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Ernährungslehre angewandt und multidisziplinär
Ernährungslehre angewandt und multidisziplinär
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Flashcards
Wie ist der Wasser- und Elektrolyt-Haushalt?
In Wasser gelöste Salze z.B. NaCl formen freie Ionen (z.B. Na+, Cl-)
Positiv geladene Ionen im Körper: Natrium, Kalium
Negativ geladene Ionen im Körper: Chlorid, Phosphate
K = wichtigstes Kation in der ECF
Na = wichtigstes Kation in der ECF
Zur Balancehaltung von Na und K bedarf es der Na-K-Pumpen in den Zellmembranen, die Na aus der Zelle pumpt und K den Einstrom in die Zelle ermöglicht.
Was ist Osmose?
Wasseraustausch zwischen Zellmembranen sorgt für den Ausgleich von Konzentrationsschwankungen gelöster Substanzen.
Was ist Oxidationswasser?
Bei der Endoxidation der Nährstoffe in der mitochondrialen Atmungskette entsteht Oxidationswasser bei der stark exergonen Reaktion von H2 und O2 zu H2=
Nährstoffe (100g) -> Oxidationswasser (ml)
Proteine -> 40ml
Kohlenhydrate -> 60ml
Fette -> 110ml
Extrarenale Flüssigkeitsregulation
- Durch Haut und Lunge
- Durch die Leber
- Durch das Bindegewebe
Welche Regulationssysteme gibt es?
- Osmoregulation
- Osmorezeptoren (Hypothalamus)
- ADH, Durst
- Osmorezeptoren (Hypothalamus)
- Volumsregulation
- Volums- u. Barorezeptoren (RA, Carotis sinus)
- Renin-Angiotensin-Aldosteron Sstem (RAAS)
- Atriales natriuretisches Peptid (ANP)
- Volums- u. Barorezeptoren (RA, Carotis sinus)
- Effektorgan: Niere
Was ist Durst?
Durst ist ein subjektives Gefühl, das nach Integration verschiedener Körpersignale vom vorderen Hpothalamus ausgeht und das Bedürfnis zu trinken auslöst.
Das Durstempfinden beeinflussende endogene und exogene Faktoren:
- Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (durstlösend)
- cerebrales natriuretisches Peptid (dursthemmend)
- Krankheiten
- Medikamente
Was sind Effekte von progressiver Dehydratation?
% Körpergewichtsverlust
0
1 Durst
2 Starkes Durstgefühl, Appetitverlust, Unbehagen
3 Trägheit, verringerter Blutdruck
4 Erbrechen, geringe körperliche Aktivität
5 Konzentrationsstörungen, Apathie, Kribbeln der Extremitäten
6 Erhöhte Körpertemperatur, Puls, Respirationsrate
7 Stolpern, Kopfschmerzen
8 Schwindel, Atemnot
9 Schwäche, geistige Verwirrung
10 Muskelverkrampfung, undeutliche Sprache
11 Nierenversagen, geringe Zirkulation durch verringertes Blutvolumen
Was kann bei Störungen im Wasserhaushalt auftreten?
- Hyperhydratation
- Husten
- Ödeme
- Überwässerung der Lunge
- Dehydration
- Starker Durst
- Verminderte Harnproduktion
- Gewichtsabnahme
- Austrockung von Haut und Schleimhäuten
isotone, hypotone und hypertone Formen
Was sind Ursachen einer Hyperhydratation?
- unerwünschte Nebenwirkungen von Medikamenten
- exzessives Trinken (Polydipsie)
- meist bei psychiatrischen Patienten
- SIADH (Syndrom des inadäquaten ADH, Schwarz-Bartter-Sy.)
-> SELTEN
Was sind Ursachen einer Dehydration?
- Erbrechen
- Durchfall
- Polyrie
- Diabetes mellitus
- andere Verluste
- Verbrennung
- Fisteln, Sonden
- inadäquate Flüssigkeitszufuhr
Welche Arten von Dehydration gibt es?
