Dermatologie
Verschiedene Fragen zum Thema Derma.
Verschiedene Fragen zum Thema Derma.
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Flashcards
Wie mache ich einen Candidanachweis?
Stelle mit Pustel suchen
mit Alk (80%) desinfiszieren und zwei Minuten warten
aufstechen der Pustel und im Inhalt Candida nachweisen versuchen
Wie mache ich Nachweis bei Dermatophyten oder Malassezia furfur?
Klebiband (Scotchtape) drauf, dort wo's Schuppt (also Rand bei Tinea-Läsion).
Färben (zB mit Methylenblau)
unterm MIkroskop ansehen
Wichtiges zu den verschiedenen Tinea-Lokalisationen?
Tinea faciei: Oft atypische Form im GEsicht, nicht zentral abgeblasst. Ther: systemisch
Tinea capitis: Cave: Vernarbende Alopezie möglich!--> rasch und stark behandeln (systemisch UND lokal mit antiseptischen Shampoos)! Direktpräparat Haarwurzel oder Scotchtape (kultur dauert 4 Wochen... zu lange)
Tinea profunda: Tiefe INfektion! Macht richtige Boller, palpapel, sichtbar von blossem Auge, teils Krustig oder verhornend (?), wächst wie Ast/Stein raus wenn länger unbehandelt
Tinea inguinalis: Oft mit Beteiligung des Gesässes
Tinea manum/pedis: 2 Formen:
- lamellosa sicca (Hand/Fussfläche), trocken, schuppt (v.a. bei hyperkeratotischer Form), leicht gerötet, oft nur eine Hand/Fuss betroffen, meist asymptomatisch, am Fuss: Mokassinform möglich
- vesiculosa (dyshidrosiforme Tinea manuum/pedis): Bläschenbildung, stärkere Rötung, bullöse Form juckt (Blasendach entnehmen für Mikroskop gucken); DD: Allergisches Kontakekzem)
- Tinea ungium (Onychomykosen = Nagelpilz): gelb oder weiss, teils Mitreaktion von Paronychium. "Nie" bei Kleinkindern, hohe Prävalenz im Alter
Therapie der Tinea?
Lokal Therapie - idR bei Tinea der freien Haut (ausser im Gesicht!):
- Azole (zB Econazol, ..)
- Hydroxypyridone (Cipropiroxalim)
- Allylamine (Terbinafin = Lamisil-Crème oder Tineafin Crème)
- Morpholine (Amorofin = Loceryl Crème)
Systemische Antimykotika (bei Gesicht und Kopf, schwere Infektionen, grössere Flächen oder mehrere Herde)
- Azole (Imidazol = Ketoconazol, Triazole = Itraconazol oder Fluconazol)
- Allylamine (Terbinafin)
- freie Haut 1-6 Wochen (6 für Fuss, 4 für Gesicht, 1-4 für freie Haut)
- Onychomykose: 3-6 MOnate therapieren
Malassezia furfur - Pityriasis versicolor: Ketaconazol Shampoo 5 Tage lang
Prophylaxe Fuss-, Nagelmykose?
- Badeschlappen in öffentlichen Bädern
- Gutes Abtrocknen der gesamten Füsse und Feuchtigkeit (Synthetische Socken/geschlossene Schuhe) vermeiden
- nicht im Hotel barfuss gehen auf Teppich... (Ü70 haben zu 20% Pilzinfektion in Fusssohle, das schuppt ab und infisziert neue Barfüssige)
- 60 Grad waschen von Socken sterilisiert alles.
