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Ernährungslehre angewandt und multidisziplinär
Ernährungslehre angewandt und multidisziplinär
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Cartes-fiches
Was sind Mangelexperimente und kurative Tests zur Ermittlung des Nährstoffbedarfs?
- der Nährstoffbedarf wurde anhand unzureichender Nährstoff- bzw. Nahrungszufuhr ermittelt
- an Häftlingen oder KZ-Insasse durchgeführt
- heute weltweit verboten
Kurative Tests
- bestehender Mangel wird behoben
- Die Hälfte der Nährstoffaufnahme, die zur Behebung des Mangels nötig ist, wird dem Bedarf gleichgesetzt.
Was sind biochemische Untersuchungen zur Ermittlung des Nährstoffbedarfs?
- Heute das Mittel der Wahl
- Früherkennung von Nährstoffmangel im subklinischen Stadium
- man benötigt genaue Kenntnisse über den Metabolismus der Nährstoffe
z.B. Versorgungsparameter, Funktionsparameter
Was sind Bilanzstudien zur Ermittlung des Nährstoffbedarfs?
- Vergleich zwischen Aufnahme und Ausscheidung eines Nährstoffs
- Voraussetzung: Nährstoff wird in unveränderter Form ausgeschieden oder Metabolite sind bekannt
Ausgeglichene Bilanz: Aufnahme = Ausscheidung
Positive Bilanz: Aufnahme > Ausscheidung, z.B. Wachstum, Schwangerschaft, Gewichtszunahme
Negative Bilanz: Aufnahme < Ausscheidung, z.B. Gewichtsverlust, Katabolismus
Was sind Tierversuche zur Ermittlung des Nährstoffbedarfs?
- Wenn wenig Daten aus Humanstudien vorhanden sind
- Rückschlüsse vom Tier auf den Menschen sind nur bedingt möglich
- keine quantitativen, nur qualitative Aussagen sind möglich (z.B. Mehrbedarf an einem bestimmten Nährstoff in der Schwangerschaft)
Was ist Extrapolation und Interpolation zur Ermittlung des Nährstoffbedarfs?
Extrapolation
- vom Nährstoffbedarf einer Gruppe wird auf eine andere Gruppe geschlossen
z.B. aus den gut bekannten Bedarfszellen der Säuglinge wird der Bedarf der Kleinkinder geschätzt.
Interpolation
- Bedarfszahlen zweier Altersgruppen sind bekannt, z.B von Säuglingen und Erwachsenen
- der Bedarf einer dritten Gruppe wird daraus ermittelt, z.B. von Jugendlichen
Wie lautet die Definition des Ernährungsstatus?
Bei der Erhebung des Ernährungsstatus wird ein Vergleich zwischen dem Bedarf an Nahrung (an Energie und Nährstoffen) und der Nahrungszufuhr hergestellt.
Dies ermöglicht Aussagen darüber, wie gut oder schlecht ein Mensch ernährt ist.
Welche Faktoren beeinflussen den Ernährungszustand?
- Physiologischer Zustand: Geschlecht, Alter, Körpergewicht, Menstruation, Schwangerschaft, Stillzeit, Krankheit
- Umwelt: Beruf, Familienstatus, Einkommen, Wohnort, Klima, Höhenlage, Kultur, Religion
- Nahrungsmittel: Verfügbarkeit, qualitative und quantitative Auswahl, Zubereitung, Zusammensetzung
- Gewohnheiten: Essgewohnheiten, Bewegungsgewohnheiten, Genussmittel- Drogenkonsum, Hobbys
Nutrition Assessment zu welchem Zweck?
- Evaluation von ernährungsabhängigen Risiken, welche die Gesundheit gefährden.
- Evaluation von Therapieeffektivität
- Identifizierung von Personen, welche ernährungsbezogene Interventionen bedürfen.
- Monitoring von Interventionsprogrammen
- Identifizierung von Gesundheitsrisiken in Bevölkerungsgruppe, um diesen mittels politischen Maßnahmen entgegen zu wirken.
Wie kann der Ernährungsstatus bestimmt werden?
- Anthropometrische Messungen
- Biochemische Untersuchungen
- Versorgungsparameter
- Funktionsparameter
- C(K)linische Beobachtungen
- Dietary Intake - Messung der Nahrungs- / Nährstoffaufnahme
Was sind Versorgungsparameter?
- Die Konzentration des Nährstoffes, seiner Transportformen oder Metabolite in Blut, Harn oder Körperzellen wird bestimmt
- Zeigen eher die aktuelle Nährstoffversorgung
Was sind Funktionsparameter?
- Enzymaktivitäten und Proteinwerte, die vom Nährstoff abhängen, werden bestimmt
- Zeigen meist die langfristige Nährstoffversorgung
Was sind Gründe für Ernährungserhebungen?
- Analyse der Nahrungzufuhr
- Bestimmung des Ernährungsstatus
- Erforschung der Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krankheiten (im Rahmen epidemiologischer Studien)
- Planung, Durchführung und Bewertung politischer Maßnahmen
- Ernährungsbedingter Krankheiten
- Krankheitsbedingte Ernährungsstörungen
Welche Methoden gibt es für Ernährungserhebungen?