- Isoton: Na 130-150 mmol/l
- Hypoton: Na < 130 mmol/l
- Hyperton: Na > 150 mmol/l
Wie kann man Dehydratationszustände therapieren?
- WIEVIEL?
- Basisbedarf: 1500 ml/m²/d, <10kg: 100 ml/kg/d
- Defizit: z.B. 5% Gewichtsverlust = 50 ml/kg
- anhaltende Verluste: Durchfall, Erbrechen
- WOMIT?
- abhängig vom Serum-Na
- sichere Seite: 1/2-isotonische Lösung d.h. 77 mmol/l Na (0,9% NaCl = 154 mmol/l Na)
- WIE?
- grundsätzlich langsam!!! keine raschen Na-Schwankungen
- Schock-Rehydrierung: 20 ml/kg/h mit isotoner Lsg. (0,9% NaCl)
Was sind isotone Getränke?
- deren Gehalt an osmotischen aktiven Teilchen denen das Blut entspricht.
z.B. Elektrolytgetränke, gespritzter Apfelsaft
Was sind hypertone Getränke?
- verlbeiben länger im Magen, vor der Aufnahme aus dem Darm müssen sie erst durch körpereigenes Wasser verdünnt werden, wenig geeignet beim Sport z.B. alkoholische Getränke, SoftDrinks
Was sind hypotone Getränke?
- geringere Konzentration an Mineralien als die in den Körpferflüssigkeiten, werden ähnlich schnell aufgenommen wie isotone Getränke; eignen sich als rascher Flüssigkeitsersatz
z.B. Wasser, Molke
Was hängt vom pH-Wert der Körperflüssigkeiten ab?
- die Aktivität der Proteine und damit der Enzyme
- die Molekülform der Proteine und damit die Struktur verschiedener Zellbestandteile
- die Permeabilität der Zellmembrane
- die Sauerstoffbindungsfähigkeit des Hämoglobin;
je niedriger der pH-Wert im Bindegewebe (verglichen mit dem Blut) bewirkt, dass Sauerstoff leicht an die Gewebe abgegeben werden kann.
Welchen Einfluss haben Lebensmittel auf die renale Säurelast I?
Pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Salate und Fruchtsäfte wirken alkalisierend.
Insbesondere Zitrussäfte enthalten größere Mengen Alkalisalze organischer Säuren, vor allem Zitronensäure, deren Metabolisierung in Hydrogencarbonat resultiert.
(Konsum von 1l Orangensaft -> sign. Anstieg des Harn-pH-Wertes)
Auch hydrogencarbonatreiche Mineralwässer wirken alkalisierend
(Aufnahme von 1,4 Liter eines Mineralwassers mit einem Hydrogencarbonatgehalt von 388 mg/l -> sign. Anstieg des Harn-pH-Wertes)
Welchen Einfluss haben Lebensmittel auf die renale Säurelast II?
Proteinreiche Lebensmittel tierischer Herkunft, wie z.B. Fleich, Fisch, Wurstwaren und Käse, sowie verschiedene Getränke wie sulfatreiches Mineralwasser und phosphathaltige Getränke (z.B. Cola) zu den säuernden Lebensmitteln.
Was sind alkalisierende Lebensmittel(/-bestandteile)?
Salze organischer Säuren: Citrate, Lactate (auch Carbonate, Hydrogen-)
Was sind säuernde Lebensmittel(/-bestandteile)?
Aminosäuren wie Methionin, Nukleinsäuren, eiweißreiche LM, Milchprodukte, Getreideprodukte
Was sind Vitamine?
- Steuern biochemische Abläufe
- Ermöglichen die Verwertung von Nährstoffen
Was sind Mineralstoffe?
- Bauen Knochen, Zähne, Hormone, Blutzellen auf
- Übertragen Reize
- Aktivieren Enzyme
Was ist die Internationale Einheit (IE)?