Akute Infektionen der Haut? Herpes-Viren
- Gingivastomatitis herpetica (Primoinfektion mit Herpes (ev. simplex), Schultalter 8-12, ganze Lippe betroffen, Erytheme, Krusten, offene Stellen, Ther: lange mit Virostatika
- Ekzema herpeticatum: Virale Superinfektion der Haut bei Atopischer Dermatitis (oder seltener bei Morbus Darier)
- Herpes simplex recidivans: Vesikel auf hochrotem Grund, unilateral (Viren leben in 1 sens. Ganglion), Mögliche Auslöser: Stress, UV, Infekte, Zyklusabhängig (PMS)
- Varizella zoster virus: 1. Wilde Baltern = Varizellen 2. Herpes Zoster
- Exanthema subitum (Roseola infantum): HHV-6 (selten auch bei HHV-7), Inkubationszeit 10-15 Tage, 3-Tage hohes Fieber, dann Fieber weg, danach Exanthem da: Nacken, proximale Arme und Brust, das Gesicht bleibt frei! ("Exanthem kommt subito wenn Fieber weg"), Exanthem nach 2h bis max 2 Tage rückläufig. Guter AZ, Lymphadenopathie, Pharyngitis, in 10% Fieberkrämpfe
Weitere Virale Erkranungen mit Hautsymptomatik - alles ausser Herpes?
- Masern
- Erythema infectiosum (Ringelröteln): Parvovirus B19
- Hand-Fuss-Mund-Krankheit (Falsche Maul- und Klauenseuche) Coxsackie-A16, selten auch andere Viren (andere Coxsackie oder Enteroviren). Inkubationszeit 3-5 Tage, Anfänglich Halssz., KLeinkinder (bei Erw. möglich aber selten), 1x gehabt --> Grundimmunität. Rote Punkte (weisse Bläschen auf gerötetem Grund) auf Handflächen, Füssen, in Mundschleimhaut. Hochkontagiöse Tröpfcheninfektion
Bakterielle Infekte mit akuter Hauterscheinung?
- Lyme Borreliose - Erythema migrans (Rötung 10 Tage bis 4 Wochen nach Zeckenbiss). Therapie: Antibiotika: vor 12-14 Jahren: Augmentin, nach 14 Jahren: Tetrazykline (zB Doxyzyklin) - nicht früher, weil Zahnschmelz schädigt
- Erysipel: Hoch febriler Patient, dolente Lymphadenitis, Druckdolenz (Exanthem und LKs), CRP hoch, Leukozytose, einseitiger Hautbefall: hochrotes Erythem. Eintrittspforte nötig (zB Zehenzwischenraum-Mykose) --> Streptokokken kommen rein. Komplikationen: Nekrotisierende Formen, Bullöse Formen, Hämorrhagische Formen, Sepsis, Streptokokken Toxisches Schocksyndrom (TSS)
- Scharlach
- Nekrotisierende Fasciitis: Streptokokkengangrän. (genital = Fournier Gangrän). Oberfläche sieht grün-grau aus und leckt, CRP extrem hoch (braucht aber Zeit), NEurologische Symptome wie Parästhesien, Sz, Hypästhesien. --> Notfall!!
- Impetigo: Honiggelbe KRusten, fitter patient (keine Systemsymptome), typw. um Mund und Nase herum, kleinblasig: eher Streptokokken, grosblasig: eher Staphylokokken (zur DD: Abstrich machen) --> generalisierte Form der grosblasigen Form:
- --> = Staphylococcal scaled skin syndrome (SSSS), Toxin vermittelt (Prozess ähnlich wie beim Pemphigus foliaceus). Meist vorher extrakutaner Staphylokokkenherd. Tampins (eher historisch). Mortalität 5%. Klinik: Aus heiterem Himmel einsetzendes schweres krankheitsgefühl mit Fieber, Ebrechen, Durchfall, Myalgien, Hypotonie(!). Immunsturm (cytokine storm) wegen Antigen des Bakteriums.
Fakten zu Masern?
- Starkes Krankheitsgefühl, Prodromalphase mit hohem Fieber, Lichtscheu und rote Augen wegen Konjunktivitis, Pharyngitis, trockener Husten, Rhinitis
- Koplik-Flecken nach 2-3 Tagen (kalkspritzer-artige weisse Flecken in rötlicher Schleimhaut) (Fieber sinkt etwas)
- ab 3. Tag Enanthem und Exanthem, Fieber wieder stärker: Beginnt im Gesicht/retroaurikulär, initial morbilliform, später konfluierend (1. blassrot, dann dunkelrot - monomorphes Exanthem, nur Makulae) GEsichtsschwellung (aufgedunsen), Hand- und Fussflächen können betroffen sein
- Pityriasiforme Abschilferung nach 4-5 Tagen. (Schuppt ab, kleine feine Schuppen)
- Ansteckend in den ersten 4-5 Tagen des Exanthems.
