Diagnostische Grundlagen

In ihm werden die Ergebnisse einer psychiatr. Untersuchung systematisch zusammengefasst

Herabgesetzte Aufmerksamkeit und Verlangsamung

Schläfrig, jedoch leicht zu erwecken

tiefschlafähnlicher Zustand, Pat. ist nur durch starke Schmerzreize erweckbar

Bewusstlosigkeit, Pat. ist nicht weckbar

Störungen des inhaltlichen Bewusstseins wie:

- Bewusstseinseintrübung: Delir, Dämmerzustände

- Bewusstseinseinengung: Einengung des Wahrnehmungsfeldes (z.B. durch Hypnose)

- Bewusstseinsverschiebung (z.B. durch LSD)

- Benommenheit

- Somnolenz

- Sopor

- Koma

Zeitlich oder inhaltlich begrenzte Erinnerungslücken

Unfähigkeit, Gedächtnisinhalte zeitlich korrekt zu ordnen

Erinnerungsverfälschungen und -täuschungen (z.B. Deja-vu, Jamais-vu, Flashbacks, Intrusionen)

Füllen von Erinnerungslücken mit frei erfundenen und wechselnden Einfällen

- Illusionen/illusionäre Verkennung

- Pareidolien

- Pseudohalluzinationen

- Halluzinationen

Gesichter in Wolken sehen (Nichtvorhandenens in Vorhandenes hineinsehen)

Sinnestäuschung ohne Reizquelle, deren Trugcharakter jedoch vom Betroffenen erkannt wird

Hören von Geräuschen, ohne das solche vorhanden sind

_ Depersonalisation

- Derealisation

- Fremdbeeinflussungserlebnisse wie Gedankeneingebung, Gedankenentzug und Gedankenausbreitung

- Parakinesen

- Stereotypie: Echolalie, Echopraxie, Katalepsie (Haltungsstereotypien)

- Akinese

- Negativismus

- Logorrhoe

Qualitativ abnorme, komplexe Bewegungen

Patienten tun genau das was man von ihnen verlangt, nicht.

Patienten tun genau das Gegenteil von dem, was man ihnen sagt

Devianz, subjektiver Leidensdruck, Beeinträchtigung, Gefährdung (Selbst- und/oder Fremdgefährdung)

Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens, nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen

Symptomwahrnehmung, Selbstmedikation, Selbsthilfe, Inanspruchnahme des Laien- und des professionellen Versorgungssystems

Befolgung ärztlicher Anordnungen durch den Pat. 

Bereitschaft des Pat., die eigenen Beschwerden als Bestandteil einer (psychischen) Störung mit Krankheitswert zu verstehen

Das absichtliche Hervorrufen oder die Vortäuschung von Symptomen in Belastungssituationen oder aus äußeren Gründen

Übertriebene Darstellung des Schweregrades von tatsächlich vorhandenen Krankheitssymptomen

Verbergen oder Herunterspielen von vorhandenen Symptomen mit dem Ziel, trotz Vorliegens einer Erkrankung für gesund befunden zu werden

Als Wechselwirkung zwischen den Anforderungen einer Situation und den Charakteristika, der in dieser Situation handelnden Person

1) Primäre Bewertung: Einschätzung der Situation hinsichtlich des Ausmaßes an Bedrohlichkeit

2) Sekundäre Bewertung: Einschätzung der Bewältigbarkeit der Situation mit den persönlichen Ressourcen

3) Neubewertung: Bewertung des Erfolgs der Bewältigungsstrategien

1) Problemorientiertes Coping: Durch aktives Handeln wird versucht, sich der Situation anzupassen oder diese umzugestalten

2) Emotionsorientiertes Coping: Durch vorwiegend intrapsychische ablaufende Prozesse wird versucht, die durch die Stresssituation entstandene emotionale Erregung zu lindern

3) Bewertungsorientiertes Coping: Auf kognitiver Ebene ansetzende Coping-Strategie, welche die Repräsentation des Problems verändert

1) Pränatale Phase: z.B. genetische Schädigungen, Infektionen während der Schwangerschaft wie Toxoplasmose, Drogen etc.

2) Perinatale Phase: z.B. Nabelschnurumwicklung, Sauerstoffmangel während der Geburt

3) Postnatale Phase: z.B. alle medizinischen, sozioökonomischen und psychologischen Faktoren

1) Primäre Sozialisationsphase: Erwerb von Sprache und grundlegender sozialer Umgangsformen, herausgehobene Bedeutung der Primärfamilie

2) Sekundäre Sozialiosationsphase: Professionelle, stattlich verantwortete Erziehung und steigender Einfluss des erweiterten sozialen Umfeldes

3) Tertiäre Sozialisationsphase: Erwachsenenalter, Bedeutung des beruflichen Umfelds, Lebenspartner etc.

1) Prodromalphase: Vorläuferstadium der ausgeprägten Erkrankung

2) Erkrankungsphase

3) Remission: vorübergehendes Nachlassen von Krankheitssymptomen ohne vollkommene Genesung

4) Rezidiv: Rückfall

5) Chronifizierung

1) Schübe: akute, zu dauerhafter Veränderung führende Prozesse

2) Episoden: bei völlig rückbildungsfähigen Erkrankungen

1) Biologische Faktoren: z.B. Fehlhaltungen bei chron. Schmerzen

2) Psychologische Faktoren: z.B. Vermeidungsverhalten bei Angststörungen

3) Soziale Faktoren: z.B. Niedriger sozialer Status, sekundärer Krankheitsgewinn

Es expliziert Charakteristika von Personen oder Bevölkerungsgruppen, deren Vorhandensein die Wahrscheinlichkeit, dass diese in einem definierten Zeitraum an einer bestimmten Störung erkranken, signifikant erhöht

1) Psychosomatische Stressmodelle: postulieren einen Zusammenhang zwischen emot. Prozessen und Erkrankungen mit und ohne Organbefund

2) Life-Event-Modell: Psychosoz. Stressmodell, welches den Zusammenhang zwischen krit. Lebensereignissen und dem Ausbruch von Erkrankungen untersucht

3) Biopsychosoziales Krankheitsmodell: Multifaktorielles Modell, welches in Abgrenzung zum klass. biomed. Krankheitsmodell entwickelt wurde

4) Diathese-Stress-Modell: auch Vulnerabilitäs-Stress-Modell

5) Giving-up-given-up-Modell: Es postuliert, dass körperliche Erkrankungen gehäuft infolge von fantasierten oder realen Verlusterlebnissen und der daraus resultierenden Hoffnungslosigkeit entstehen. Die Phase des Aufgebens (giving up) markiert dabei ein Versagen der zur Verfügung stehenden Bewältigungsmechanismen. Die darauf folgende Phase des Aufgegebenseins und -habens (given up) ist charakterisiert durch die Einsicht in die Unwiderruflichkeit des Befriedigungsverlustes für eine längere Zeitspanne

6) Social-Drift-Modell: Es postuliert, dass psychisch Erkrankte infolge ihrer Erkrankung sozial absteigen

7) Soziogenes Modell: entgegengesetzt zu 6, es geht davon aus, dass die soz. Schichtzugehörigkeit für die Entstehung von psych. Erkrankungen wesentlich mitverantwortlich ist

8) Salutogenese-Modell: von Aaron Antonovsky, fragt nach der Entstehung von Erhaltung von Gesundheit

Kohärenzsinn