Diagnostische Maßnahmen
Jackys Fragenkatalog MTA 2015
Jackys Fragenkatalog MTA 2015
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Flashcards
Ab welchem Wert erhärtet sich der Verdacht auf DM?
nüchtern venöses Plasma > 126 mg/dl
nicht nüchtern Plamsa > 200 mg/dl
Referenzbereich Glukose bei gesunden Erwachsenen?
nüchtern GLukose liegbt bei ca 70 - 100 mg/dl; altersabhängig!°
Welche Therapie erhalten Patienten mit DMI?
insulinproduzierende Betazellen der Bauchspeicheldrüse werden komplett zerstört - Autoimmunerkrankung; Körper kann also kein Insulin mehr produzieren, es liegt ein Insulinmangel vor; Insulin muss von außen dem Körper zugeführt werden, es wird gespritzt
An welcher Diabetes Form leidet der überwiegende Anteil der Zuckerkranken?
DMII - Altersdiabetes
entsteht oft durch Übergewicht, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen; charakterisiert durch hohe Blutfettwerte;
Ursachen ungesunde Lebensweise und erbliche Veranlagung;
anfangs versucht Körper noch selbstständig vermehrt Insulin zu produzieren und kann Schaden ausgleichen; Zellen der Pankeas werden allerdings immer mehr in mitleidenschaft gezogen und können nicht mehr genug körpereigenens Insulin prodzuieren; Körper entwickelt eine Insulinresistenz, wodurch vorhandenes Insulin nicht mehr richtig wirken kann; bei Therapie müssen die Insulinmengen und Wirkung verbessert werden; anfangs erfolgt die Therapie oft mit oralen Medikamenten, erst wenn Zellen so wenig arbeiten können dass zu wenig Insulin produziert wird, muss Insulin gespritzt werden!
Wird eine Diagnose von DM mittels POCT gestellt?
nein; im Labor aus venösem Blut nüchtern, 3 mal
Was sind Gerinnungsfaktoren?
sind Eiweiße, wenn diese fehlen, dann Bluter
Was ist Gewebsthromboplastin?
ist Flüssigkeit die nur aus Zellen bei Verletzung ausgeschieden wird, zieht Thrombozyten an
Was passiert nach einer Verletzung die zu einer Blutung führt?
es kommt zum Riss in einem Blutgefäß; Blut kann austreten; um hohen Verlust an Blut zu verhindern, lässt der Körper an dre verletzten Stelle das Blut stocken - bildet Blutgerinnsel, Pfropfen verschließt die Wunde
Gerinnungsfaktoren werden erst aktiviert wenn Gewebsthromboplastin austritt - bildet dann Fäden, dass Thrombozyten eine Pfropf bilden können; löst sich nach Wundheilung wieder auf, sonst Gefahr einer Thrombose oder Embolie;
Auflösung = Vibrionolyse
Bilden von Pfropfen = Gerinnungskasakde
Wie wird der Vorgang der Gerinnung genannt?
Hämostatse
Welche Folgen kann ein gestörtes Gleichgewicht im Gerinnungssytem haben?
Gerinnungsfaktoren fehlen - Bluter
zu schnelle Gerinnung durch Veränderung an Zellwand, Blutstrom, Blut; führt zu Thrombosen und Embolien
Was ist eine Thrombose?
verstärkte Neigung zur Bildung von Gerinnseln; entstehen meist ohne Gefäßverletzung; Entstehung eines Blutgerinnsels
Wo entstehen Thrombosen hauptsächlich?
in den tiefen, Arm, Bein und Beckenvenen
Warum können Thrombosen entstehen?