- Komplikationen: T-Zellschwäche für 1-2 Monate, Otitis media, Pneumonie, (sclerosierende = Schäden hinterlassende) Encephalitis) - schwererer Verlauf bei Immunsupprimierten
- Impfung empfohlen. Weil sehr ansteckend: 95% Durchimpfung wäre nötig (in CH ca. 80%)
Welche Erkrankung, die in Japan besonders oft vorkommt, ist eine DD zu Ringelröteln?
Kawasaki-Syndrom:
- Fieber
- Chelitis (Mundwinkel gerötet) und trockene Schuppung an Lippen
- Erdbeerzunge
- Lymphadenopathie
- Exanthem: ähnlich wie Ringelröteln (?)
- Desquamation HF
- Konjunktivitis
Erythema infectiosum (Ringelröteln) - Fakten dazu?
Erythema infectiosum (Ringelröteln):
- Parvovirus B19
- 5-10% Durchseuchungsrate im Schulalter, die meisten Erw haben AKs dagegen
- nur 15% zeigen Exanthem restliche Stumme Infektion, 15 % haben Juckreiz
- Keine Infektiösität bei Auftreten des Exanthems
- Zuerst Wangen und Nasenbefall (slappes chekes rash), später girlandenförmig/netzartige Rötung an Extremitäteninnenseiten, auch: Gloves and Socks - Hände und Füsse sind rot, kleinfleckige/punktiforme/flohstichartige Rötung
- Schleimhaut kann mitbetroffen sein: Koplik Flecken, Petechien, Aphthen
- Abblassen und Wiederauflammen bei (warmen) Temperaturschwankungen ist typisch (Zb Badewanne)
- Cave Komplikationen: Aborte/hydrops fetalis (10%-15% der Feten infiszieren sich diaplazentar, grösstes Risiko im 4.-5. Ssmonat), aplastische Anämien (aplastische Krise - bes. bei Hämoglobinopathien), Hepatitis, Polyarthritis/Polyarthralgie, LK-Schwellung, Grippesymptome
Varizella-Zoster-Virus - Fakten zu den damit verbundenen Erkankungen?
Varizella zoster virus:
1. Wilde Blatern = Varizellen
- Prodromalsymptome: Fieber, Kopf- und Gliedersz. Am nächsten Tag: Exanthem
- Exanthem: Sternehimmel, Pusteln, Bläschen, Papeln, Makulae, Krusten, Nekrosen alles zs, = pleomorphes Exanthem, auch im Capitatum und immer auch Munschleimhaut (Immer in Mund schauen)
- Easy bei Kindern, mehr Krankheitsgefühl und Komplpikationen im Erwachsenenalter.
- Schwerere Verläufe bei Migranten, dunkler Hautfarbe und Immunsuppression, häufigste Komplikation: Pyodermie (Bakterieller Superinfekt der Hautläsionen, kann Impetigo oder gar nec. Fasciitis machen...)
- Cave: Erstinfektion der Mutter während Schwangerschaft: vor der 20. (13-20.) Woche 2% Risiko für Varicellensyndrom des Fetus. Peripartale Infektion: Kind komt mit Infektion aber ohne AKs der Mutter zur Welt - 25-50% letal für Neugeborenens. Für Mutter höheres Risiko für Pneumonie bei Varizelle in Schwangerschaft
2. Herpes Zoster:
- im Alter erneut Ausbruch von Virus, das in Ganglion lebt
- idR 1 Dermatom betroffen, einseitig - Sensibilität seiten-ungleich
- Selten auch generalisiert odere mehrere Dermatome möglich oder Nekrosen möglich --> dann Immunsuppression wahrscheinlich - abklären
Scharlach
- Erdbeerzunge
- konfluierendes Exanthem, palpabel! (sandpapierartig), v.a. am Rumpf/Rücken
- Halssz (Angina) und geröteter Rachen
- Scharlach durch Toxin der Streptokokken bedingt
- bei Abheilung des Exanthems typw. groblameläre Abschuppung der Haut (vlg SSSS)
Was kann Ursache für plötzliche asymmetrische, teils streifenartige Rötung sein, mit Bläschen und Papulovesikel auf gerötetem Grund?
