Essentials

gesamt: <240; <200

LDL <160, <130

HDL >40, >60

65-79: 100, 130, 160

Methotrexat!!!

auch: Sulfasalazin, Malariamittel, Goldsalze (zur Injektion) , D-Penicillamin, Azathioprin

Folsäureantagonist, hemmt leukos und makrophagen, 

Monitoring: Leber, Myelosuppression, pulm, Infiltrate und Fibrose,  Röntgen, 

FIBRATE --> senken um 25-50%

Bezafibrat, Gemfibrozil, Fenofibra

Ind: massive Hypertriglyzeridämie

hemmt CYP 2c8/9--> Myopathie bei Kombi mit Statinen

Ezetimib

bei HCÄ, mögl in Kombi mit Statin
keine Myopathien
KI: aktive Lebererkr., Ionenaustauscher

MTX udn HCQ bestes Nutzen/ Risiko Profil
MTX gering effektiver als Azathioprin
MTX längse HWZ
MTX und Leflunomid etwa gleich wirksam über 6-12 Monate

CD20 Antikörper, selektive elminination von cd 20 pos lymphos. 

- löslicher Rezeptor: Etanercept, Abatacept
-Antikörper:  Infliximab, Adalimumab, Mabthera, Tocilizumab, Golimumab, Certolizumab, 
-Rezeptorantagonist: Anakinra

1. Mono MTX + Predni
2. MTX plus LEF o. SSZ+HCQ
--> dann einsatz zusätzlich 1. und 2. biologikum

effektiv bei hohem pat anteik
klare beurteilung der effektiv
-//- der UAW
bessere Verträglichkeit
verminderung des teratogenen Potentials
keine pharmakokinet/dynam IA
bessere compliance
geringere Kosten

Benzodiazepine
Levetiracetam
Phenytoin
VPS

v.a. Kokken

1. parenteral Pen. --> Benzylpen. (P.G.): MdW, es gitb auch Depotformen, (i.m., bei syphilis und rhumatischen Fieber)
                                       stationäre, hochdosierte Kurzinfusionen, 4x d
                                       am stärksten Wirksam

2. orale Pen. : Pen. v, Propicillin, geringere Wirkstärke, propi nicht mehr im Handel, ambulante Therapie

3. Isoxoacolpenicilline: Oxacillin, Flucoxacillin (Staph!!!)
                                          aber es gitb schon MRSA resistenzen
 

Ind: AWI, otitis media, sinusitis, enterokokken endokarditis,  (immer mit aminoglykosid), hwi, listeriose

Ampicillin (geringe resorption nach oraler gabe)
Amoxicillin (bessere resorption, weniger gi nw, bei iv kein vorteil)

Ind: AWI, otitis media, sinusitis, enterokokken endokarditis,  (immer mit aminoglykosid), hwi, listeriose

Ampicillin (geringe resorption nach oraler gabe)
Amoxicillin (bessere resorption, weniger gi nw, bei iv kein vorteil)

schwere Infektionen (urogenitalsepsis, endokarrditis, pneumonie bei beatmung, infiz verbrenung), nosokomial, immunsuppremierte pat, 
unwirksam gg betalactamase bildende keime, mrsa, 
nur i.v.

Mezlocillin
Piperacillin -->  besser bei pseudomonas

Clavulansäre    (schlechte bei Leberfunktionsstörungen)
Sulbactam
Tazobactam

Nur in Kombi Präp ausser Sulbactam

Wirkstärke: T>C>S

Sulbactam + Ampicillin, Clavulansäure + Amoxicillin, Tazobactam + Piperacillin

nur gg aerobe gramnegative Bakt.
nur parenteral
Alternativtherapeutikum, wenn allergie gegen penicillin und cephalosporine

--> Imipinem, Meropenem, Ertapenem

sehr breites Wirkspektrum,
Notfallsubstanzen bei lebensbedrohlicher Infektionen --> nur für bestimmte Indiaktionen ---> Reserve AB
unwirksam gegen MRSA; e faecium
 