- Direkte Methoden
- Indirekte Methoden
Was sind direkte Methoden zur Ernährungserhebung?
- Ermittlung von Ernährungsbedarf / Ernährungsstatus
- Ermittlungen der Nahrungsaufnahme
- Zurückliegende (retrospektive) Nahrungsaufnahme
- 24-Stunden-Befragung
- Ernährungsgeschichte
- Fragebogenmethode
- Einkaufsliste
- Gegenwärtige (prospektive) Nahrungsaufnahme
- Wiegemethode
- Inventurmethode
- Ernährungsprotokoll
- Buchhaltungsmethode
- Tonbandaufnahmen
- Zurückliegende (retrospektive) Nahrungsaufnahme
Was sind indirekte Methoden zur Ernährungserhebung?
- Vorliegende Daten werden ausgewertet, z.B. Nahrungsbilanzen, Food balance sheets
Was ist die 24-Stunden-Befragung?
- "Was haben Sie innerhalb der letzten 24 Stunden gegessen/getrunken?"
- Bestimmung der Nährstoffaufnahme anhand von Nährwerttabellen
Vorteile:
- schnell und einfach
- Verzehrsgewohnheiten bleiben unbeeinflusst
- Geeignet für die Befragung größerer Kollektive
Nachteile:
- Fehlschätzungen/Falschangaben
Was ist die Ernährungsgeschichte = diet history?
- Befragung über langfristige Ernährungsgewohnheiten (z.B. vergangene 3 Monate)
- Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krankheiten
Vorteile:
- Keine Beeinflussung der Ernährungsgewohnheiten
- Kostengünstig
- Für größere Kollektive geeignet
- Miteinbeziehen saisonaler Schwankungen
Nachteile:
- Zeitaufwändige Auswertung
- Gutes Erinnerungsvermögen der Studienteilnehmer ist nötig
- Falschaussagen möglich (z.B. über Alkoholkonsum)
Was ist die Fragebogenmethode?
- Qualität der Ernährung wird erhoben
- Fragebogen wird vom Probanden selbst ausgefüllt oder
- Interviewer fragt einen standardisierten Fragebogen ab
Vorteile:
- EDV-Auswertung möglich
- Große Kollektive
Nachteile:
- Falschangaben
- Missverständnisse
- Geringe Beteiligung bei Befragungen über den Postweg
Welche Fehler gibt es beim Anwenden eines FFQ´s
- Fehlen wichtiger Lebensmittel / Rezepturen im FFQ
- Portionsgrößen - "one-serving" kann stark variieren!
- Relation bei konsumierten Mahlzeiten
- Ist der FFQ zu lange, wird der Interviewte ungenau (max. 40 min.)
- Längere FFQs könne zu Überschätzungen der Nahrungszufuhr führen
Was ist die Methode mit Einkaufslisten?
- Die im Haushalt für den Einkauf zuständige Person schätzt die Menge der verzehrten Lebensmittel - meist für die vergangene Woche.
Vorteile:
- Typische Ernährungsmuster werden erfasst
Nachteile:
- Sehr ungenaue Mengenangaben
- Nahrungsmitel werden vergessen oder
- Falsch geschätzt
Wie funktioniert die Wiegemethode?
- Alles was gegessen und getrunken wird, wird abgewogen und notiert.
Vorteile:
- Genaue Bestimmung der Energie- Nährstoffaufnahme
- Erfassen von Risikofaktoren
Nachteile:
- Teuer
- Belastend für die Studienteilnehmer
- Veränderung der Essgewohnheiten
- Unsicherheit beim außer-Haus-Verzehr
Wie funktioniert die Methode mit einem Ernährungsprotokoll?
- Essen und Trinken wird protokolliert
- Angaben von haushaltsüblichen Maßen (kein Abwiegen)
- ev. einheitliches Messgeschirr
Vorteile:
- Genau
- Kostengünstiger und einfacher verglichen mit der Wiegemethode
Nachteil:
- Veränderung der Essgewohnheiten möglich
Wie funktioniert die Inventurmethode?
- Alle verbrauchten Lebensmittel werden in Formulare notiert
- Reste und Abfälle werden subtrahiert
- Lebensmittelvorräte und die Anzahl der Esser werden berücksichtigt
- Meist über 1 Woche
- Einweisung der Kontaktperson
Vorteil:
- Ernährungserhebung von Gruppen
Nachteil:
- Veränderung der Verzehrsgewohnheiten
Wie funktioniert die Buchhaltungsmethode?
- Im Rahmen von statistischen Untersuchungen für die Wirtschaft
- Art, Menge und Herkunft der verbrauchten Lebensmittel werden notiert
- Dauer bis zu einem Monat
- Abfälle meist nur geschätzt
Vorteile:
- Für Familien und Institutionen wie Krankenhäuser, Heime
- Vergleich mehrerer Haushalte
Nachteil:
- ungenau
Wie funktioniert die Tonbandaufnahme?
