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Kontrolliertes Asthma

teilweise Kontrolliertes Asthma

unkontrolliertes Asthma

Auftretende Atemnot durch Linksherzversagen und pulmonalvenöse Stauung.

Irreversible Erweiterung der Lufträume distal der terminalen Bronchiolen, die durch Destruktion des Lungenparenchyms (Alveolarsepten) hervorgerufen wird.

Durch die funktionelle Minderbelüftung der Räume mit Emphysem kommt es durch den Euler-Liljestrand-Mechanismus zu einer Vasokonstriktion. Dies führt zu einer Verkleinerung des Gesamtgefäßdurchmessers der Lunge und zur damit zum Anstieg des Lungengefäßwiderstands.

1. Pneumokokken
2. Hämophilus influenzae (selten seit Impfung)
3. Chlamydia pneumoniae (v.a. Kinder und Jugendliche)
4. Mykoplasma pneumoniae (v.a. Kinder und Jugendliche)

Häufig:

1. Pseudomonas aeruginosa
2. Enteroacteriaceae
3. Staphylokokken.

Allgemein finden sich hier häufig Gramnegative Keime:

1. Pseudomonas aeruginosa
2. Klebsiella pneumoniae
3. Actinetobacter baumannii
4. Moraxella catarrhalis
5. E. Faecium
6. E.coli
7. Legionella pneumophilia.

Frühstens 48-72h nach Aufnahme in das Krankenhaus entwickelte Pneumonie. Die Unterscheidung in früh- und spät erworbene wurde in den akutellen Leitlinien verlassen, da sich keine Unterscheidung zwischen Erregerspektrum und Behandlung zeigte.

In stationärer oder teilstationärer Einrihtung erworbene Pneumonie. Gilt v.a. für bettlägrige Patienten. Es gilt ein Aufenthalt in einem Krankenhaus oder Pflegeheim in den letzten 90 Tagen als Kriterium.

Erregerspektrum umfasst evtl. MRGN oder MRSA.

4 ICR (verschiedene Angaben zwischen 3-5 ICR, Entspricht Höhe der Mamille) zwischen vorderer und mittlerer Axillarlinie.

In Bülau-Position können Luft und Flüssigkeit abgelassen werden.

2. ICR Medioklavikularlinie. ur ventrale Lage möglich. Nur zur Entlastung eines Pneumothorax.

Gibt eine Entscheindungshilfe, wie die Behandlung eines Patienten mit Pneumonie zu erfolgen hat.

C- Confusion (Bewusstseinseintrübung)

R - Respiratory Rate >30/min

B - Blood pressure: Systolische <90mmHg, Diastolisch < 60 mmHg

65: Alter >65 Jahre

Jedes Kriterium gibt einen Punkt.

0 Punkte: ambulante Führung ist möglich

1 Punkt: stationäre Aufnahme

>=2 Punkte: Aufnahme auf eine Intensivstation erwägen

1. Aufgehobenes Atemgeräusch auf der Betroffenen Seite
2. Hypersonorer Klopfschall auf der betroffenen Seite
3. Im Seitenvergleich verzögerte Thoraxerkursion der betroffenen Seite
4. Kein Stimmfremitus

Sonderform der Sarkoidose. Es handelt sich um ein hochakutes Krankheitsbild, das vor allem bei Jungen Frauen auftritt, mit der Trias aus:

1. Polyarthritis (idR sind die Sprunggelenke betroffen)
2. Erythema nodosum
3. Bihilärer Lymphadenopathie

1. Entzündungsparameter
2. ACE als Aktivitätsmarker
3. IgG (bei 50% d.F. erhöht)
4. Serum-Kalzium (erhöht, da Granulome Vitamin-D-Hormon produzieren)
5. s-IL2-R
6. Neopterin
7. Aus der BAL: CD4+CD8+-Quotient >5

Für 2 Monate 4 Medikamente:

1. Rifampicin
2. Isoniazid
3. Pyrazinamid
4. Ethambutol

Alternatives Erstrangmedikament: Streptomycin

Danach 4 Monate mit 2 Medikamenten:

1. Rifampicin
2. Isoniazid

Bronchialkarzinom an der Lungenspitze, das ein Horner-Syndrom und eine Armschwellung auslöst.

