DG Ernährungs Fragen

• Beseitigung von quantitativen (Nahrungsmenge) und qualitativen (Mangel an Nährstoffen) Ernährungsdefizite.

• Erreichen eines ausreichenden Ernährungsstatus

• Aufbau und Erhalt der Körpersubstanz

• Wenn der Betroffene auf oralem Weg nicht ausreichend Nahrung und Flüssigkeit zu sich nehmen kann, darf oder will. (z.B. Anorexie nervosa, Pat. Mit Kopf-Hals- Tumoren.)

• Wenn der Betroffene nicht über ein funktionsfähigen Magen- Darm- Trakt verfügt. (z.B. OP im GIT, mechanischer oder paralytischer Ileus, Malabsoption)

• Bei schweren Verletzungen, Verbrennungen

• Nährstoffinfusionslösungen für periphere oder zentrale Applikation

• Flüssigkeitsinfusionslösungen (Ringerlactat, NaCl 0.9%)

• Parenterale Ernährung = Verabreichen von Nährstoffen und Flüssigkeit unter Umgehung des Magendarm Traktes, d.h. intravenöse Applikation.

• Menüs per os essen

• Sondenkost verabreichen

• Trinknahrung

• Enterale Ernährung = Verabreichung von Nährstoffen und Flüssigkeit in den Magen – Darm – Trakt.

• Über einen längeren Zeitraum eingeschränkt / nicht möglich Nahrung oral zu sich zu nehmen (nach abdominalen OP, Erkrankungen / Störungen des Schluckaktes)

• Verbrennung

• AIDS- oder Tumorpatienten (benötigen viel Energie aufgrund der Erkrankung)

• Bewusstlosigkeit

• Cerebrale Schädigung (SHT)

• Gesichtsfraktur

• Gedeih- und Wachstumsstörungen

• Angebrochene Sondennahrung muss im Kühlschrank gelagert und innerhalb von 24h aufgebraucht werden. Ältere angebrochene Nahrung kann durch Bakterien verunreinigt sein und soll deshalb entsorgt werden.

• V. subclavia = Subclaviakatheter

• V. jugularis interna oder externa = Jugulariskatheter

• Kein Fremdkörpergefühl im Hals

• Reduziert kosmetische Probleme, da es von aussen nicht sichtbar ist (wird durch Kleidung verdeckt)

• Keine Kontrolle auf die korrekte Lage der Sonde vor Applikation von Sondennahrung

• Art und Menge der betreffenden Sonden Nahrung, Zufuhrgeschwindigkeit, Flüssigkeitsmenge, evtl. zusätzlich aufgenommene Speisen.

• Flüssigkeitsausscheidung und die tägliche Gewichtszunahme (max. 250g/Tag) können Anhaltspunkte für eventuell auftretende Ödeme geben

• Haut (an der PEG- Austrittsstelle) und Schleimhäute (Nasen – Rachenraum bei transnasalen Sonden) werden auf Reizungen und Entzündungen beobachtet

• Stuhlgang (Obstipation/Diarrhoe) à mangelnde Ballaststoff oder Wasserzufuhr

• 2x Wöchentliche Gewichtskontrolle

• Transnasale Magensonde wird durch die Nase in den Magen eingeführt und die PEG wird direkt durch die Bauchdecke in den Magen eingelegt.

• PEG – Einlage erfolgt intraoperativ, die transnasale Magensonde kann durch eine Pflegefachperson gelegt werden.

• Hochmolekulare Substrate enthalten nicht aufgespaltene Nährstoffe (Kohlenhydrate, Eiweisse, Fette) wohingegen bei den niedermolekularen Substraten alle Nährstoffe aufgespalten sind (Monosaccharide, Aminosäuren).

• Die Sonden Länge wird von der Nasenspitze zum Ohrläppchen und von dort zur Magengrube unterhalb des Sternums gemessen.

• Ca. 10ml Luft in die Sonde spritzen, dabei sollte ein blubberndes Geräusch im Magen mit dem Stethoskop hörbar sein.

• Magensaft aspirieren (das sicherste Zeichen) à mit Indikatorpapier pH- Wert messen

• Mund – Rachenraum inspizieren, um eine dort eventuell aufgerollte Sonde feststellen zu können.

