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Was gehört alles zum Stuhlassessment?
- Beginn
- Dauer
- Zeitpunkt
- Frequenz
- Konsistenz
- Stuhlvolumen
- Stuhlbeimengungen (Blut, Eiter, Schleim)
- Stuhlfarbe
Teile der natürlichen (angeborenen) Abwehr:
- Haut
- Schleimhaut
- Speichel, Magensäure
- Bakterien
- Tränenflüssigkeit
- Granulozyten, Makrophagen, dentritsiche Zelen (in die Haut eingelassen, Fressen Dinge und präsentieren sie dem Immunsystem)
Was gehört alles zur erworbenen Abwehr ?
- Knochenmark
- Thymus
- Milz
- Lymphknoten
- T-Zellen
- B- Zellen
all diese Bestandteile der Abwehr sind bei Geburt noch nicht ausgebildet. Das Immunsystem muss zuerst lernen.
Was versteht man unter der mehrstufigen Abwehr?
- primäre Abwehr: natürliche Barriere, z.B. die Haut
- sekundäre Abwehr: angeborene unspezifische Abwehr (z.B. Fieber, Phagozyten (Makrophagen und Neutrophile), Entzündung
- Tertiäre Abwehr: Antigen-Spezifische Antwort gegen Organismen, welche die erste und zweite Barriere überwunden haben (Antikörper und Lymphozyten)
5 Entzündungszeichen
Hitze, Röte, Schwellung, Schmerz, Funktionsverlust
Was ist die Toleranz in der Allergologie und was bedeutet sie ? Welche Arten gibts?
- etwas zur Kenntnis nehmen, aber sein lassen.
1.) Zentale Toleranz: selbst-reaktive B-Zellen und T-Zellen werden eliminiert (Gefahr für den Körper selbst)
2.) periphere Toleranz: T- der B-Zellen werden in der Peripherie stillgelegt (einschlafen oder Apoptose.
3.) Orale Toleranz: Aufnahme von Antigenen im Darmtrakt. Das Immunsystem stuft diese als harmlos ein. ( Z.B. wenn immer wieder ein Steak (= Fremdprotein) gegessen wird, reagiert das Immunsystem einfach plötzlich nicht mehr) )
Definitionen: Allergie / Atopie / Orale Toleranz
Allergie: Überreaktion des Immunsystems auf ein bestimmtes Antigen (Allergen)
Atopie: pers./familiäre Tendenz, eine Allergie gegenüber Allergenen zu entwickeln.
Orale Toleranz: normaler immunologischer Prozess, durch welchen das Immunsystem Antigene (z.B. Nahrungsmittel-Antigene) als harmlos erkannt.
Was sind die häufigsten Allergen-haltigen NM?
Milch
Krustentiere
Sellerie
Eier
Getreide
Erdnüsse
Senf
Soja
Sesam
Nüsse
Prävalenz von LM-Allergien
- bei Erw.
- bei Kindern
Wie häufig sind es Atemweg-Allergien?
- 2%
- 5-7%
atemwegsallergie = das Allergen kommt über die Atemwege rein: 10-20% der Fälle
Welche Faktoren bestimmen über Allergie und Toleranz von LM?
- Impfungen
- Genetik
- Hygiene
- Lebensstil, Diäten
- Antigene
- Mikrobiom
- Haustiere
- Umweltverschmutzung
Wie funktionieren HA- Nahrungsmittel?
Während Allergene im Magen nicht verdaut werden und deshalb eine starke Immunanatwort induzieren,
werden HA Produkte vorverdaut. Sie haben ein ca. 1000x reduziertes Potenzial, eine Allergie zu induzieren.
Geeignet für Kinder, die ein hohes Allergie- Risiko haben. Mind. 1 Elternteil/Geschwister allergisch.
Warum reagiert der Körper nicht allergisch auf Nahrung? Das sind doch auch fremde Proteine?
- NM-Antigene werden im GI- Trakt so verarbeitet, dass sie vom Immunsystem als harmlos eingestuft werden.
- Verdauung durch Pepsin, pH 1.2
- Darmbakterien sind Helfer und haben keine Gefahr-Strukturen
- Toleranz-Induktion duch grosse Mengen Antigen (es passiert nie was, also schläft der Antikörper ein.)
Was ist die wichtigste Voraussetzung für ein NM-Allergen?
Es ist säureresistent und induziert eine Immunantwort.
