Diagnostische Maßnahmen
Jackys Fragenkatalog MTA 2015
Jackys Fragenkatalog MTA 2015
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Cartes-fiches
Was bedeutet POCT?
point of care testing - Schnelltest; Analyse passiert in unmittelbarer Nähe des Patienten
Nenne verschieden Kriterien für POCT
meist Vollblut
keine Probenvorbereitung
Ergebnisse rasch verfügbar
keine oder nur ein Pipettierschritt
diagnostische und therapeut. Konsequenzen können aus Ergebnis abgeleitet werden
Nenne verschiedene Bereiche in denen POCT angewendet wird!
Notaufnahme
Kreissaal
Operationssaal
Intensivstation
ärztliche Ordination
ambulante Pflege
Nenne verschiedene Arten von POCT Schnelltests
INR, Glukose, Troponin T, Schwangerschaftstest, Allergietest, Harnstreifentest, occultes Blut,
In welchem Gesetz ist POCT geregelt?
MPG; Medizinproduktegesetz
Was regelt das MPG?
regelt den Gebrauch von Medizinprodukten; betrifft alle Geräte und Reagenzien die in der POCT eingesetzt werden
Welche Punkte sind Voraussetzung für den erfolgreichen POCT Einsatz?
sicherer Umgang mit Technologie
vorschriftsmäßige Qualitätssicherung und Dokumentation
Kenntnisse der Präanalytik
Kenntnisse der Hygienevorschriften, Abfallentsorgung und Schutz vor Ansteckung
Was versteht man unter Präanalyitk?
Alle Vorgänge die vor der tatsächlichen Analyse im Labor geschehen;
Vorbereitung des Patienten
Gewinnung Probenmaterial
Aufbewahrung und Aufbereitung Probenmaterial
Transport Probenmaterial
Was ist der häufigste Fehler in der Präanalyitk?
falsche Probenabnahme
Probenverwechslung
Wie wird richtiger Umgang mit Technologie gewährleistet?
Einschulung von Mitarbeitern durch entsprechendes Material
Durchlesen von Gebrauchsanweisung
Schulungen für Mitarbeiter
Wartungen der Geräte nach Vorgaben der Hersteller
Qualitätskontrollen
Was versteht man unter "gute Kenntnisse der testspezifischen Besonderheiten?
korrekte Durchführung der Testanalysen
Packungsbeilage, richtiges Probenmaterial
Untersuchungen müssen durch entsprechend geschultes Personal ausgeführt werden
Warum braucht man Referenzbereiche?
um Laborwerte einordnen zu können; um Laborwerte beurteilen zu können müssen sie mit entsprechenden Bezugswerten sog. Referenzwerten verglichen werden
Wie sind Referenzbereiche definiert?
wird durch mindestens 2 Referenzwerte definiert; oberer und unterer Wert
Wie ermittelt man einen Referenzbereich?
werden statistisch aus Untersuchungsergebnissen von gesunden Probanden ermittelt; strenge Ausschlusskriterien (Krankheit, Medikamente, Herkunft)
innerhalb des Referenzbereiches liegen 95% der Gesunden Probanden
Woran erkennt man dass ein Wert außerhalb des Referenzbereiches liegt?
meist im Befund mit L(low) oder H (hight), Sternchen, Pfeil oder hinterlegt gekennzeichnet
Ist ein Wert außerhalb des Referenzbereiches immer pathologisch?
Nein; Möglichkeit dass Probenmaterial falsch abgenommen oder gelagert wurde; passen Symptome zum Wert? Laborbefund überprüfen!
Warum werden Qualitäts-Kontrollmessungen durchgeführt?
um zu verhindern, dass fehlerhafte Messergebnisse ausgegeben werden
Wovon hängt es ab, wie oft bei POCT eine Qualitätskontrolle gemacht werden muss?
von der Art der Analyse
quantitative Analyse: wieviel ist von etwas vorhanden; genaue Zahl; 1 mal wöchentlich Kontrolle
qualitative Analyse: ist ein Stoff vorhanden; wenn Verfahrenskontrolle im Test integriert ist (Schwangerschaftstest), die fehlerhafte Messergebnisse anzeigt, dann gibt der Hersteller vor, wie oft die interne Qualitätskontrolle durchgeführt werden muss
Was ist ein quanititativer Test?
wieviel ist von einem bestimmten Stoff in einer Probe enthalten; Angaben der Konzentration oder der Zahl von bestimmten Teilchen bezogen auf ein bestimmtes VOlumen;
z.B. gemessene Glucose im Blut: 80 mg/dl
Was ist ein qualitativer Test?
ist ein bestimmter Stoff überhaupt vorhanden?
z.B. Schwangerschaftstest - hCG
Beispiel für eine im Testkit integrierte Kontrolle - Schwangerschaftstest nach 10!
Gebrauchsanweisung lesen - nach 10 min. muss der HIntergrund wieder weiss sein
überprüfen ob Test nicht abgelaufen ist
Streifen mit Harn beträufeln; Kontrollbalken muss immer vorhanden sein, sonst Test ungültig; zu wenig Harn oder Test abgelaufen;
1. KOntrolle nach 3 min.
positives Ergebnis sieht man sofort; wirklich negativ ist es erst nach 10 min: denn wenn nur wenig hCG vorhanden ist, dann kann es dauern bis es aufscheint
Was ist bei der Lagerung und Haltbarkeit von Kontrollflüssigkeiten zu beachte`?
vor Verwendung immer überprüfen ob noch nicht abgelaufen; kühl und trocken lagen, vor Sonne schützen; immer gleich wieder gut verschließen
Nenne die vorgehensweise bei Kontrollwerten außerhalb des Messbereiches?