- Gegenwärtiger Nahrungsverzehr wird auf ein Tonband (z.B. Diktiergerät) gesprochen
- Schriftliche Aufzeichnung und Auswertung durch die Untersucher
Vorteile:
- Erinnerungsfehler werden ausgeschlossen
- Einfach, auch bei außer-Haus-Verzehr
Nachteile:
- Zeitaufwändige Auswertung
Wie wählt man die richtige Methode?
- Ziel der Studie / Fragestellung:
Nahrungsverfügbarkeit, Nahrungsverbrauch, Ernährungsgewohnheiten - Zielpopulation: Individuum, Familie,
Haushalt, ökonomische, geographische oder ökologische Gruppe - Zeitliche Möglichkeiten: Mahlzeit, Tag, Woche, Monat, Jahr
- Personelle und finanzielle Möglichkeiten:
Verfügbares Geld, Personal, geographische Erreichbarkeit
Welche Bedeutung hat die Zusammensetzung des Körpers?
- Aussagen über den Ernährungszustand
- Diagnostik einer Mangelernährung (z.B. Einlagerung von Wasser bei Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz)
- Beurteilung zugenommener Körpersubstanz (z.B. Wachstum, Schwangerschaft)
- Zusammensetzung von Gewebeverlusten
- Interpretation des Energiestoffwechsels
Was sind Körper-Kompartimente?
- Verschiedene Kompartimente werden unterschieden
z.B. Fettgewebe, Muskelgewebe, Skelett, Nichtmuske-Masse - Verschiedene Kompartiment-Modelle zur Beschreibung der Körperzusammensetzung wurden erstellt
Welche Kompartiment-Modelle zur Beschreibung der Körperzusammensetzung wurden erstellt?
- Ein-Kompartiment-Modell
- Zwei-Kompartiment-Modell
- Drei-Kompartiment-Modell
- Vier-Kompartiment-Modell
Was ist das Ein-Kompartiment-Modell?
- Das Körpergewicht dient als indirekte Beurteilungsgrundlage der Körperzusammensetzung und seiner Energiereserven.
Was ist das Zwei-Kompartiment-Modell?
KG = Gesamtkörperfett + fettarme (freie) Masse
- Gesamtkörperfett = total body fat (TBF): Das gesamte Fett inklusive der Strukturlipide in den Zellmembranen wird erfasst.
2 Begriffe für den fettfreien Anteil:
- fettfreie Masse = fat free-mass (FFM) enthält keinerlei Fett
- lean body mass (LBM) enthält Strukturfett
Werden häufig synonym verwendet
Was sind Unterschiede von fettfreier und magerer Körpermasse?
Fettfreie Masse:
- bedeutet jene Masse, die nach Fettextraktion mit Ether in vitro übrig bleibt und kein Fett enthält.
Lean Body Mass:
- ist ein Ausdruck aus der vivo Forschung und ist jene Masse, die nach Abzug der Fettmasse vom Körpergewicht verbleibt.
Sie enthält ca. 2% Fett.
Was ist Fettmasse?
- Fett wird im Körper als Triglycerid gespeichert und dient als Energiereserve. Der Mensch besteht zu 15-30% aus Fettmasse.
Welche Kompartimente spielen beim Drei-Kompartiment-Modell eine Rolle?
- Fett
- Aktive Zellmasse
= Body Cell Mass (BCM) - Extrazellulärmasse (ECM)
optimal: ECM/BCM Verhältnis < 1
Was ist Zellmasse (Body Cell Mass)
MOORE definiert die Zellmasse als Summe der sauerstoffverbrauchenden, kaliumreichen, glucoseoxidierenden, arbeitenden Zellen.
Sie spielt eine zentrale Rolle im Energiestoffwechsel und ist verantwortlich für alle physiologischen Funktionen im Körper.
Was ist Extrazellulärmasse (ECM)
- ist funktionell tragendes und versorgendes Gewebe der aktiven Zellmasse.
- Sie besteht aus extrazellulärer Flüssigkeit, Mineralien und Proteinfasern.
Welche Kompartimente spielen beim Vier-Kompartiment-Modell eine Rolle?
Es gibt 2 Modelle:
Modell 1:
- Fett
- Wasser
- Protein
- Knochenmineralien bzw. Aschegehalt
Modell 2:
- Fett
- Nichtmuskel-Masse
- Muskulatur: 37-51% der LBM
- Skelett: 17-23% der LBM
Was ist das Gesamtkörperwasser?
- Verteilung der Gesamtflüssigkeit im Körper eines erwachsenen Mannes
Was ist die Extrazelluläre Flüssigkeit?
- Interstitielle Flüssigkeit
um die Zellen herum im Bindegewebe (73% der EZF) - Plasma
in den Blut- und Lymphgefäßen (19% d. EZF) - Transzelluläre Flüssigkeit
in Hohlräumen wie Harnblase, Gallenblase, Darmlumen sowie an Schleimhäuten und Haut (8% d. EZF)
Wie ist die Körperzusammensetzung von Säuglingen?
- Höherer Wasseranteil
- Niedrigerer Proteinanteil (weniger Muskelmasse)
- Höherer Fettanteil
- Niedrigerer Mineralstoffgehalt (weniger Knochenmasse)