Kontakt mit Wolfsmilch-Pflanze --> Phytophotodermatitis
(DD: Kindesmisshandlung weil die Streifeförmigen Rötungen oft aussehen als wäre Kind geschlagen worden...)
Röteln?
- Leitsymptom: retroaurikuläre und occipitale LK-Schwellung
- feinmaculöeses, nicht konfluierendes Exanthem
- guter AZ
- enorme Plasmazytose - gibt es nur bei Röteln (oder halt Multiples Myelom)
- RNA-Togavirus
- Komplikationene: Enzephalitis, Arthritis, Thrombopenie, Embriopathie (im 1. Trimester 90% Risiko für Missbildungen, im 2. 10-20%, im 3. Trimester selten. Emprio: Mikroencephalie, PDA (pers. Duct. art), Katarakt im Auge)
Warum bei viralen Erkrankungen eher kein Aspirin?
Weil: Virale Erkrankungen machen eine leichte Anämie und Thrombopenie. ASS bei Thrombopenie ist keine gute Sache. Bei Kindern ohnehin kein Apsirin geben! Gefahr eines Reye-Syndroms.
Nenne die 6 häufigsten Hautproblemen bei Reiserückkehrern?
- Larva migrans cutanea: typische Bild (Blickdiagnose) rote erhabene Linie, dort wo larve durchkriecht. Juckt stark. Therapie bei nur einer Stelle: Topische Thiabendazole 10% in Vaseline (occlusiver verband). Wenn mehrere Stellen: Systemisch Ivermectin 200 ug/kg/d 1-2 Tage oder Albenda- oder Thiabendazole 2-3 Tage. Heilt auch innert ca. 6 Wochen von selbst aus (Mensch ist Fehlwirt, Larve stirbt ab), aber juckt zu stark.
- Pyodermien = Furunkel, Impedigo, und Co. Da im Ausland leicht andere Serotypen von Staphylo- und Streptokokken leben, ist unser Immunsystem auf die schlechter vorbereitet, kann schlimmere Infekte machen ("tropical ulcer"). Ther: Abstrich für Bakterientestung und Antibiotika systemisch geben
- Insektenstichreaktionen - wenn über nacht gekommen und asymmetrisch und lieär verteilt: An Flöhe oder Wanzen im Bett denken..
- Tungiasis, durch kleinsten Floh (Name: Tunga penetrans) verursacht, fertilisiertes Weibchen kriecht unter Haut. Es entsteht ein erbsengrosses, szhaftes erodirendes Knötchen, das oft superinfisziert wird (Staph/Strep) und eine zentrale Atemöffnung hat. Besonders an den Füssen, teils unterm Zehennagel.
- Myasis = Maden von versch. tropischen Fliegenarten. Dringen in intakte menschliche Haut ein und führen zu 1-3 cm grossen subkutanen, juckenden, sz-hafte Schwellungen mit zentraler Atemöffnung. Aus der Öffnung kommt nach 2-3 Wochen eine lebende larve, kann auch rausgedrückt werden. Ther: Tetanusimpfstatus abklären, larve rausholen. "Fukunkeloide Dermalmyasis"
- Kutane Leishmaniose (Sandmücke), 1. Papel, dann entzündlicher Knoten der sich zu sz-losem Ulkus entwickelt. Dieses heilt meist nach ca. 9 Monaten unter Krusten- und Narbenbildung ab. In Südamerika mukokutane Leishmaniosis möglich: chronisch progressive Entzündung mit Destruktion, v.a. im Gesicht und Rachen. Nachweis mittels Abstrich, Biopsie oder Kultur oder/und PCR.
Ursachen für febrile Ausschläge bei Reserückkehrern?