überprüfen des Ablaufdatums; Kontrolle der Lösung; richtige Durchführung? erneutes durchgehen der Anweisung; erneute Durchführung des Tests; immer noch falsch melden bei zuständiger Firma
Auf welche Weise unterstützen Laborwerte die behandelnden Ärzte?
helfen bei der Diagnosefindung; Übereinstimmung Werte - Symptome? kann zu finden einer DIagnose führen;
bei Therapieeinstellung und Therapieüberwachung, bei DM und INR
Welche Informationen findet man in einem Befundbericht?
Name
Geburtsdatum
Geschlecht
Patienten ID
Auftragsnummer
Zuweiser
Diagnose
Probenentnahme
Datum des BEfundausdruckes
Parameter Ergebnis
Einheit
Referenzbereich und Kennzeichnung für nicht geschlechtsabhängige Werte
Grafik - Werte außerhalb des Referenzbereiches
Unterschrift des validierenden Arztes
Nennen sie Beipsiele für Kohlenhydrate!
Einfachzucker - Monosaccharide: Glukose: Traubenzucker, geht schnell ins Blut, steigert kurzfristig Blutzuckerspiegel, muss nämlich nicht mehr abgebaut werden; Fruktose: Obst
Zweifachzucker - Disaccharide: Lactose: Milchzucker; Saccharose: Haushaltszucker
Warum nehmen wir Kohlenhydrate mit der Nahrung auf?
sind der Hauptenergielieferant; wichtigster Zucker für den Körper ist die Glukose - Stoffwechsel! kann sofort ins Blut aufgenommen werden; alle anderen Zucker müssen erst in einzelen Enzyme umgewandelt werden, in Speichel und Dünndarm, um ins Blut zu gelangen
Was passiert mit dem Glukosespiegel im Blut, wenn Kohlenhydrate aufgenommen werden?
steigt
Welches HOrmon ist dafür verantwortlich, dass der Blutzuckerspiegel nach der Nahrungsaufnahme wieder absinkt?
Insulin der Pankreas (Bauchspeicheldrüse); Langerhansche Zellen
Wohin gelangt die GLukose?
Insulin befördert Glukose zu den Zellen, wirkt dort wie Schlüssel; durch Insulin gelangt Zucker in die Zellen, wird dort zur Energiegewinnung verbraucht; überschüssige Glukose wird in der Leber und in der Muskulatur in Glykogen und Fett umgewandelt und gespeichert
Welche Krankheit ist wahrscheinlich, wenn in den Zellen der Bauchspeicheldrüse kein oder kaum mehr Insulin gebildet wird?
Diabetes mellitus I
Was ist charakteristisch für DMI?
Glukose und Ketone im Harn; Ketone entstehen beim Abbau von Fettreserven;
zu hoher Blutzuckerspiegel
Heißhunger und doch Gewichtsverlust; Fettdepots werden abgebaut, weil Zucker nicht mehr verwendet werden kann;
sehr durstig - Polydypsie
häufiges Wasserlassen - Polyurie
Welche Laboruntersuchung steht an 1. Stelle?
Harnstreifentest
POCT Glukosetest
Wie wird eine DIagnose für DM erstellt?
unabhängig von Geschlecht durch Messung von 2 nüchtern Blutzuckerwerte an verschiedenen Tagen; Bestätigung durch 3malige Bestimmung der nüchtern GLukose;
bei verdächtig klinischem Bild und widersprüchlichen Messergebnissen wird die Diagnose mittels oralem Glukosetoleranztest gestellt - OGTT aus venösem Plasma
Werte bei OGTT?
pathologisch: nüchtern >126; nach 2h >200 mg/Dl
normal: nüchtern <110; nach 2 h <140 mg/dl
Welche Bedeutung haben POCT Methoden bei DM?
durch Harnstreifen und POCT Schnelltest frühe Erstdiagnose möglich, um weitere Schritte zur endültigen Diagnose einzuleiten;
Therapieüberwachung: Messung von HbA1c; Diätsünden werden kontrolliert und Medikamenteneinnahme; GLukose wird an Variante des Hämoglobins gebunden, kann nicht mehr rückgängig gemacht werden und so lange meßbar, wie das Blutkörperchen lebt; ca. 120 Tage - Blutglukosegedächtnis
Wie alt sind Patienten mit DMI?
Beginn im Kindes, Jugend oder frühen Erwachsenen Alter
Warum verlieren sie viel Gewicht, haben großen Durst (Polydypsie) und einen hohen Harndrang (Polyurie)?
Zucker bleibt im Blut und kann nicht mehr zur Energiegewinnung verbraucht werden - entzieht dem umliegenden Gewebe Wasser, deshalb durst - viel trinken - Zucker wird mit Harn aus Körper gespült
Was ist bei der Glukosebestimmung zu beachten?
1. Tropfen Blut verwerfen, erst den 2. nehmen;
auf Hygiene achten; Wasser, Creme oder Spuren von Zucker an den Fingern (OBST) führen zu verfälschten Werten, gut waschen und abtrocknen; desinfizieren ist nicht notwendig, Spuren von Alkohol verfälschen Ergebnis
vor Anbruch neuer Teststreifen prüfen ob der darauf angegebene Code mit dem in der Geräteanzeige übereinstimmt, sonst stimmt Messergebnis nicht
Teststreifen in Originalverpackung aufbewahren und gut verschließen, Schutz vor Feuchtigkeit
immer frische Lanzetten benutzen
nicht melken - Tropfen wird mit Gewebsflüssigkeit verdünnt und es ergibt sich ein falsch niedriger Wert
reicht Blutmenge nicht, höhere Stichtiefe einstellen
Ab welchem Wert erhärtet sich ein Verdacht auf Diabetes?
nüchtern venöses Plasma > 126 mg/dl