Was ist die SIT?
spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung)
oft sublingual. Das Allergen wird in kleinen, dann immer grösseren Mengen gegeben, bis es vertragen wird. Die Therapie dauert mehrere Jahre.
Welche Allergie-Hauttests stehen zur Vefügug und wie werden sie gemacht?
Welche Varianten gibt es ?
Pricktest: ein Tropfen einer relativ konzentrierten Allergenlösung wird auf die Haut appliziert und mittels einer feinen Lanzette wird ein kleiner Epitheldefekt gemacht.
Prick-zu-Prick: hier wird das echte LM zuerst angestochen, danach in die Haut gestochen (Vorteil, dass z.b. Apfelsorten (versch.) anstelle der standartisierten Lösung getestet werden können. Gerade bei Früchten sind die Allergene manchmal so labil, dass sie in der Lösung vorzeitig verflüchtigen.
Scratchtest: Oberflächliche Epidermis wird aufgekratzt und die Allergenlösung darauf gegeben.
Intradermale Injektion: Allergenlösung wird in die Dermis gespritzt.
--> bei allen erfolgt die Beurteilung dann anhand der Grösse der Quaddel, die sich bildet.
Labortechnische Allergiediagnosemöglichkeiten
- IgE- Antikörperbestimmung
- molekulare Allergiediagnositk: Allergenextrakt wird auf spezifische Allergenkomponente untersucht
Welches sind wichtig zu erfassende Fragen bei Allergieanamnese
Triggerfaktoren, Augmentationsfaktoren
- körperliche Anstrenung
- psychischer Stress
- Alkohlkonsum
- ähnliche NM-Allergene
- absorptionsfördernde Stoffe (medi)
- Infekte
- Hormoneller Einluss
- Hitze/Kälte
Inhalativallergen und NM- Allergen (aufgrund Kreuzraktion): 3 Beispiele
- Milben --> Schalen- und Weichtiere
- Latex --> Ananas, Banane, Kiwi, Mango, Papaya
- Baumpollen --> Apfel, Haselnuss, Karotte, Kartoffel
- Tierepithelien --> Fleisch
Mögliche Ernährungsdiagnose bei Allergie nach PUI
P: Aufnahme allergieauslösender Substanzen
U: Mangelnde Kenntnis über individuelle Allergieauslöser
I: Orales Allergiesyndrom
P: Aufnahme allergieauslösender Substanzen
U: Mangelnde Kenntnisse in welchen LM das Allergen enthalten sein kann
I: Symptome einer allergischen Reaktion
P: Aufnahme allergieauslösender Substanzen
U: Mangelnde Kompetenz Angaben auf Verpackungen richtig zu interpretieren
I: Orales Allergiesyndrom
was ist das et-Ziel in der Allergieberatung?
- Eindeutige Identifikation des allergieauslösenden NM
- mithilfe Diagnostischer Diät
- anschliessende Provokation (innerhalb von 3 Wochen)
Was ist die Oligoallergene Basisdiät und wann wird sie angwendet? Welche LM beinhaltet sie?
- bei unspezifischem Allergieverdacht wird zunächst nur diese Diät gehalten:
- Mineralwasser
- Salz
- Blumenkohl
- Poulet
- Birne
- Öl
- Reis
Was ist eine Eliminationsdiät und wann wird sie angewendet?
Bei spezifischem Verdacht auf eine Allergie.
Das verdächtigte LM wird gezielt ausgelassen.
wie sieht die Ernährung aus bei Verdacht auf pollenassoziierte NM-Allergie?
eine Ernährung ohne die pollenassoziierten NM-Allergene:
- OHne versch. Früchte
- ohne div. Gemüse
- ohne Nüsse
sind Allergene hitzeresistent?
Unterschiedlich. Birkenpollenassoziierte sind oft instabil.
Speicherproteine in Nüssen, Samen, Hürü und Getreiden enthalten hitzestabile Allergene
Wie viel muss mind. in einem LM in Spuren vorhanden sein, damit aus Sicherheitsgründen "kann Spuren von .... enthalten)" aufgedruckt werden muss?
1g/kg
Wofür braucht man allenfalls LM-Alternativen bei Allergikern
z.B. Proteinpulver : Nährstoffbedarf decken
Reisdrink, Statt Ei: Küchentechnik
Wie lange sind intakte Proteine nach im Blut nachweisbar? Welche Konsequenz hat das ?
bereits ab 30min bis 3h --> die Spanne, in der das Allergierisiko noch besteht, ist recht lang (?)