3 Gründe - Virchow Triase
Verlangsamung der Blutströme, Veränderung der Gefäßwände, geänderte Blutzusammensetzung
lange Bettruhen, Krampfadern, Verletzungen, Entzündungen, Bluteindickung (durch zuviel Diuretika; harntreibendes Mittel), Operationen, Bluterkrankung
Was bewirkt ein Gerinnsel im Gefäß?
lager sich ab und verstopft das Gefäß; können zu Embolien führen und wichtige Arterien oder Venen verstopfen - Unterversorgung von Organen mit Sauerstoff
Nenne 2 Beispiele für Patientengruppen, die nach ernsten Thromboseerkrankungen lebenslang vorbeugende Medikamente nehmen müssen!
nach vorangegangen venösen Thromboembolien - tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolei
nach Schlaganfall oder Herzinfarkt, nach Herzoperationen oder bei künstlichen Herzklappen
Prophylaxetherapie: bei Herzrhythmusstörungen - chronisches Vorhofflimmern um Schlaganfallrisiko herab zu setzten
Was bewirken Antikoagulantien?
Zeit der Blutgerinnung wird verlängert, Blut wird "verdünnt"
Risiko einer Blutung steigt, bei schweren Verletzungen Gefahr zu Verbluten weil Gerinnung nicht mehr so schnell einsetzt
Warum ist es wichtig die orale Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten zu überwachen?
übewachen ob richtig dosiert ist, ob regelmäßig eingenommen wird; ob Patient richtig eingestellt ist;
zu hoher Wert - Gerinnungshemmung zu stark - besteht Blutungsgefahr
zu niederer Wert - erhöhte Thrombosegefahr
INR - Schnelltest - optimal 2,5;
Was wird bei einem INR Test gemessen?
Thromboplastinzeit - wie lange braucht da Blut wenn es auf das Reagenz kommt um zu gerinnen? diese Zeit wird in INR umgewandelt - international ratio, internationale Einheit, um Werte auch untereinander zu vergleichen, da Reagenzien und Geräte von Labor zu Labor unterschiedlich ist, und die Thromboplastinzeit von Reagenzien beeinflusst wrid
messbare Gerinnungsaktivität des Plasmas ist in erheblichem Maße davon abhängig, welches Reagenz verwendet wird
Woraus kann sich ein Kolonkarzinom entwickeln?
es handelt sich vorwiegend um das Adenokarzinom, das sich über Jahre aus gutartigen Adenomen entwickelt - gutartige Geschwülste der Darmschleimhaut, Darmpolypen
Welche Komplikationen können Geschwülste der Darmschleimhaut häufig verursachen?
Darmpolypen sind makroskopisch sichtbare Ausstülpungen der Darmschleimhaut, die unbehandelt Darmkrebs auslösen können - es können Mikroblutungen auftreten
Welche Schnelltests gibt es im Rahmen von Laboruntersuchungen, um Blut im Stuhl nach zu weisen?
Test für occultes (verstecktes) Blut im Stuhl - hemocare, hemofec, hemoplus
Worauf beruht der Test für occultes Blut im Stuhl?
es ist möglich kleine, nicht sichtbare Blutverluste nachzuweisen; Test beruht auf Nachweis von Hämoglobin im Stuhl;
ist Blut im Stuhl vorhanden, so bewirkt der rote Blutfarbstoff dass sich das Testfeld (Guajak Harz) blau verfärbt, wenn die Reaktionslösung (Wasserstoffperoxid) auftropft
Was ist bei Stuhltests zu beachten?
Unterscheidung zwischen tierischem und menschlichem Blut ist nicht möglich; falsche Testergebnisse durch Genuss von rohem Fleisch (sushi, steak)
genaue Information für Patienten über Stuhlgewinnung; 3 Tage vorher Schlackenreiche Kost, vermeiden von bestimmten Gemüse und Obstsorten ( Meerrettich, Bananen, Brokkoli, Tomaten - Peroxidhaltig!!!), eisenhaltige Medikamente
Wie muss der Patient bei der Probenentnahme von Stuhl vorgehen?
jeweils 2 kleine Stuhlproben werden von 3 aufeinander folgenden Stuhlgängen mittels Spaten an verschiedenen Stellen entnommen und auf das Filterpapier der Testbriefchen gestrichen; Testbrief kann von 2 Seiten geöffnet werden - Patienteseite und Seite für Testauswertung
Was ist bei der Durchführung von Stuhltests zu beachten?
