Dyslipidämie

Z.B. Gevilon mit Gemfibrozil. • Myopathie (!), Myalgie, selten: Rhabdomyolyse • anormale Leberfunktionswerte (!), selten Gallensteine • Überempflindlichkeitsreaktionen; Hautausschläge, Ekzeme, Haarausfall (!) • GIT-Beschwerden, Kopfschmerzen, • Hypoglykämie, bedingt durch den Wirkungsmechanismus über den PPAR-Rezeptor, welcher auch von den Glitazonen (Actos (Pioglitazon)) angesprochen wird.

Z.B. Gevilon mit Gemfibrozil • Verstärkung der muskulären UAW: Statinen (aber auch mit andern Lipidsenkern) • Erhöhtes Risiko für Gallensteine in Kombination mit Ezetimib (Cholesterinresorptionshemmer Ezetrol) • Kontrolle und evt Dosisanpassung – in Kombination mit Vitamin-K-Antagonisten -> INR?: Überwachung ist nötig – in Kombination mit oralen Antidiabetika: Hypoglykämie – in Kombination mit Ciclosporin

Ezetrol mit Ezetimib hemmt die intestinale Resorption von Cholesterin und verwandten Phytosterinen. Es konnte bis jetzt kein positiver Effekt gezeigt werden.Wirksamkeit: – LDL ? – Effekt auf klinische Kriterien bleibt zu Beweisen

Z.B. Ezetrol mit Ezetimib. – Myalgien, Muskelschwäche, selten Rhabdomyolyse – Anstieg der Serumtransaminasen – Allergische Hautreaktionen, selten Haarausfall – Kopfschmerze, abdominale Schmerzen, Diarrhö – Gallensteine, Pankreatitis – Krebs?

Der Wirkmechanismus ist nicht vollständig geklärt . Nikotinsäure hemmt die Freisetzung von freien Fettsäuren aus dem Fettgewebe. Da weniger freie Fettsäuren in die Leber transportiert werden, werden weniger zu Triglyceriden verestert und anschliessend in VLDL inkorporiert. Das kann zu einer verringerten VLDL-Cholesterin- und LDL-Cholesterin-Bildung führen. Nikotinsäure führt zu einer Erhöhung des HDL-Cholesterins, was z.B. bei Diabetes-Patienten erwünscht sein kann. Ein Produkt wurde vom Markt zurückgezogen, da starke UAWs mit Flush aufgetreten sind, was durch die Freisetzung von Prostaglandinen und dadurch Vasodilatation erklärt werden kann. Die Flush-Reaktionen führen zu starkem Schwitzen, weshalb die Präparate am Abend eingenommen werden sollten und ein Tuch ins Bett gelegt werden sollte. Wirksamkeit: – Wirkung auf Lipidprofil gezeigt. Nikotinsäure ist die beste Substanz, wenn man nur das HDL steigern will. – Keine Daten zu Morbidität und Mortalität

Fibrat (z.B. Gevilon (Gemfibrozil)).