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Flashcards
NOAK Vorteile und Nachteile
Vorteile: weniger tötliche Blutungen, keine regelmäßige INR Kontrolle nötig
Nachteile: kein Antidot, teuer?
beta lactam AB
- gruppen
penicilline
cephalosporine
carbapeneme
monobacteme
Ziele
bei Hochrisiko pat LDL c unter 100mg/dl
Typen der Fibrinolytika
Streptokinase --> viel UAW
Anistreplase
Urokinase --> enge D W Beziehung
Pro Urokinase, Saruplase,
Alteplase (rt-PA) --> Gewebsplasminogenaktivator
Reteplase, Lanoteplase, Tenecteplase,
NOAK
1. Dabigatran --> Pradaxa
2. Apixaban --> Eliquis
3. Rivaroxaban --> Xarelto
nie mit Clexanen kombinieren
Resistenzfaktoren der b lactam ab
Inaktivierung durch b laktamasen
geringere affinität an zelle durch veränderte PBP
b lactamase level
rt-PA
direkte Plasminogen aktivierungsehr
sehr Fibrinspezifisch
intrarterielle katheterlyse bei akutem apoplex
besonders wirksam bei akutem koronarsyndrom --> hier nun auch oft tenecteplase
pleiotrope effekte der statine
- endothelabh vasodil
-profilerationshemmer der gefäßmusk
- weniger thromenbldg
- plaquestabilisierung
HMG-CoA Reduktase
Lovastatin
Pravastatin
Fluvastatin
Simvastatin
Atorvastatin
Penicilline
Indikationen
UAW
gruppen
große therap breite, quasi keine tox bis zu 20g bei erw mgl, baketrizide wrkg
UAW: penicillinallergie, aminopen.: exanthe, GIS, neurotox, hämostasest
1. klassische P: Kokken!!
2. Aminopeniciline: HNO
3. Breitband Acylaminop: reserva ab für noskomiale keime
Penicilline erhöhen den wirkstoffspeigel renal abbaubarer medis
Dabigatran
KI: Krea CL < 30
Dosisred: >80 j, Verapamil, erhöhtes Blutungsrisiko
Ind: VHF, Pro bei Hüft OP
Standarddosis 220 mg (2 kapseln)
reduzierte Dosis: 150mg
Lyse bei akuter LE
Streptokinase: 250 00 IE/30min, 100 000 IE7h, 24h
Urokinase: 4400 IE/kg/10 min, 4400 IE7h, 12-24h
rt-PA: 10mg/30min, 90mg/90min, 2h
bei hämodynamisch instabilen Patienten, nicht durch den Katheter
Anionenaustauscher
binden irreversibel Gallensäuren im Dünndarm
Colestyramin
Colesevelam
Schmalspektrumpen.
MdW bei empfindlcihen keimen
v.a. pen. G. --> nur iv gabe
1. parenteral: stat aufenthlat
2. oral. penicillin v --> geringere wrkstärke, (propicillin)
3. isoxazolpenicilline -ii-, oxacillin, flucoxacillin (--> Staph)
Rivaroxaban
Ind.: Schlaganfall Prophylaxe, Proph bei Hüft Op, Th.+Pro. bei TVT und LE
KI: Krea Cl <15, Child b7c, blutungen
Lyse bei TVT
nicht
Cholesterinresortionshemmer
Ezetimab
beta-Sitosterin
oft in Kombi mit Statinen
Indikatione niederpotenter Neuroleptika
--> Sedativa und Hypnotika!
dämpfung psychomotirischer erregungszustände
kombi bei schweren oder chronischen Schmerzen
Einsatz NOAK
kardioversion, pulmonalvenenablation, ersteinstellung vhf, ther+pro bei tvt und le
nicht bei: stabilem inr unter oak, wenn duale thrombozytenaggr nötig, sehr blutungsgefährdet, herzklappenersatz,
Antifibrinolytika
sind Lysin Analoga
z.b. Lysin, e-Ainocapronsäure, PAMBA, Tranexansäure, Cyklopron
Eigenschaften atypsicher Neuroleptika
1. weniger EPS
2. bessere wrkg bei neg symptomatik
3. erweitertes antipsychotisches spektrum
4. weniger katalepsie
5. stärkere Wrkg auf das emsolimbische system
PAMBA
Pro und Behandl vo Blutungen oder Blutungsneigungen aufgrund einer lokalisierten odder generalisierten Hyperfibrinolyse
Statin induzierte Myopathie
1. Myalgie
2. Myopathie/ Myositis
3. Rhabdomyolyse -> Myoglobinurie, Nierenversagen
durch Statine ausgelöst, auch Fibrate möglich, aber Cholestyramin eher nicht
abh. von: CYP 3a4 metabolismus, dosishöhe und grad der lipophilie
CYP 3A4
Lovadtatin,
Simvastatin,
Atorvastatin,
(Pravastatine)
Medis, die CYPsa4 hemmen: Kardivaskul., chemo, immunsuppressiva, nahrung (Grapefruitsaft)
Metabolismus von Risperidon
aktive Fraktion= risperidon + 9 hydroxy-risperidon
Glucoronidierung und OATP
Atorvastatin,
Pitavastatin
durch medis gehmmt: Gemfbrozil
Metabolismus und UAW von Olanzapin
aktiver Metabolit: Clearance ( Frauen -30%),
erhöhte HWZ (Männer > 65j, um 70%)
Rauchen senkt HWZ um 50%
Gewichtszunahme --> Diabetes
CYP2c9
Fluvastatin
durch medis: orale antikoagulantien, antikonvulsiva, analgetika/ antiphlogistika
Auswahlkriterien der Akutbehnadlung von Psychosen
Frühe Response, Nebenwirkungsprofil, Patientenpräf, Applikationsform, überwiegen pos Symptome, neg, Symptome, akute Re-exazerbation
Cholesterinwerte
gesamt: <240; <200
LDL <160, <130
HDL >40, >60
65-79: 100, 130, 160
Basistherapie der RA
Methotrexat!!!
auch: Sulfasalazin, Malariamittel, Goldsalze (zur Injektion) , D-Penicillamin, Azathioprin
TRIGLYCERID SENKENDE ARZNEIMITTTEL
FIBRATE --> senken um 25-50%
Bezafibrat, Gemfibrozil, Fenofibra
Ind: massive Hypertriglyzeridämie
hemmt CYP 2c8/9--> Myopathie bei Kombi mit Statinen
Methotrexat
Folsäureantagonist, hemmt leukos und makrophagen,
Monitoring: Leber, Myelosuppression, pulm, Infiltrate und Fibrose, Röntgen,
Vergleich der DMARD´s
MTX udn HCQ bestes Nutzen/ Risiko Profil
MTX gering effektiver als Azathioprin
MTX längse HWZ
MTX und Leflunomid etwa gleich wirksam über 6-12 Monate
Cholesterol Resortptionshemmer
Ezetimib
bei HCÄ, mögl in Kombi mit Statin
keine Myopathien
KI: aktive Lebererkr., Ionenaustauscher
Rituximab
CD20 Antikörper, selektive elminination von cd 20 pos lymphos.
Biologikas, in Dtld zugelassen
- löslicher Rezeptor: Etanercept, Abatacept
-Antikörper: Infliximab, Adalimumab, Mabthera, Tocilizumab, Golimumab, Certolizumab,
-Rezeptorantagonist: Anakinra
Algorhythmus der RA Therapie
1. Mono MTX + Predni
2. MTX plus LEF o. SSZ+HCQ
--> dann einsatz zusätzlich 1. und 2. biologikum
Vorteile Monotherapie der Antiepileptika
effektiv bei hohem pat anteik
klare beurteilung der effektiv
-//- der UAW
bessere Verträglichkeit
verminderung des teratogenen Potentials
keine pharmakokinet/dynam IA
bessere compliance
geringere Kosten
Antiepileptika
rasche Aufsättigung in 24h möglich
Benzodiazepine
Levetiracetam
Phenytoin
VPS
