Chronische Erkrankungen im Kindes- & Jugendalter
Vertiefungsseminar Klinische Psychologie des Kindes- & Jugendalters
Vertiefungsseminar Klinische Psychologie des Kindes- & Jugendalters
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Lernkarten
Was ist Asthma bronchiale?
- Chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege
- Bronchiale Hyperreagibilität (übersteigerte Reaktionsbereitschaft eines Organismus auf einen exogenen Reiz)
- Variable meist reversible Atemwegsobstruktion (Verengung)
Welche 2 Formen werden beim Asthma unterschieden und welche Form liegt meistens bei Kindern & Jugendlichen vor?
- Extrinsisches Asthma: durch Allergene ausgelöst
- Instrinsisches Asthma: durch nicht-allergische Reize ausgelöst
- Meistens liegt bei Kindern & Jugendlcihen eine Mischform vor
Welche Symptome können bei Asthma bronchiale auftreten?
- wiederholt auftretende Atemnotsymptomatik
- lang anhaltender Husten ohne subjektiv empfundene Atemnot
- Engegefühl in der Brust
- Giemen (hochfrequente Ausatmungsgeräusche beim Abhören des Brustbereichs)
- Häufig: obstruktive Bronchitis in der Anamnese
Wann wird eine Lungenfunktionsmessung durchgeführt und wie läuft diese ab?
- Ab dem 6. Lebensjahr durchführbar
- Diagnose: Nachweis einer Verengung der Atemwege, die nach Anwendung eines kurzwirksamen Beta-2-Mimetikums (zur Entspannung der Bronchialmuskulatur) wieder zurück geht
- Obstruktion kann provoziert werden (z.B. durch Kaltluft)
- Messung mit Peak-Flow-Meter
Welche Kontrollgrade werden beim Asthma unterschieden?
siehe bild
Was weiß man zur Störungsgenese von Asthma bronchiale?
- Verkrampfung der Bronchialmuskulaur
- Produktion von zu viel & zähem Schleim
- Entzündung & Schwellung der bronchialen Schleimhaut
Wie verändert sich die 1-Jahres-Prävalenz von Asthma zwischen 0 und 13 Jahren?
ansteigende Prävalenz von 0,5% im Alter von 0-2 Jahren bis auf fast 4,4% im Alter von 11-13 Jahren
Wie hoch ist die Lebenszeitprävalenz von Asthma?
7%
Wie lautet die Geschlechterverteilung bei Asthma?
bis 14-17: ♂ > ♀; dann ♀ > ♂
Wie lautet die Prognose bei Asthma?
- Erreichen eines kontrollierten Asthmas bei optimaler medikamentöser & nicht-medikamentöser Behandlung möglich
- Ca. 30% der Jungen verlieren während der Adoleszenz ihre Asthmasymptomatik
Was beinhaltet die medizinsiche Therapie bei Asthma?
- Inhalative Medikamente (muskelentspannend & anti-entzündliche)
- Antiasthmatische Dauertherapie mit inhalierbarem Kortison, Leukotrienantagonisten (Antihistaminika) & langwirksamen Beta-2-Mimetika bei teilweise oder unkontrolliertem Asthma
- Nicht-medikamentös: Atemtechniken, Asthmaschulungen
Was bedeutet Atopie?
Genetisch bedingte Neigung zu Überempfindlichkeitsreaktionen, die mit einer erhöhten Produktion von Antikörpern (Immunglobulin IgE) oder mit unspezifischen Abwehrreaktionen einhergehen
Was bedeutet atopische Dermatitis?
Chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit chronisch-rezidivierendem Verlauf
Was gehört außer der atopischen Dermatitis noch alles zum atopischen Formenkreis?
- Ehinitis allergica
- allergisches Asthma bronchiale
- allergische Konjunktivitis
Was ist eine ehinitis allergica?
Was ist eine allergische Konjunktivitis?
Was sind Synonyme für "atopische Dermatitis"?
Welche Symptome können bei der atopischen Dermatitis auftreten?
- Breites Spektrum krankhafter Hautveränderungen:
- Erytheme (entzündliche Hautrötungen)
- Ödeme (Bläschen)
- Schuppungen
- