cirrhose et complications
228 HGE
228 HGE
-
- 1 / 55
-
Flashcards
quels sont les critère d'efficacité du tt pour les ascites ?
Efficacité : périmètre abdo, gène fonctionnelle, perte de poids, diurèse, natriurèse
qu'est ce qu'une ascite réfractaire?
- Ascite réfractaire : qui persiste ou récidive malgré un ttt médical bien optimal (témoin d’une IHC sévère)
quelle est la PEC d'une ascite réfractaire?
Ponction évacuatrice + expansion volémique
TIPS (CI : encéphalopathie hépatique, Kc, thrombose veineuse porte)
Transplantation
quels bilan sont a effectuer dans la pec des comorbidites de la cirrhose?
Bilan ORL et œsophagien détaillé, bilan cardio-vasculaire
quelles sont les indications de la transplantation hépatique?
Indications :
- IHC sévère avec TP <50% ou INR >1.7
- Ictère
- Ascite réfractaire
- Infection du liquide d’ascite
- Episodes répétés d’encéphalopathie ou encéphalopathie chronique
- CHC de petite taille
quelles sont les CI de la tranplantation hépatique?
CI : âge avancé, affection extra hépatique non traitable qui constituent un risque op, atcds de Kc non hépatique, troubles psychologiques et psychiatriques compromettant le suivi.
combien de temps faut-il pour observer les bénéfices de la tranplantation hépatique dans le cardre des cirrhoses?
3 mois
toutes les lesions sont reversibles aprés uen transplantation dans le cadre d'une cirrhose?
non pas toujours
quelle est la condition pour transplanter un alcoolique?
arret de l'acool depuis au moins 6 mois
quelle est la prévention des hemmoragies par HTP?
- Prévention primaire : endoscopie systématique ds PEC initiale
§ Pas de varices => contrôle à 3 ans
§ Grade I =>contrôle à 1 ans
§ II, III ou IV ttt préventif
· Β-bloquants non cardio-sélectifs propanolo ( 80/160mg/J) ou nadolol 80 mg/J
· Ligatures élastiques
- Prévention secondaire :
§ Β-bloquants
§ Ligature endoscopique
§ Endoscopie à 6mois ou 1 ans
quelle est la PEC au long court de l'ascite?
- Régime pauvre en sodium
- Si récidive : dose minimale de diurétique pour obtenir contrôle + iono tous les mois
- Si protéines < 10g/L d’ascite ATB prophylactiqques systématique (nofloxacine 400mg/j au long court)
qu'est ce qui est CI dans les cirrhoses pour prévenir les encéphalopathies?
les sédatifs
comment s'effectue le dépistage des CHC à petites cellules dans le cadre des cirrhose?
- Echographie hépatique et dosage de AFP (500ng/mL) tous les 6 mois
- Si doute IRM ou TDM
- Si nodule biopsie écho-guidée
qu'est ce que le score de child pugh? quelles sont les variables prisen en compte?
- Child-Pugh : de 5 à 15
§ Encéphalopathie
§ Ascite
§ Bilirubine totale
§ Albumine
§ TP
- c'est un score pronostique
qu'est ce que le score de MELD? qeulles sont les variables prise en compte?
MELD de 6 à 40 (greffe)
§ Bilirubine totale
§ INR
§ Créatinémie
§ étiologie
