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Ernährungslehre angewandt und multidisziplinär
Ernährungslehre angewandt und multidisziplinär
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Cartes-fiches
Wie wird der Thiaminstatus beurteilt?
- Versorgungsparameter
- Ausscheidung im Urin vermindert
- Funktionsparameter
- Aktivitätsabnahme der alpha-Transketolase in den Erythrozyten (alpha-ETK)
Was kann bei Thiamin-Mangel passieren?
- Thiaminmangelkrankheit Beri Beri
- Feuchte Form: das Herz-Gefäß-Syste, ist betroffen, Ödeme, Herzvergößerung
- Trockene Form: Nervenschädigungen in der Peripherie
- Infantile Form: bei Säuglingen mit angeborenen Thiaminstoffwechselstörungen
- Thiaminmangelsyndrome bei Alkoholikern
- Polyneuropathie (Nervenschädigung)
- Wernicke Enzephalopathie (Gehirnschädiungen)
- Korsakoff-Psychose mit Amnesie (psychische Störungen)
- Fetales Akoholsyndrom
- Schädigung des Ungeborenen druch Alkoholmissbrauch der Mutter
Wie lauten die Empfehlungen für Thiamin?
- Frau: 0,5 mg Thiamin pro 1000 kcal ~ 1,0 mg/d
- Mann: 0,5 mg Thiamin pro 1000 kcal ~ 1,3 mg/d
- Schwerstarbeiter und Sportler benötigen aufgrund des hohen Energieumsatzes mehr Thiamin.
- UL: keine Angabe
Was sind Vitamin B2 - Riboflavin-Quellen?
- Riboflavin-Quellen: Milchprodukte, Hefe, Leber, Champignons, Milch;
- empfindlich gegenüber: Licht, Auslaugung;
Absorption und Transport von Riboflavin:
- Nahrung: FMN, FAD, Flavoproteine, glykosydierte Formen
- Magen-Darm-Trakt: Spaltung der Phosphatester
- Absorption: freies Riboflavin, aktiv
- Darmmukosa: Resynthese von FMN und FAD
- Blut: freies Riboflavin, FMN, FAD; proteingebunden
- Zielzellen: Synthese von FMN- und FAD- enthaltenden Oxidoreduktasen
- Ausscheidung: Riboflavin und seine Metabolite im Urin
Wie kann es zu einer verminderten Verfügbarkeit von Riboflavin kommen?
- Alkoholissmus
- Absorptionsstörungen
- Medikamente wie Antidepressiva, orale Kontrazeptiva
Was sind Funktionen von Riboflavin?
- Auf Körperebene
- Cofaktor im Energiestoffwechsel
- Auf Zellebene
- FMN und FAD sind Bestandteile von Oxidoreduktasen und übertragen H+-Ionen (z.B. in der Atmungskette)
- FAD ist Bestandteil der Glutathionreduktase (antioxidatives Enzym vor allem in den Erythrozyten)
- Synergismus
- Mit Folsäure, Vitamin B6, Vitamin K und Niacin
- Bei Vitamin B2-Mangel kommt es zu Störungen im Funktionsberecih dieser Vitamine
Wie wir der Riboflavinstatus beurteilt?
- Versorgungsparameter
- Ausscheidung im Urin vermindert
- Funktionsparameter
- Gemessen wird die Aktivitätszunahme der erythrozytären Glutathionreduktase (EGR) nach Gaben von FAD. Nimmt die Aktivität um 20% oder mehr zu, besteht ein Vitamin B2-Mangel
Was kann bei einem Riboflavin-Mangel passieren?
- Frühe Symptome
- Läsionen der Mundwinkel
- seborrhoische Dermatitis (ölige, schuppende Hautausschläge)
- Späte Symptome
- normozytäre normochrome Anämie
- Trübungen der Augenlinse
Wie lauten die Empfehlungen von Riboflavin?
- Frau: 0,6 mg Riboflavin pro 1000 kcal ~ 1,2 mg/d
- Mann: 0,6 mg Riboflavin pro 1000 kcal ~ 1,5 mg/d
- Der Bedarf ist bei gesteigertem Stoffwechsel erhöht (z.B. Fieber, Muskelarbeit)
- UL: keine Angabe
Wie sind Mineralstoffe nach ihrer Funktion eingeteilt?
