und auffälliger als im übrigen Kontext.

Bei solchen Kindern:

  • kein Blickkontakt erzwingen
  • das Geschehene normalisieren („auch anderen Kindern haben keinen Papi, etc.)
  • keine Ermessensfragen zu Beginn (also z.B. fragen „in welche Klasse gehst Du’“)
  • positive Rückmeldungen geben

Aussagen von Kindern protokollieren (3)

  • Aussagen von Kinder über z.B. Alkoholkonsum von Eltern sind nicht adäquat und werden nicht protokolliert.
  • Generell nichts ins Protokoll, was einen Elternteil kränken könnte, da sonst das Kind wohlmöglich von diesem Elternteil „bestraft“ würde.
  • Man protokolliert höchstens, wenn das Kind Urteilsfähig ist, aber auch da ist Vorsicht geboten!

Urteilsfähigkeit von Kindern (in Szenarien denken + emotionale Reife) (2 + 2)

Die Urteilsfähigkeit von Kindern ist schweirig zu sagen, ab welchem Alter sie vorhanden ist. In der Regel um das 12. Lebensjahr.

Generell gilt: Ist ein Kind fähig, Vor- und Nachteile in der Situation der Begutachtung über die beide Elternteile nennen kann (z.B. Wenn ich bei Papi bin, hätte ich A, aber nicht B. Bei Mom hätte ich B aber nicht A).

  • Kind muss also in Szenarien denken können!
  • Zudem muss Kind in der Lage sein, seinen Entscheid für oder gegen einen Elternteil gegenüber diesem vertreten zu können (emotionale Reife).

Massnahmen sind dann anzuordnen, wenn… (3)

(1)   eine Strafe allein nicht geeignet ist, der Gefahr weiterer Straftaten des Täters zu begegnen

(2)   ein Behandlungsbedürfnis des Täters besteht oder die öffentliche Sicherheit dies erfordert

Dabei ist die Verhältnismässigkeit zu wahren: Persönlichkeitsrechte der Täter  vs. Wahrscheinlichkeit und Schwere weiterer Straftaten

Behandlung von psychischen Störungen (Art. 59 StGB)

  • Wann? (3)
  • Wo? (2)
  • Dauer? (2)

Stationäre Behandlung kann nur angeordnet werden, wenn
-    TäterIn psychisch schwer gestört ist
-    Störung mit der begangenen Straftat im Zusammenhang steht
-    Legalprognose dadurch gebessert wird
Behandlung soll durchgeführt werden in
-    geeigneter psychiatrischer Einrichtung
-    Massnahmevollzugseinrichtung
Dauer der Behandlung:
-    höchstens fünf Jahre
-    Verlängerung ist möglich

Ambulante Behandlung (Art. 63 StGB) (4)

= Vollzugsbegleitende Behandlung

Vollzug unter Aufschub des Strafvollzuges: Gericht kann Vollzug einer zugleich ausgesprochenen Freiheitsstrafe aufschieben, um Art der Behandlung Rechnung zu tragen

Dauer: Nicht länger als fünf Jahre, Verlängerung möglich

Problem: Medikamentöse Therapie nicht gesichert

Behandlung von psych. Straftäter: Ort der Durchführung

  • Bern (2)
  • Schweizweit (4)
  • Probleme (2)

 

→ Kanton Bern:
-    Station Etoine: 14 Betten, Kriseninterventionen bei strafrechtlich sowie zivilrechtlich geführten Patienten
-    Massnahmenvollzugszentrum St. Johannsen

→ Schweizweit:
-    Rheinau
-    UPK Basel
-    Königsfelden
-    einige kleinere Einrichtungen

Problem:
-    Wartezeiten von 1 Jahr und mehr
-    Keine forensischen Wohnheime

Behandlung von psych. Straftäter: Folgen  (6)

  • Patienten werden im Strafvollzug behandelt
  • Therapieabteilungen, aber Erfahrung zeigt, Patienten sind überfordert (Programm, Mitpatienten, Überstimulation, keine therapeutische Umgebung, zugschnitten auf den Personenkreis)
  • Im Normalvollzug: mehr Verhaltensauffälligkeiten
  • Patienten warten in Regionalgefängnissen auf Massnahmeplatz
  • Patienten können nicht wohnortnah platziert werden
  • Aufgrund des Fehlens von Anschlusslösungen bleiben die Patienten länger als nötig in den Kliniken

Schizophrenie: Begutachtung  (3)

Es ist immer auf die individuelle Symptomatik abzustellen und der konkrete Bezug dieser Symptomatik zu der rechtlich relevanten Frage herzustellen

→ Schizophrenie ist der Prototyp der Erkrankung, die in Zusammenhang mit Straftaten gesehen werden kann. Behinderung ist gleich stark, wie auch bei PS usw.

→ Schizophrenie: Schuldunfähigkeit

Schizophrenie und Zweitdiagnosen (2 + 2)

  • Alkohol und Drogenmissbrauch
  • Dissoziale Persönlichkeitsstörungen

⇨    Delinquenzrate ist höher
⇨    Prognose schlechter

 

Schizophrenie: Begutachtung → Schuldfähigkeit

  • Akuter Schub (4)
  • Leichte Restzustände (2)
  • Vollremittiert (1)

Akuter Schub mit florider psychotischer Symptomatik (Vorhandensein von Wahn, Halluzinationen, Ich-Störungen,…)

  • Kein Zweifel, dass Schuldunfähigkeit gegeben ist
  • Handeln kann nicht mehr von allgemeinverbindlichen Rechtsgedanken geleitet werden
  • Es kann nicht mehr sinnvoll zwischen Einsichts- und Steuerungsfähigkeit unterschieden werden
  • Katatone Erregungszustände, Zustände dysphorischer Verstimmung oder impulsiver Spannung bei hebephrener oder ausgeprägter Residualsymptomatik
  • Lässt meist Steuerungsunfähigkeit nicht ausschliessen

Kranke mit leichten Restzuständen

  • Häufig ist durch die Erkrankung das Persönlichkeitsgefüge so beeinträchtigt, dass Übersicht, Kritikfähigkeit, adäquate Selbsteinschätzung, verinnerlichtes Wertegefüge und Impulskontrolle nicht mehr so das Handeln lenken, wie vor der Erkrankung und damit die Steuerungsfähigkeit als vermindert angenommen werden muss
  • Symptomatik darf sich nicht nur durch das Delikt offenbaren

Vollremittierte Schizophrene

  • sind in der Regel schuldfähig

Andere psychotische Störungen: anhaltende wahnhafte Störung (Synonyme: Paranoia, sensitiver Beziehungswahn)

  • Symptomatik: (5 + 4)
  • Diagnose (1)
  • Behandlung (2)
  • Forensische Relevanz (2)

Symptomatik:

  • Wahn steht im Vordergrund
  • Halluzinationen oder Verstimmungen können vorübergehend auftreten
  • Formale Denk- und Antriebsstörungen oder psychomotorische Auffälligkeiten und Ambivalenz fehlen
  • Meist auf ein Thema beschränkt, z.B.
  • Verfolgungswahn
  • Liebeswahn (Erotomanie, Clerambault-Syndrom)
  • Eifersuchtswahn (Othello-Syndrom)
  • Querulantenwahn
  • (Induzierter Wahn = Folie à deux)

Diagnose oft schwierig, weil Realitätstestung häufig nicht möglich ist, häufig auch Relativierung von Seiten des Betroffenen

Behandlung: schwierig, kaum spez. Ansprechen auf Psychopharmaka

Forensische Relevanz:

  • Wahnhafte Störungen sind forensisch von grosser Bedeutung
  • Als Paradigma einer Paranoia stellte Gaupp die Kasuistik des Hauptlehrers Wagner dar: Dieser tötete 1913 seine Frau, seine 4 Kinder und 9 weitere Personen, nachdem er sich mehrere Jahre verspottet gefühlt hatte

Vorübergehende akute psychotische Störung (5)

  • Psychotische Symptome als Reaktion auf aussergewöhnliche Belastungen
  • Auftreten innerhalb von 14 Tagen
  • Wenn länger als 4 Wochen Dauer ist an die Erstmanifestation einer Schizophrenie zu denken
  • „Haftpsychosen“ fallen in diese Kategorie
  • Begutachtung: Frage der „Hafterstehungsfähigkeit“

Schizotype Störung (4)

  • Sehr seltene Störung
  • ICD-10: Rubrik Schizophrenie
  • DSM-IV: Rubrik Persönlichkeitsstörungen
  • Personen zeichnen sich durch eigentümliches, egozentrisches Verhalten aus

PS: Cluster A: Paranoide PS (10)

  • Pat. fühlen sich verfolgt. Jedermann hat etwas gegen sie.
  • Kann zu Beschwerden am Arbeitsplatz führen. Grosser Eifersucht in Beziehungen.
  • erwartet von anderen ausgenutzt, benachteiligt oder getäuscht zu werden
  • stellt die Loyalität anderer in Frage
  • vertraut nur zögernd anderen
  • misst harmlosen Vorkommnissen bedrohliche Bedeutung bei
  • ist extrem nachtragend
  • erwartet Angriffe und startet schnell Gegenangriffe
  • bezweifelt die Treue des Partners
  • Übergänge zur Normalität: misstrauisch, scharfsinnig