Kombi von Imipinem mit CIlastatin --> zur Verhinderung einer metabolischen Inaktivierung

1. Trimethoprim (auch inn SS; resistenz bei 20%)   ---> gerne im kombi mit sulfonamiden
2. Nitrofurantoin (auch in SS; niedrige >Resistenzlage)
3. Fluorchinolone (--> nicht erste Wahl, aber akute Pyelonephritis)
4. Fosfomycin (EInamlgabe, MdW, niedrige resistenzen)
5. Aminopenicilline (hohe Resistenzen..)

penicilline

cephalosporine

carbapeneme

monobacteme

bei Hochrisiko pat LDL c unter 100mg/dl

Streptokinase  --> viel UAW

Anistreplase

Urokinase --> enge D W Beziehung

Pro Urokinase, Saruplase,

Alteplase (rt-PA) --> Gewebsplasminogenaktivator

Reteplase, Lanoteplase, Tenecteplase,

Inaktivierung durch b laktamasen

geringere affinität an zelle durch veränderte PBP

b lactamase level

direkte Plasminogen aktivierungsehr 

sehr Fibrinspezifisch

intrarterielle katheterlyse bei akutem apoplex

besonders wirksam bei akutem koronarsyndrom --> hier nun auch oft tenecteplase

- endothelabh vasodil

-profilerationshemmer der gefäßmusk

- weniger thromenbldg

- plaquestabilisierung

1. Dabigatran --> Pradaxa

2. Apixaban --> Eliquis

3. Rivaroxaban --> Xarelto

nie mit Clexanen kombinieren

Lovastatin

Pravastatin

Fluvastatin

Simvastatin

Atorvastatin

KI: Krea CL < 30

Dosisred: >80 j, Verapamil, erhöhtes Blutungsrisiko

Ind: VHF, Pro bei Hüft OP

Standarddosis 220 mg (2 kapseln)

reduzierte Dosis: 150mg

große therap breite, quasi keine tox bis zu 20g bei erw mgl, baketrizide wrkg

UAW: penicillinallergie, aminopen.: exanthe, GIS, neurotox, hämostasest

1. klassische P: Kokken!!

2. Aminopeniciline: HNO

3. Breitband Acylaminop: reserva ab für noskomiale keime

Penicilline erhöhen den wirkstoffspeigel renal abbaubarer medis

Streptokinase:  250 00 IE/30min, 100 000 IE7h, 24h

Urokinase: 4400 IE/kg/10 min, 4400 IE7h, 12-24h

rt-PA: 10mg/30min, 90mg/90min, 2h

bei hämodynamisch instabilen Patienten, nicht durch den Katheter

Ind.: Schlaganfall Prophylaxe, Proph bei Hüft Op, Th.+Pro. bei TVT und LE

KI: Krea Cl <15, Child b7c, blutungen

nicht

binden irreversibel Gallensäuren im Dünndarm

Colestyramin

Colesevelam

MdW bei empfindlcihen keimen

v.a. pen. G. --> nur iv gabe

1. parenteral: stat aufenthlat

2. oral. penicillin v --> geringere wrkstärke, (propicillin)

3. isoxazolpenicilline -ii-, oxacillin, flucoxacillin (--> Staph)

kardioversion, pulmonalvenenablation, ersteinstellung vhf, ther+pro bei tvt und le

nicht bei: stabilem inr unter oak, wenn duale thrombozytenaggr nötig, sehr blutungsgefährdet, herzklappenersatz,

sind Lysin Analoga

z.b. Lysin, e-Ainocapronsäure, PAMBA, Tranexansäure, Cyklopron

Ezetimab

beta-Sitosterin

oft in Kombi mit Statinen

--> Sedativa und Hypnotika!

dämpfung psychomotirischer erregungszustände
kombi bei schweren oder chronischen Schmerzen