Stuhlproben sollen vor der Auswertung 48h trocknen
Nachteile von Stuhltests?
qualitative Analyise - sehr hohe Empfindlichkeit
falsch positive Ergebnisse: Regelblutung, Hämorroiden, falsche Ernährung, Medikamente
Bestätigt ein positiver Stuhltest eine Karzinomerkrankung? Schließst ein negatives Ergebnis eine Erkrankung aus?
nein, nein; für genauer Ursadche und Herkunft des Blutes sind Folgeuntersuchungen wichtig
Welche Folgeuntersuchungen sind für die Abklärung eines positiven Stuhltest oder bei anhaltenden Beschwerden notwendig?
Inspektion des Anus
Koloskopie
Gastroskopie
Dünndarmuntersuchung
Welche Folgeuntersuchungen sind für die Abklärung eines positiven Stuhltest oder bei anhaltenden Beschwerden notwendig?
Inspektion des Anus
Koloskopie
Gastroskopie
Dünndarmuntersuchung
Mögliche Beschwerden bei Blut im Stuhl? - bei Darmkrebs
anfangs keine; Symptome erst wenn Tumor in größerem Maße blutet oder wenn das er Darmlumen nennenswerte einengt; typische Symptome sind dann Blut oder Schleim im Stuhl, Darmkrämpfe, Durchfälle, Verstopfung, häufige Flatulenz; durch Blutverlust kann es zu Anämie und den typisch dazugehörigen Symptomen kommen - Leistungsabfall, Müdigkeit, allgemeine Schwäche
Begünstigte Faktoren für Darmkrebs?
Rauchen, Fettleibigkeit, Alkohol und hoher Fleischkonsum; Familienanamnese, Darmerkrankungen in der Familie; übermäßige Kalorienzufuhr, fett und fleischreiche Kost, geringer Gehalt an Balaststoffen - höheres Erkankungsrisiko
Welches Hormon wird bei einem Schwangerschafts-Schnelltest nachgewiesen?
HCG - humanes Choriongonadotropin- human Chorion (äußere Fruchthülle Plazenta), Gonaden (Keimdrüsen, Eierstöcke
Wo wird hCG gebildet, was wird durch die Bildung von hCG verhindert?
wird während der Schwangerschaft an der Plazenta gebildet;
verhindert dass nach der Befruchtung der Eizelle die verdickte Gebärmutterschleimhaut abgestoßen wird und die Regelblutung einsetzt; Gebärmutterschleimhaut wird für die Einnistung des befruchteten Eies vorbereitet;
Welcher Harn wird für die Bestimmung von Schwangerschaftstests eingesetzt?
am besten frischer Morgenharn; Lagerung und Temperatur des Harns der Gebrauchsanweisung entnehmen; ausreichende Harnmenge; Testkitt mit Patientendaten kennzeichen; auch möglich wenn Harn gekühlt gelagert (bis zu 17h) wird, aber davor wieder auf Zimmertemperatur gebracht werden
Wie kann sich eine sehr große Harnmenge auf das Testergebnis auswirken?
große Harnmenge kann das Hormon so stark verdünnen, dass der Test nicht mehr positiv wird; Test wiederholen
Ab wann ist hCG mittels Schnelltest im Harn nachzuweisen?
ab dem 1. Tag nach Ausbleiben der Periode
Wie überzeugt man sich, dass der Schwangerschaftstest ordungsgemäß durchgeführt wurde?
Prozess kann nur stattfinden, wenn mit der beigepackten Einmalpipette vorschriftsmäßig Harn aufgetragen wird und damit ausreichend Flüssigkeit auf den Teststreifen gelangt; genug Harn muss bis in die Kontrollzone kommen,
Wann ist ein Ergebnis mittels Schnelltest wirklich positiv und wann negativ?
positiv: ab einer hCG Konzentration von 25 ul/ml und Farbreaktion in der Testzone und in der Kontrollzone
negativ: Farbreatkion nur in der Kontrollzone
Ist der Wert eines Schwangerschaftstests qualitativ oder quantitativ?
qualitativer Wert - positiv oder negativ
Wird mit einem Schwangerschafts-Schnelltest die Diagnose schwanger ja oder nein gestellt?
nein; für die Bestätigung oder den Ausschluss einer tatsächlichen Schwangerschaft ist eine gynäkologische Untersuchung notwendig