Nicht infektiös:
- Arzneimittelunverträglichkeit (zB gegen Malaria Prophylaxe)
- starker Sonnenbrand (kann Fieber machen)
Viral:
- Dengue
- Chikungunya
- HIV
- EBV
- CMV-Erstinfektion
Bakteriell:
- Rickettsiosen
- Typhus
- Menigokokkensepsis
- Syphilis
- Tularämie
- Leptospirosen
- Brucellosen
Parasitär (mit Eosinophilie):
- Trypanosomiasis
- Trichinellose
- Toxoplasmose
Gründe für Ausschläge bei Reiserückkehrern ohne Fieber?
Maculopapulös:
- Allergien
- Sonnenbrand
- Mykosen
- Larva migrans
- Borreliose
Ulceröser Ausschlag:
- Leishmaniose
- Tungiasis
- Myasis
Mögliche Ursachen für Urticaria bei Reiserückkehrern?
Nicht- infektiös:
- Arzneimittelunverträglichkeit
Viral:
- Hepatitis A, B oder C
Parasitär (mit Eosinophilie):
- Schistosomiasis
- Ascaris
- Hakenwurm
- Trichinen
- Strongyloiden
- Toxocara
- Ruptur von Bandwurmzysten (Hyatiden)
Welche Nagelveränderungen gibt es und bei welchen Erkrankungen treten sie auf?
- Anonychie, Brachyonychie, Mikronychie - angeboren (Nägel entw. sich in 9.-20. SSW) - gemeinsame Strukturen mit Haare - bei angeborenen Erkr. oft beide betroffen
- Ölflecken - Psoriasis (ist Psorisisplaque in Nagelbett)
- Tüpfelnägel - bei Psoriasis und Alopezia areata
- Nagelpterygium (narbige Verziehung) - bei Lichen ruber planus
- Paronychie (auch "Umlauf - Eiter rund um Nagel herum) - durch Infektion am Nagelfalz, zB Staph/Strep (--> Eiter rausholen und ev. antibiotika wenn LKs geschwollen oder system. Beteiligung)
- distal/lateral oder total dystrophe Nagelpilzerkrankungen
- chron. paronychie bei superfiziell weissliche Nagelpilzerkrankung (Canida albicans)
- Spinterblutungen - Trauma, Kollagenosen, Vaskulitiden, Endokarditis, Psoriasis
- braun- oder Schwarzfärbung - Chemikalien, Infektionen, Medikamente, Tumore (insb. Melanom)
- Weissnägel - Niereninsuffizienz (ev. auch bei Hypalbuminämie) sehr selten auch autosomal-dom. vererbt
- Half and half nails - Hypoalbuminämie (Leber- oder Nierenerkr.)
- Yellow nail Syndrom - Lungenerkrankungen, HIV, ...
- Riesenkapillaren im Nagelfalz - SLE
- Beau-Reil Furchen (quer verlaufend) - nach schweren toxischen Einwirkungen (Chemo, Graft vs Host Disease) oder nach Hand-Mund-Fuss-Krankheit
- Tumore (benigne: Viruspapillome, Granuloma pyogenicum, Glomustumor, Epithelzyste (Gelenksdegeneration, z.T.: Gelenksfl. kommt raus --> OP), maligne: M. Bowen, Basaliom, PlattenepithelCA und Melanom)
- Koilonychie (löffelförmige Verformung) - konstitutionelle Form oder bei Einsenmangel
- hyperkonvexe Verformung führt oft zu UNguis incarnatus
- Uhrglasnägel und Trommelschlegelfinger - autosomal dominante Erbvariante oder bei hypoxischen oder autoimmunen Erkankungen
Wie schnell wachsen die Nägel?
Fingernägel 1mm/Woche
Zehennägel: 1mm/Monat
(Bei Rechtshändlern wachsen die Nägel an der rechten Hand etwas schneller, weil mehr durchblutet. :)
Wie therapiert man Nagelmykosen?
Lokaltherapie (mit Amorolfin) nur bei Befall des distalen Drittels möglich und nur wenn max. 3 Nägel befallen sind.
Systemische Therapie (Terbinafin 250mg/die für 3-6 Monte) für alle anderen Fadenpilz-Fälle.