• Die Handschuhe dienen in erste Linie dem Eigenschutz. Eine sterile Vorgehensweise ist in diesem Falle nicht notwendig, da die Magensäure im Magen alle pathogenen Keime abtöten wird.

• Perkutane endoskopische Gastrostomie

• Gefahr einer Kontamination infolge mangelnder Hygiene à Katheter Infektion à Sepsis à Tod

• Mund – und Zahnpflege mit Inspektion der Mundhöhle à verminderte Speichelproduktion und Mundatmung à Schleimhaut trocknet aus à Entzündungen / Mundsoor (nie direkt nach Mahlzeit machen à Aspirationsgefahr)

• Speichelproduktion anregen à lutschen saurer Bonbons, mit Schaumstoff – Stäbchen befeuchten

• 1x tägl. Nasenpflege

• Kontrolle auf Druckulzerationen, ggf. Sonde an anderen Ort hin kleben

Richtig, wird der Ballon des Buttons nicht überprüft und wieder aufgefüllt, kann der Button aus dem Magenstoma hinausfliegen. Bei zu langem Warten, wächst das Stoma zu und es muss intraoperativ nochmals eine PEG eingelegt werden.

Richtig, wennn Entzündungszeichen (Rubor, Dolor,Tumor,..) beobachtbar sind, muss umgehend eine diplomierte Pflegefachfrau informiert werden.

• Zentraler Venenkatherter

• Kinder (ab10 Jahren): 8-10 CH

• Frauen: 10-12 CH

• Männer: 12-16 CH

• Evtl. an eine Kontamination des ZVK mit pathogenen Keimen, welchedurch mangelnde Hygiene in das ZVK-System gelangt sind und sich nun im Blutkreislauf verteilen. (Sepsisgefahr à Tod) à Umgehend Arzt und dipl. Pflegefachfrau informieren. ZVK wird nach ärztlicher Verordnung gezogen.

• Magensonden werden in Charrière (Abkürzung: CH) angegeben. 1CH ist 1/3mm Durchmesser.

• Ableitung von Magensaft:

• Während oder nach Operationen

• Bei Intoxikationen

• Bei unklarem Erbrechen

• Magen-Darm-Atonie

• Pankreatitis

• Ileus

• Ableitung von Luft bei Meteorismus

• Schwarztee und Früchtetee à Verfärben Sonde

• Obstsäfte à können das Sondenmaterial angreifen aufgrund der Säure

• Richtig, so werden Drucknekrosen und Dekubiti vermieden.

• Falsche Sondenwahl (zu gross)
• Schlechte Fixation
• Seltener Wechsel der Fixationsstelle
• Nicht ausreichender Nasenpflege

• Zu schnellem Kostaufbau bei reduzierter Verdauungsleistung
• Verabreichung von kalter Sondennahrung
• Zu schnelle Verabreichung
• Kontamination der Nahrung oder der Sondenbestecks

• Vor und nach jeder Nahrungszufuhr
• Vor und nach jeder Medikamentengabe
• Wenn Mageninhalt in die Sonde aspiriert ist

• Ballaststofffreie Kost-> Sondennahrung mit Ballaststoffen sind mit

      „fibre“ angeschrieben

• Flüssigkeitsmangel -> Mehr Flüssigkeit geben

• Infektgefahr (Soor, Parotitis) -> Durch die Mundpflege Risiko minimieren

• Überleisystem + Spritzen zum Spülen alle 24h

• Peripher= es werden herzentfernte Venen (in der Pheripherie) benutzt
• Zentral= es werden herznahe Venen benutzt

• Falsch, aufgrund Aspirationsgefahr sollte der Patient während und bis 30min nach Gabe von Sondennahrung eine min. 30° Oberkörperhochlagerung haben.

Nicht funktionsfähiger Magen- Darm- Trakt:

• Illeus

• Nicht beherrschbare Diarrhoe

• Schwere, akute Pankreatitis

• Atonie (bedingt durch Medikamente/Traumen)

Lösung; Richtig, da Fett durch die Sonnenstrahlen ranzig werden kann, muss es lichtgeschützt appliziert werden. Die lichtgeschützten Infusionsbestecke sind mindestens orange und Fettinfusionslösung kann in einen speziellen lichtgeschützten Plastiksack eingepackt und anschliessend am Infusionsständer aufgehängt werden.

Lösung; Pat. hat einen intakten Magen- Darm – Trakt und kann Nahrung per os zu sich nehmen.