- 1 IE ist definitionsgemäß eine bestimmte Menge, die durch biologische Tests ermittelt wird.
- Heute werden Gewichtseinheiten (mg od. µg) verwendet.
Welche Faktoren erhöhen den Vitaminbedarf?
- Physiologische Faktoren
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Wachstum (erhöhter Vitamin A und Vitamin B12-Bedarf)
- Alter
- Jahreszeit (im Sommer besserer Vitamin D Status als im Winter)
- hohe Aufnahme von Energiesubstraten (0,5 mg Thiamin pro 1000 kcal Kohlenhydrate und Proteine, 20 µg Vitamin B6, für 1g Protein)
- Umwelteinflüsse
- Tabak; Alkoholmissbrauch
- Schwermetalle und UV-Licht
- verschiedene Medikamente
- Panmalnutrition
- Pathologische Faktoren
- Maldigestion, Malabsorption
- das Immunsystem erfassende Erkrankungen wie AIDS oder Krebs
- chronische Entzündungen wie Arthritis, Morbus Crohn
Speicher / Transport von fettlöslichen Vitaminen?
- 90% der Vitamin A Speicher in der Leber; Rest in Fettgewebe, Lunge, Niere
- Speicherform: Retinylester
- reicht für etwa 1 Jahr
Carrier ins Blut: RBP; dessen Synthese Zink und Protein benötigt
Was sind Quellen von Vitamin A und Carotinoide?
- Vitamin-A-Quellen: Leber, Butter, Käse, Ei;
- empfindlich gegenüber: Sauerstoff, Säure, Licht
- Quellen der Carotinoide: Karotten, Paprika, Blattgemüse;
- empfindlich gegenüber: Hitze
Was sind Funktionen von Vitamin A?
- Sehvorgang (Bildung von Rhodopsin)
- Aufbau und Erhaltung der Epithelgewebe und der Knorpelgewebe
- Erhaltung der Infektionsabwehr
- Funktion eines Wachstumsfaktors
Was sind Funktionen der Carotinoide?
- Vitamin-A-Wirkung (nur diese Wirkung ist auch an Menschen nachgewiesen)
- antioxidative Wirkung
- Verbesserung der Zellkommunikation über Gap Junctions
- immunstimulierende Wirksamkeit
Was passiert bei Vitamin-A-Mangel?
- Frühe Symptome
- Augen: "Nachtblindheit"
- Hautveränderungen: vor allem an den Schleimhäuten der Atem- udn Geschlechtsorgane
- erhöhte Infektneigung
- Späte Symptome
- Augen: Keratosen, Xerophthalmie (trockene, raueh Bindehaut und Hornhaut), Erblindung durch Verhornung der Cornea
- Störungen der Knochen- und Zahnbildung
Was passiert bei überhöhter Aufnahme von Vitamin A und Carotinoide?
- Vitamin A
- Überhöhte Aufnahme ist toxisch und
- teratogen
- Carotinoide
- Nicht toxisch bei überhöhter Aufnahme
- Isolierte Beta-Carotin Präparate > 20 mg pro Tag haben in Interventionsstudien bei Rauchern das Lungenkrebsrisiko erhöht
Wie äußert sich die Vitamin-A-Toxizität?
- Müdigkeit
- Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Knochen-, Gelenksschmerzen, Hüftfrakturen
- Hauterkrankungen
- Unscharfes, doppeltes Sehen
- Kopfschmerzen
- Leberschäden, Gelbsucht
Was sind Teratogen Auswirkungen?
(SCHWANGERSCHAFT: 2 Wochen vor Konzeption bis 2 SS-Monat)
- Gaumenspalten
- Herzabnormalitäten
- Gehirnfunktionsstörungen
Wie lauten die D-A-CH-Empfehlungen für Vitamin A und Beta-Carotin?
Vitamin A (Retinoläquivalente)
- Frau: 0,8mg/d
- Mann: 1 mg/d
- UL: 3 mg/d
Beta-Carotin
- Richtwert für Frau/Mann: 2-4 mg/d
- UL: keine Angabe,
- Raucher sollten nicht mehr als 20 mg/d durch Supplemente aufnehmen.
- EFSA: Zufuhr von bis 15 mg BC/d für Erwachsene unbedenklich
Was sind Vitamin-D-Quellen?
Vitamin-D-Quellen: Hering, Aal, Forelle, Pilze, Eigelb, angereicherte Margarine, Leber, Lebertran;
Vitamin D ist unempfindlich gegenüber äußeren Einflüssen
Was sind Funktionen von Vitamin D?
- beeinflusst die Calcium- und Phosphorabsorption aus dem Darm und somit die Knochenmineralisation
- 1,25-Dihydroxyvitamin D ist der wirksamste Aktivator der intestinalen Absorption von Calcium
- mobilisiert Calcium und Phosphor aus dem Skelett durch Wirkung auf die Nebenschilddrüsen-Hormone (Parathormon steigert die Reabsorption von Ca in den Nieren)
- kontrolliert die Phosphatausscheidung über die Niere
- Wirkung auf den Muskel:
Vitamin D begünstigt den Ca-Einstrom in die Muskelon und fördert durch direkte Bindung an den spezifischen intrazellulären Rezeptor in der Muskulatur die Proteinsynthese
Was kann bie Vitamin-D-Mangel passieren?
- Bei Säuglingen und Kleinkindern
- Rachitis: Mineralisierungsstörung des Skeletts. Symptome sind O-Beine, Verformung des Brustkorbes ("Rosenkranz"), Verformung der Kopfknochen, später Verschluss der Fontanellen
- Herabgesetzte Muskelkraft, verminderter Muskeltonus
- Erhöhte Infektanfälligkeit
- Erwachsene
- Osteomalazie:
Knochenerweichung durch mangelhaften Einbau von Mineralstoffen in die Knochenmatrix
- Osteomalazie:
Was passiert bei überhöhter Aufnahme von Vitamin-D?
Überhöhte Aufnahme ist toxisch
25(OH)D-Serumkonzentration 400-1250 nmol/l
- Nicht üblich durch üblichen Lebensmittelkonsum
- Nicht möglich durch UVB-Strahlung
- Nur durch exzessive Aufnahme über Supplemente (>100µg/d)
Es kommt zu
- Hypercalciurie
- Calcifizierungen in anderen Organen: Blutgefäße, Herz, Lunge, Knochen etc.
Wie lautet der D-A-CH Schätzwert für Vitamin D?
Als allgemeine Faustregel gilt, dass die 24(OH)D-Serumkonzentration bei Erwachsenen pro 1 µg täglich zugeführtem Vitamin D um etwa 1 nmol/l erhöht werden kann.
Die Erhöhung der 25(OH)D-Serumkonzentration ist allerdings abhängig vom Ausgangswert: Bei einer geringen 25(OH)D-Serumkonzentration erfolgt ein stärkerer Anstieg durch die Vitamin D-Zufuhr als bei einer bereits hohen Serumkonzentration.
20 µg/d für Erwachsene
UL: 25 µg/d Kinder,
EFSA: tolerierbare Gesamtzufuhr: 100 µg/d Erwachsene
Was sind Quellen von Vitamin E? (Tocopherole und Tocotrienole)
- Vitamin E - Quellen: Sonnenblumenkerne und -kernöl, Pflanzenöl, Nüsse, Ölsaaten, Aal, Weizenkeimöl;
- empfindlich gegenüber: Sauerstoff, Peroxide und Wiederholtes Erhitzen
Was sind Funktionen von Vitamin-E?
- Antioxidans in der Lipidphase
- Membranstabilisierende Wirkung
- Funktion in der mitochondrialen Atmungskette
(Vitamin E stabilisiert elektronentransportierende Verbindungen)