Fluconazol 150mg/Woche für 6 Monate bei chronischer Candidaparonychie (meist Nagelfalz ziemlich geschwollen und gerötet. Wenig Eiter kommt raus. Risikofaktor: feuchte Berufe).
Wie testet man, ob ein Patient Clubbing (=Trommelschlegel-Finger) hat?
Schamroth Zeichen:
Zeigefinger beider Hände mit dem Rücken aneinanderlegen, so dass distales interphalangeal Gelenk aufeinander liegt und Nägel auch. Wenn zwischen Haut und Nagelbeginne ine rhomboidenförmiges Loch ist --> i.o. Wenn aber da kein Loch ist und die Nägel voneinander eintfernt sind distal (dreieck passt dazwischen), dann hat der Patient Clubbing.
Was sind auslösende Faktoren für SLE? (Def. Ursache unklar).
- Infektionen (EBV)
- Lichtexposition (starke)
- Stress (zB OP, life events)
- Hormone (Kontrazeptiva, hormonelle Stimmulation bei IVF)
- Schwangerschaft und Wochenbett
- Medikamente (v.a. sulfatierte, z.B. Thiazide)
Was ist DLE und was ist der UNTerschied zu SLE?
DLE = (chronischer) Diskoider Lupus Erythematodes
Im Unterschied zu SLE sind die Hautveränderungen eher psoriasiform und v.a. vernarben die Läsionen! (Auch vernarbende Alopezie im Unterschied zur nicht-vernnarbenden bei SLE). DLE macht oft Hautveränderungen am Ohr.
Hautzeichen bei Dermatomyositis?
weitere Zeichen?
- V-förmiges rötliches livide Erytheme an Brust (Dekolte) und Schal-förmig auf dem Rücken ("Shoulder-Zeichen")
Hautzeichen bei Dermatomyositis:
- Augenringe (wie ödematös geschwollene = Lidödem)
- typisch livide violett verfärbte Gesässbacken
- Gottron'sche Papeln über den Gelenken (Streckseite)
- fliederfarbene Erytheme ums Auge, "violette Poikilodermie" - sieht wie Schminke aus, als hätte Patient lila/violetten Lidschatten. Z.T. auch violette/rote Verfärbung über Gelenkstreckseiten, z.T. auch Wangen rötlich
- Calcinosis cutis (Kalkablagerungen in haut, auch in den Muskelfaszien)
- nagelbeteiligung: Teleangiektasen periungual, Cuticuladystrophie --> Veränderungen an distalen Fingerteilen (zB eitrige Entz. dort, Verfärbungen eher violette)
Weitere ZEichen:
- Muskelkater
- langsam einschleichende Muskelschwäche, v.a. Schulter und Beckengürtel
- Pharynx- und Larynxmuskulatur (verschlucken, heisere Stimme)
- Muskelenzyme erhöht im Blut
- Elektromyografie auffällig
- MRI oder Muskelbiopsie für Diagnose anwendbar
Was ist Morphea?
Eine Sonderform der Sklerodermie = kutane Sklerodermie oder circumskripte Sklerodermie.
Tastbare dunkle Veränderungen der Haut nur an gewissen Stellen. Haut ist dort verhärtet. Keine AutoAKs zu finden! Gibt versch. Subtypen (Plaque Typ (mit 1. Entzündungsphase, dann lilac rand, dann stadium induratum), lineärer Typ und weitere.)
Wichtig: Keine Systemsklerose! Ergo Lunge nicht betroffen.
3 Leitsymptome des Sjögren Syndroms?
- Keratokonjunktivitis sicca
- Xerostomie (=trockener Mund)
- Xerodermie (bei Befall der Talg- und Schweissdrüsen = trockene Haut)
Was ist wichtigz zu SLE und Schwangerschaft?
- Generell SLE für Mutter und Fötus ein Risiko
- Schwangere mit SLE monitorisieren und mit Dexamethason behandeln (ist plazentagängig) (Ziel SLE neonatarum verhindern?)