1. Miosis
2. Ptosis
3. Enophthalmus

durch Schädigung des Ganglion stellatum. Als Ganglion Stellatum wird die Verschmelzung der sympathischen Granzstrangganglien Ggl. cervicale inferius und Ggl. thorakale I bezeichnet.

Italienisches Tripel

1. PPI in 2x-Standarddosis
2. Clarithromycin
3. Metronidazol

Französisches Tripel:

1. PPI in 2x Standarddosis
2. Clarithromycin
3. Amoxicillin

Eher Französisches Tripel zu bevorzugen. Bei Penicllin-Allergie Italienisches Tripel.

Defekt der Mukosa, der die Lamina muscularis mucosae nicht durchdringt

Umschriebener Substanzdefekt, der die Lamina muscularis mucosae durchdringt.

NSAR 4X

GC 1,1X

NSAR+GC 15x

Anämie durch Zerstörung oder verfrühten Abbau von Erythrozyten.

Die normale Erythrozytenüberlebenszeit beträgt 120 Tage. Von Hämolyse spricht man, wenn die Überlebenszeit <100 Tage ist. Bleibt durch gesteigerte Erythropose der Hb-Gehalt des Blutes normal, spricht man von kompensierter Hämolyse, ansonsten von hämolytischer Anämie.

Man unterscheidet korpuskuläre Anämien von extrakorpuskulären Anämien.

Membrandefekte der Erythrozyten:

1. Hereditäre Sphärozytose
2. Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie

Enzymdefekte der Erythrozyten

1. Glukose-6-P-Dehydrogenase-Mangel

Veränderte Hämoglobin-Moleküle

1. Sichelzellanämie
2. Thalassämie

1. Wärme-Auto-AK gegen Erythrozyten
2. Kälteagglutinine
3. Blutgruppenunverträglichkeit
4. Künstliche Herzklappen
5. Gifte
6. Urämie
7. Hämolytisch-urämisches Syndrom

Heterogene Gruppe gentisch bedingter Erkrankungen, die mit einer Störung des Zellskeletts einhergehen. Es resultiert eine verminderte osmotische Resistenz der Erythrozyten.

Lebensbedrohliche Komplikation einer hämolytischen Anämie, die auf einem massiv gesteigerten Erythrozytenabbau (häufig aufgrund eines akuten Auslösers) beruht. In der Klinik finden sich Fieber, Schüttelfrost, Ikterus und Schocksymptomatik.

Anämie mit einem MCH <28pg und einem MCV <80fl.

1. Blässe
2. Dyspnoe
3. schnelle Ermüdbarkeit
4. Glossitis
5. Mundwinkelrhagaden
6. Plummer-Vinson-Snydrom
7. Koilonychie (Hohlnägel)
8. gelegentlich funktionelles Systolikum
9. Angina pectoris (selten)

Mann 1mg

Frau 2mg

Atrophie und Entzündung von Mundschleimhaut, Pharynx und Ösophagus aufgrund eines Eisenmangels.

Ferritin ist ein Eisenspeicherprotein (hauptsächlich in Leber, Milz und Knochenmark). Die Serumkonzentration korreliert gut mit den Körpereisenvorräten.

Transferrin ist das Transportprotein für Eisen im Serum.

Bei Eisenmangel ist der Serum-Ferritin-Spiegel erniedrigt und der Transferringehalt erhöht.

Die Polycythaemia vera ist eine Myeloproliferative Neoplasie. Durch eine Mutation des JAK2-Gens kommt es zu einer Steigerung der Erythro-, Thrombo- und Granulopoese.

Typische Symptome sind Plethora, Pruritus, Thrombosen und Funktionsstörungen der Thrombozyten.