Diagnostische Maßnahmen

jeweils 2 kleine Stuhlproben werden von 3 aufeinander folgenden Stuhlgängen mittels Spaten an verschiedenen Stellen entnommen und auf das Filterpapier der Testbriefchen gestrichen; Testbrief kann von 2 Seiten geöffnet werden - Patienteseite und Seite für Testauswertung

Stuhlproben sollen vor der Auswertung 48h trocknen

qualitative Analyise - sehr hohe Empfindlichkeit

falsch positive Ergebnisse: Regelblutung, Hämorroiden, falsche Ernährung, Medikamente

nein, nein; für genauer Ursadche und Herkunft des Blutes sind Folgeuntersuchungen wichtig

Inspektion des Anus

Koloskopie

Gastroskopie

Dünndarmuntersuchung

Inspektion des Anus

Koloskopie

Gastroskopie

Dünndarmuntersuchung

anfangs keine; Symptome erst wenn Tumor in größerem Maße blutet oder wenn das er Darmlumen nennenswerte einengt; typische Symptome sind dann Blut oder Schleim im Stuhl, Darmkrämpfe, Durchfälle, Verstopfung, häufige Flatulenz; durch Blutverlust kann es zu Anämie und den typisch dazugehörigen Symptomen kommen - Leistungsabfall, Müdigkeit, allgemeine Schwäche 

Rauchen, Fettleibigkeit, Alkohol und hoher Fleischkonsum; Familienanamnese, Darmerkrankungen in der Familie; übermäßige Kalorienzufuhr, fett und fleischreiche Kost, geringer Gehalt an Balaststoffen - höheres Erkankungsrisiko

HCG - humanes Choriongonadotropin- human Chorion (äußere Fruchthülle Plazenta), Gonaden (Keimdrüsen, Eierstöcke

wird während der Schwangerschaft an der Plazenta gebildet;

verhindert dass nach der Befruchtung der Eizelle die verdickte Gebärmutterschleimhaut abgestoßen wird und die Regelblutung einsetzt; Gebärmutterschleimhaut wird für die Einnistung des befruchteten Eies vorbereitet;

am besten frischer Morgenharn; Lagerung und Temperatur des Harns der Gebrauchsanweisung entnehmen; ausreichende Harnmenge; Testkitt mit Patientendaten kennzeichen; auch möglich wenn Harn gekühlt gelagert (bis zu 17h)  wird, aber davor wieder auf Zimmertemperatur gebracht werden

große Harnmenge kann das Hormon so stark verdünnen, dass der Test nicht mehr positiv wird; Test wiederholen

ab dem 1. Tag nach Ausbleiben der Periode

Prozess kann nur stattfinden, wenn mit der beigepackten Einmalpipette vorschriftsmäßig Harn aufgetragen wird und damit ausreichend Flüssigkeit auf den Teststreifen gelangt; genug Harn muss bis in die Kontrollzone kommen,

positiv: ab einer hCG Konzentration von 25 ul/ml und Farbreaktion in der Testzone und in der Kontrollzone

negativ: Farbreatkion nur in der Kontrollzone

qualitativer Wert - positiv oder negativ

nein; für die Bestätigung oder den Ausschluss einer tatsächlichen Schwangerschaft ist eine gynäkologische Untersuchung notwendig

abgelaufener Testkitt

Tumore: Eierstockkarzinom, Gebärmutterkarzinom, Hodentumore - dann auch bei Männern hCG vorhanden

Myocardinfarkt: es handelt sich um ein Absterben (Infarkt) von Teilen des Herzmuskels (Myokard) auf Grund einer Durchblutungsstörung (Ischämie), die in der Regel länger als 20 min. besteht; in den meisten Fällen durch ein Blutgerinnsel in einer arteriosklerotisch veränderten Engstelle eines Herzkranzgefäßes

Troponin T gehört zu den Proteinen des Herzmusekls, reguliert das Zusammenziehen des Herzmuskels; wird nur bei Schädigung aus dem Myocard ins Blut freigesetzt; Troponin T ist herzspezifisch; erfasst auch minimale Herzmuskelschäden;

sind die aussagekräftigsten Laborwerte bei Verdacht auf Myokardinfarkt;

meist Vollblut

keine Probenvorbereitung

Ergebnisse rasch verfügbar

keine oder nur ein Pipettierschritt

diagnostische und therapeut. Konsequenzen können aus Ergebnis abgeleitet werden

Notaufnahme

Kreissaal

Operationssaal

Intensivstation

ärztliche Ordination

ambulante Pflege

INR, Glukose, Troponin T, Schwangerschaftstest, Allergietest, Harnstreifentest, occultes Blut,

MPG; Medizinproduktegesetz

regelt den Gebrauch von Medizinprodukten; betrifft alle Geräte und Reagenzien die in der POCT eingesetzt werden

sicherer Umgang mit Technologie

vorschriftsmäßige Qualitätssicherung und Dokumentation

Kenntnisse der Präanalytik

Kenntnisse der Hygienevorschriften, Abfallentsorgung und Schutz vor Ansteckung

Alle Vorgänge die vor der tatsächlichen Analyse im Labor geschehen;

Vorbereitung des Patienten

Gewinnung Probenmaterial

Aufbewahrung und Aufbereitung Probenmaterial

Transport Probenmaterial

falsche Probenabnahme

Probenverwechslung

Einschulung von Mitarbeitern durch entsprechendes Material

Durchlesen von Gebrauchsanweisung

Schulungen für Mitarbeiter

Wartungen der Geräte nach Vorgaben der Hersteller

Qualitätskontrollen

korrekte Durchführung der Testanalysen

Packungsbeilage, richtiges Probenmaterial

Untersuchungen müssen durch entsprechend geschultes Personal ausgeführt werden

um Laborwerte einordnen zu können; um Laborwerte beurteilen zu können müssen sie mit entsprechenden Bezugswerten sog. Referenzwerten verglichen werden

wird durch mindestens 2 Referenzwerte definiert; oberer und unterer Wert

werden statistisch aus Untersuchungsergebnissen von gesunden Probanden ermittelt; strenge Ausschlusskriterien (Krankheit, Medikamente, Herkunft)

innerhalb des Referenzbereiches liegen 95% der Gesunden Probanden

meist im Befund mit L(low) oder H (hight), Sternchen, Pfeil oder hinterlegt gekennzeichnet

Nein; Möglichkeit dass Probenmaterial falsch abgenommen oder gelagert wurde; passen Symptome zum Wert? Laborbefund überprüfen!

um zu verhindern, dass fehlerhafte Messergebnisse ausgegeben werden

von der Art der Analyse

quantitative Analyse: wieviel ist von etwas vorhanden; genaue Zahl; 1 mal wöchentlich Kontrolle

qualitative Analyse: ist ein Stoff vorhanden; wenn Verfahrenskontrolle im Test integriert ist (Schwangerschaftstest), die fehlerhafte Messergebnisse anzeigt, dann gibt der Hersteller vor, wie oft die interne Qualitätskontrolle durchgeführt werden muss

wieviel ist von einem bestimmten Stoff in einer Probe enthalten; Angaben der Konzentration oder der Zahl von bestimmten Teilchen bezogen auf ein bestimmtes VOlumen;

z.B. gemessene Glucose im Blut: 80 mg/dl

ist ein bestimmter Stoff überhaupt vorhanden?

z.B. Schwangerschaftstest - hCG