- Mineralstoffe, die Körperstrukturen aufbauen (Ca, Mg, P)
- Mineralstoffe, die der osmotischen Regulation dienen (K intrazellulär, Na, und Cl extrazellulär)
- Mineralstoffe, die am Aufbau von Wirkstoffen, Enzymen und Hormonen beteiligt sind: Cobalt als Zentralatom von Vitamin B12, Selen als Bestandteil der Glutathionperoxidase, Jod als Bestandteil von Thyroxin
- Mineralstoffe, die für die Umwandlung organischer Verbindungen benötigt werden (Zn als Aktivator von Enzymen)
Wie sind Mineralstoffe nach ihrem mengenmäßigen Vorkommen eingeteilt?
- Mengenelemente oder Makroelemente: kommen im Körper in Konzentrationen von > 50 mg/kg KG vor und werden in Gramm-Mengen pro Tag benötigt; Zu den Mengenelementen zählen Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium (Metalle); Phosphor, Schwefel, Chlor (Nichtmetalle)
- Spurenelemente oder Mikroelemente: Ihr Gehalt im Körper beträgt <= 50 mg/kg KG (außer Eisen: 60mg/kg KG). Sie werden in µg bis mg-Mengen benötigt. Zu den Spurenelementen zählen Arsen, Cobalt, Chrom, Kupfer, Fluor, Eisen, Jod, Mangan, Molybdän, Nickel, Selen, Silizium, Zinn, Vanadium, Zink und möglicherweise Blei
Wie sind Mineralstoffe nach ihrer Essentialität eingeteilt?
- Makroelemente, die für Körperfunktionen essentiell sind: Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium
- Mikroelemente, die für Körperfunktionen essentiell sind: Eisen, Zink, Selen, Mangan, Kupfer, Molybdän, Cobalt, Chrom, Silizium, Nickel, Zinn
- Elemente, deren Essentialität nicht bewiesen ist, bei denen jedoch Hinweise auf Beteiligung an einigen Zellreaktionen existieren: Barium, Arsen, Strontium, Vanadium, Cadmium, Blei
- Elemente ohne bekannte Stoffwechselfunktion: Quecksilber, Gold, Silber, Bismut, Antimon, Bor, Beryllium, Lithium, Gallium, Titan und andere
Welche Einflussfaktoren auf die Mineralstoffabsorption gibt es?
- Exogene Faktoren
- Bindungsform (z.B. Häm-Eisen - freies Eisen)
- Hohe Dosierungen vermindern die Absorptionsraten
- Zusammensetzung der Nahrung (z.B. Ballaststoffe, Chelat- und Komplexbildner in der Nahrung beeinflussen die Absorption)
- Endogene Faktoren
- ph-Verhältnisse im Magen-Darm-Trakt (z.B. verminderte HCl-Konz. im Magen vermindert die Fe-Absorption)
- Reduzierende Agentien, z.B. Vit.C, im Darm begünstigt Fe-Absorption
- Wechselwirkung der Mineralstoffe untereinander (z.B. hohe Zn-Aufnahme vermindert Fe- und Cu- Absorption)
Welche Einflussfaktoren hat die Calcium-Absorption?
- Alter (Kinder bis 60%, Ältere oft nur 15%)
- Vitamin D Spiegel
- Bedarf an Calcium- + Absorption in Schwangerschaft und Wachstum
- Calcium Aufnahme
- Phytate (in Nüssen, Samen, Getreide)
- Zufuhr an Phosphor und Magnesium, insb. aus Supplementen
- Weizenkleie
- Östrogenspiegel
Was sind Funktionen von Calcium?
- Mineralisation von Knochen und Zähnen
- Second messenger
- Auslösung der Kontraktion von Skelett- und Herzmuskel (elektromech. Koppelung)
- Blutgerinnung (Ca²+ = Blutgerinnungsfaktor IV)
- Zellulärer Metabolismus: Ca bindet beim Eintritt in die Zelle an Calmodulin, das enzymatische Prozesse aktiviert -> Zellteilung
Was kann bei Calcium-Mangel passieren?
- Calcium-Mangelsymptome
- Muskelkrämpfe, Blutgerinnungsstörungen
- Calcium-Mangelkrankheit Osteoporose
- Krankhaft vermehrter Knochenabbau
- Knochenbrüche
- Östrogenmangel und fehlende körperliche Beweglichkeit gelten als Mitverursacher der Osteoporose
Wie lauten die Empfehlungen für Calcium?