Welche zwei Faktoren machen, dass die meisten Menschen NM gut vertragen?
- Intakte Schleimhautbarrierre und IgA (bei CU, MC ist die Schleimhaut geschädigt)
- Down-regulierung der Immunantwort (orale Toleranz)
--> keine Abwehrreaktiion, neue, auch exotische LM werden toleriert.
NM_Unverträglichkeit: Einteilung in die beiden Obergruppen von Reaktionen
- toxisch (NM-Intoleranzen, nicht immunologische Reaktionen)
- nicht- Toxisch (NM-Allergien, immunologische Reaktionen)
Wie viele Erwachsene haben eine NM-Allergie? Wie viele Kinder? Steigt die Prävalnez?
zw. 1-10% der Erwachsenene
ca. 8% der Kinder
Viel mehr Leute vermuten eine NM- Allergie
ob die NMA zunimmt, ist unklar. Wenn, dann in Zusammenhang mit Inhalationsallergien (bei Erw. v.a. über Atemwege)
Was sind Risikofaktoren für eine NMA?
- Atopie
- Knaben, später Frauen
- Schwarze Haut, Asiaten
- je nach Zeitpunkt NM-Umstellung (zu früh und zu spät sind schlecht)
- Wohlstand, Schulbildung, Adipositas
- Hyperhygiene
-Vit- D- Mangel
- PPI- Therapie (führt eher zur Allergie, weil die Proteine weniger Denaturiert werden)
NICHT: Antibiotika und Kaiserschnitt
Definition Atopie
- Genetische Disposition spezifischer IgE, Antikörper gegen Aero und NM- Allergene zu bilden .
Medikamente und Insektenallergie gehören nicht dazu
Was ist der Unterschied von der Allergie zur Intoleranz?
Intorleranz: es liegt kein nachweisbarer Immunologischer Prozess vor.
Wie sieht die Allergiekarriere aus? (Versch. Allergien haben im Laufe des Lebens ihre Peaks, Flachen dann wieder ab, dafür nehmen andere zu. )
Säugling: NM- Allergie
Kleinkind: Atopische Dermatitis
Vorschul-Schulalter: Asthma (aufgrund Hausstaubmilben und Tieren)
Mittelstufe: Allergische Rhinithis aufgrund Pollen und Sporen (später dann Reaktionen auf NM)
Welches sind LM,, die v.a. beim Kind / bzw. beim Erwachsenen eine Allergie auslösen=
Kind: Kuhmilch, Erdnuss, Baumnuss
Erwachsene: Schalentieren, Früchte und Gemüse
Anaphylaxie: WAs ist dafür zuständig?
Allergische Reaktiion, dabei ist die Mastzelle verantwortlich (findet statt beim 2. Kontakt)
Welches sind LM, die beim Erwachsenen häufig zu Anaphylaxie führen=
Weizen, Soja, Baumnuss, Sellerie
Was passiert in der asymptomatischen Sensibilisierungsphase?
Protein (Allergen) tritt durch die Mucosa in die Zelle, wird dort vom Langerhans-Zelle (Makrophage) aufgenommen und verarbeitet, gelangt zum Leucozyt
Der Leukozyt (im Lymphknoten) opsoniert (markiert) die T-Helferzellen.
Diese bilden Zytokine (Interleukine).
die Veranlassen die B-Zellen, Antikörper zu produzieren, welche dann ausgesandt werden und sich auf Mastzellen setzen.
Die Zelle ist senbilisiert!
Welche Senbilisierungswege gibts'
- Ingestion (je nachdem, ob es HItze- und Verdauungsstabil ist...)
- Inhalation/Einatmen (wichtigste Route; Kreuzreaktive Allergene, Meist Hitze- und verdauungslabil)
- Kontakt (transkutan --> chronische Schädigung der Hautbarrierre, z.b.. durch Ekzem)
Was bedeutet die Einteilung in Minor- und Majorallergene=
Major = > 50% der Proteine enthalten Alergene (Ovalbumin, Kasein, Glycinin)
Minor: enthalten nur einige Proteine, die allergenhaltig sind: Parvalbumin, alpha-Laktalbumin, Soja, alpha-Amylase
Fleischprotein (aktin und Myosin) ist nicht allergen.