PS: Cluster A: Schizoide PS (10)

  • Kein Interesse an Kontakten zur Aussenwelt. Kein Interesse an (sexuellen)
  • Beziehungen. Zurückgezogen. Schutzschilder ausgefahren. Keine / kaum Freude. Sind oft Menschen, die sehr stark enttäusch wurden.
  • die Person hat nicht den Wunsch nach engen Beziehungen
  • sucht Unternehmungen, die sie alleine durchführen kann
  • zeigt wenig Interesse an sexuellen Kontakten
  • Findet nur an wenigen Tätigkeiten Gefallen
  • hat keine engen Freunde oder Vertraute
  • ist gleichgültig gegenüber Lob oder Kritik
  • macht einen kalten, unnahbaren Eindruck und zeigt einen eingeschränkten Affekt
  • Übergänge zur Normalität: zurückhaltend, einzelgängerisch  

PS: Cluster A: Schizotype PS (11)

  • Unbehagen in & mangelnde Fähigkeit zu engen Beziehungen
  • Verzerrungen der Wahrnehmung/des Denkens, eigentümliches Verhalten
  • Beziehungsideen (kein Wahn!)
  • seltsame Überzeugungen, magische Denkinhalte (Aberglaube, Hellseherei, Telepathie)
  • ungewöhnliche Wahrnehmungserfahrungen (körperbezogene Illusionen)
  • seltsame Denk- und Sprechweise
  • Argwohn oder paranoide Vorstellungen
  • inadäquater oder eingeschränkter Affekt
  • Verhalten oder äussere Erscheinung seltsam, exzentrisch
  • Mangel an Freunden/Vetrauten (ausser Verwandte 1. Grades)
  • ausgeprägte soziale Angst (nimmt mit Vertrautheit nicht ab)

PS: Cluster B: Narzisstische PS (11)

  • Stellen sich nicht in die Mitte der Aufmerksamkeit (wie histrionische PS) sondern wollen die Macht haben. Wollen die Mittel der Macht in der Hand haben. Wollen Anerkennung. Wollen Erfolg. Geben weder Anerkennung noch Erfolg ab / weiter. Wenn man es behandelt, dann zeigt sich, dass die Narzissten in der Vergangenheit die Erfahrung gemacht haben, dass sie Leistungen nicht erfüllt haben oder mangelnde Unterstützung oder emotionale Vernachlässigung. Pat. merken es nicht, dass sie sich so verhalten
  • ein übertriebenes Selbstwertgefühl
  • Phantasien an grenzenlosen Erfolg
  • Ansicht, einzigartig zu sein
  • Verlangen nach Bewunderung
  • Anspruchsdenken
  • Ausnützen zwischenmenschlicher Beziehungen
  • Mangel an Einfühlungsvermögen
  • Neid
  • arrogantes Verhalten
  • Übergänge zur Normalität: ehrgeizig und sich selbst bewusst

PS: Cluster B: Histrionische PS (10)

  • Setzen sich ins Zentrum bzw. Mitte der Aufmerksamkeit. Streben der Macht steht nicht im Zentrum ihres Handelns sondern ihr Auffallen. Kleiden sich speziell / auffällig, sind exzentrisch usw.
  • Kindfrau. Donjuanismus. Sunnyboy.
  • Bedürfnis, im Mittelpunkt zu stehen
  • Sexuell verführerisches, provokatives Verhalten
  • wechselnde, oberflächliche Emotionen
  • nutzt eigene Erscheinung, um Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen
  • Theatralik
  • leicht suggestibel
  • hält Beziehungen für intimer, als sie sind
  • Übergänge zur Normalität: expressive Selbstdarstellung

PS: Cluster B: Borderline PS (13)

  • Zustände in denen sie sich selbst verletzen (Ritzen) oder mit Suizid drohen. Man geht davon aus, dass es aufgrund Traumata in der Kindheit entsteht
  • verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden
  • Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen
  • Identitätsstörung: Instabiles Selbstbild
  • Impulsivität in potentiell selbstschädigenden Bereichen
  • wiederholte suizidale Handlungen, Androhungen,
  • Selbstverletzungen
  • affektive Instabilität
  • chronisches Gefühl von Leere
  • unangemessene Wut, oder Schwierigkeiten Wut zu kontrollieren
  • durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder
  • dissoziative Symptome
  • Übergänge zur Normalität: spontan, sprunghaft, emotional

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