- 1000 mg Calcium pro Tag für Erwachsene
- Im Wachstum mehr (13 bis 19-jährige 1200 mg)
- Tolerierbare Gesamtzufuhrmenge Erwachsene:
- ESFA: 2500 mg/d
- IOM: 2500 mg/d, für über 50-jährige: 200 mg/d
- Hypercalcämie: Müdigkeit, Konfusion, Appetitverlust, Verstopfung bis hin zu Koma und Herzstillstand
Wie ist Phosphor im Körper verteilt?
- Körperbestand ca. 700 mg Phosphor
- 85% in den Knochen
- 14% in weichen Gewebestrukturen
- 1% im Blut
Was sind die Funktionen von Phosphor?
- Calciumphosphat (=Hydroxylapatit) bildet die feste Knochen- und Zahnstruktur
- organische Phosphorverbindungen bilden Strukturen und erfüllen Funktionen im Energiestoffwechsel (Phospholipide in Membranen, Phosphorsäureester in Nukleinsäuren, energiereiche Phosphorsäure-anhydridbindungen in ATP)
- anorganisches Phosphat bildet den vorwiegend intrazellulär wirksamen Phosphatpuffer
(HPO4²-/H2PO4-) zur Aufrechterhaltung des pH-Wertes
Was kann bei Phosphor-Mangel passieren?
- Ein ernährungsbedingter Phosphormangel ist nicht bekannt.
Auslöser
- Hyperparathyroidismus, Vitamin D Mangel, sowie Überdosis an Aluminium-, Magnesium- und Calcium-haltigen Antaciden, welche Phosphat binden.
Symptome
- Anorexia, Schwindel, Knochenschmerzen, Muskelschwäche, bis hin zu Rachitis und Osteomalazie
Wie lauten die Empfehlungen bei Phosphor?
- 700 mg Phosphor pro Tag für Erwachsene
- Im Wachstum erhöhter Bedarf
- Tolerierbare Gesamtzufuhrmenge für Erwachsene: 3,5 g/d
- Hyperphasphatämie:
- Nierenprobleme, Unterfunktion der Nebenschilddrüse, zu viele Vitamin D Supplemente, Überdosis an Phosphathältigen Laxantien.
- Zuviel Phosphor und zu wenig Calcium -> Knochenverlust
Wie ist Magnesium im Körper verteilt?
Körperbestand ca. 25 g Magnesium
- ca. 2/3 in den Knochen
- ca. 1/3 in weichen Gewebestrukturen
- < 1% in der EZF
Was sind Funktionen von Magnesium?
- Funktionen
- Aktivator zahlreicher enzyme, besonders im Energiestoffwechsel
- Beteiligt an der Synthese von Nukleinsäuren
- Mineralisation des Knochens, (Magnesium ist ein physiologischer Calciumantagonist)
- Neuromuskuläre Reizübertragung an den Synapsen
- Muskelkontraktion
- Schützende Wirkung auf den Herzmuskel
- Versorgungsparameter
- Mg-Ausscheidung im Urin nach Mg-Belastung
- Mg-Konzentration in den Leukozyten
Was kann bei Magnesium-Mangel passieren?
- Mangelsymptome
- Neuromuskuläre Störungen bis hin zur Tetanie bei normalem Plasmacalciumspiegel
- Muskelkrämpfe, Irritierbarkeit, Herzrythmusstörungen
Wie lauten die Empfehlungen für die Magnesiumzufuhr?
- Frauen: 300 mg/d
- Männer: 350 mg/d
- Jugendliche, Schwanger und Stillende mehr
- Tolerierbare Gesamtzufuhrmenge: 250 mg/d aus Supplementen, Wasser und angereicherten Lebensmitteln; natürlich in Lebensmitteln vorkommendes Magnesium nicht berücksichtigt.
Welche Ursachen gibt es für die Entstehung von Spurenelementmangel?
- Geringe Aufnahme
- Natürlich (z.B. durch jodarme Böden); isolierte oder gemischte Form
- iatrogen, "accidental"
- Malabsorption
- allgemeine und spezifische
- Fehlfunktionen im Intermediärstoffwechsel
- Transportproteine fehlen
- Fehlfunktionen an den Rezeptoren
- Erhöhter Bedarf
- Schwangerschaft, Wachstum, "repair"
- Verluste, Katabolismus
Wie ist Eisen im Körper verteilt?