- SLE neonatarum: Kind mit Gesichtsrötung und Reizleitungssystemprobleme im Herz
- Kinderwunsch umsetzbar bei 6 monatig stabilem Verlauf und therapiertem SLE
Wie sieht eine Cordarone induzierte Pseudozyanose aus?
Patient hat blaue Haut wie bei starker Zyanose, aber rote Lippen was bei einer hypoxie-bedingten Zyanose nicht vorkommt. Cordarone ist ein Medi das bei Herzinsuffizienz verschrieben wird.
Welche Hautmanifestationen entstehen bei chronischer Niereninsuffizienz?
- Blässe wegen renaler Anämie
- Periorbitale Hyperpigmentierung (braun um Auge rum)
- Half and half nails (proximale Hälfte ist weiss, distale braun (oder hautfarben)
- Caciphylaxie (Verkalkung der Hautgefässe wegen starker NI) - sieht schwarz und fleckig aus, dazwischen dunkelrote Stellen
- Urämischer Pruritus --> Kratzartefakte (Pruritus sine materia = es juckt ohne (vorherige) Hauterscheinungen)
Wie sieht Erythema nodosum aus und wann kann es auftauchen?
Sieht aus: rötliche sz-hafte flächige Knoten an den Streckseiten der Extremitäten, nie ulzerierend.
Meist nach/bei: respiratorischen Infekten oder Streptokokken, oder:
- Infektionen, zB. Strep., Yersinien, Salmonellen, Campylobacter, EBV, Mycobacterien
- Sarkoidose (resp. auch bei Löfgren Syndrom = akute Sarkoidose mit besserer Prognose)
- Inflammatory Bowel disease (M. Croh, Colitis ulcerosa)
- Malignen Erkrankungen
- Leukämien (seltener auch bei einerm Lymphom)
- Postradiotherapy
- Schwangerschaft
- Behcet Syndrom
- Drogen
Welche Hautmanifestationen können typw. bei Diabetes mel. auftauchen?
- diabet. Fussulkus
- Rubeosis faciei (sieht gesu rot aus, rote Wangen)
- Nekrobiosis lipoidica (Atrophie der Haut, gelblich und durchschimmernd, man kann Venen lokal sehen)
weitere aber weniger imp.:
- Granuloma anulare (randbetonte INduration, sieht aus wie erhabener rötlicher Ring)
- Perforierende Kollagenose
- Diffuse wachsartige Hautverdickungen
- Neurotrophes Ulkus
- Steife Finger (Prayer sign)
- Diabetische Dermopathie = bräunliche Narbe
Was ist Aurantiasis? Ursache?
Patient gelb-orange Haut (Hände), aber normale weisse Skleren (ungleich Ikterus, dort sind Skleren gelb)
Ursache: zu viele Tomaten oder Karotten gegessen!
Auf was ist bei AlkoholikerInnen mit vielen und grossen Spider nävi besonders zu achten?
Viele und grosse Spider nävi korrelieren mit ausgeprägter ösophagealer Varikose und bedrohlicher Ösophagusvarizenblutung! 80% ev. korrelation.
Was sollte man bei Blauverfärbung der Akren (Finger, Ohren, ...) v.a. bei Kälte abklären?
Vd. a. Kryoglobulinämie bei M. Waldenström (Lymphom produziert viele Ig's diese könne bei Käle ausfallen und die Gefässe verstopfen.) Zirkulirende Ig's fallen bei 4 Grad reversibel aus.
Was kann man bei inflammatory bowell diseases an der Haut sehen?
- Erythema nodosum
- Pyoderma gangränosum
- Aphten (z.B. im Mund öfters Aphten)
- Fisteln
- Pyostomatitis vegetans bei M. Crohn: Unten an Zunge Neutrophile Pusteln (selten aber fast diagnostisch)
Was sieht man an der Haut bei Eisenmangel?
- Alopecie (Haarausfall)
- Koilonychie (löffelförmige Nagelveränderungen)
- Glossitis (rote Zunge)
livider Knoten in der haut, derbe (und ev. sz-haft), seit mehreren Monaten. Problem?
Jep --> Alarmglocken sollten klingeln bei livide und derb. War eine Metastase eines LungenCas.