- Körperbestand 2 - 4 g
- Mehr als 2/3 davon in Hämoglobin (60%) und
- Myoglobin (15%),
- 25% an Ferritin und Hämosiderin gebunden
Was sind Quellen von Eisen?
- Fleisch (enthält Häm-Eisen)
- Leber (enthält Häm-Eisen)
- Vollkorngetreide
- Hülsenfrüchte
Quellen von Häm- und Nicht-Häm-Eisen:
- Häm-Eisen: durchschn. Absorption: 15-35%
- Nicht-Häm-Eisen: durchschn. Absorption: 5%
- Absorptionshemmend:
- BS, Phytate
- Ca, P (Milch und Milchprodukte)
- Tannine (Tee)
- Polyphenole
- Absorptionsfördernd:
- Vitamin C
- Magen-HCl
- Zitronen-, Weinsäure
Was sind Funktionen von Eisen?
- Sauerstofftransport (Hämoglobin, Myoglobin)
- Wichtiger Faktor im Energiestoffwechsel (Atmungskette)
- Bestandteil von oxidierenden und reduzierenden Enzymen (z.B. Peroxidasen)
- Immunfunktion: Fe versorgt best. Bakterien -> Infektion durch Supplemente verschlechtert.
Was kann bei Eisen-Mangel passieren?
- Frühe Symptome: Schleimhautveränderungen, Müdigkeit, Schwindel
- Späte Symptome: Hypochrome, mikrozytäre Anämie
Welche Empfehlungen für Eisen gibt es?
- Frauen bis 50 Jahre: 15 mg/d
- Männer und Frauen ab 50 Jahren: 10 mg/d
- Schwangere und Stillende mehr
- Tolerierbare Gesamtzufuhrmänge: für die EU noch nicht endgültig etabliert.
(in den USA gilt ein UL von 45 mg/d)
- Eisentoxizitätssymptome: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, rascher Herzschlag, Schwindel, Verwirrung
Was ist "Hereditäre Hämochromatose"?
chronische Eisenüberlastung
Excessive Eisenabsorption -> Organschäden bis hin zum Tod
- Müdigkeit, Konzentrationsschwäche ~50%
- Gelenkbeschwerden (kleine und große Gelenke, spez. Fingergelenke) ~30%
- Hautkolorierung (metallisch grau-braun)
- Kardioyopathie, Herzrhytmusstörungen (selten)
- erhöhtes Serum-Ferritin 80%
- Leberzirrhose <10%
- erhöhte Leberenzyme, Leberfibrose 30% (?)
- Diabetes mellitus (selten)
- Impotenz Amennorhoe (selten)
Wie ist Zink im Körper verteilt?
- Körperbestand: 1,5 - 2,5 g
- 70% in Knochen, Haut und Haaren
- 30% v.a. in Leber, Niere, Muskulatur
Was sind Quellen von Zink?
- Austern
- Vollgetreide
- Kalbsleber
- Nüsse
- Fleisch
Was sind die Funktionen von Zink?
- Funktionen
- Bestandteil und Aktivator zahlreicher Enzyme
- Funktionen auf DNA-Ebene (Histone, Transkriptionsfaktoren)
- Speicherung von Insulin
- Immunsystem (T-Lymphozyten-Wachstum)
- Site specific Antioxidans
- Versorgungsparameter
- Plasmazinkspiegel,
- Zinkausscheidung mit dem Urin
- Funktionsparameter
- Änderung der zellvermittelten Immunantwort nach Zinksupplementierung
- Aktivität der alkalsichen Phosphatase
Was sind die Empfehlungen für Zink?
- Frauen: 7 mg/d
- Männer: 10 mg/d
- Schwangere und Stillende mehr
- Von einer Zinkzufuhr >25 mg/d wird abgeraten (Wechselwirkung mit Fe und Cu)
Wie ist Jod im Körper verteilt?
- Körperbestand: 10 - 20 mg
- davon ca. 50% in der Schilddrüse
Was sind Quellen von Jod?
- Meeresfrüchte
- Seefisch
- Milch und Eier, wenn die Tiere jodreiches Futter erhalten
- jodiertes Speisesalz (in Österreich wird Speisesalz mit 20 mg Kalimjodit pro kg angereichert)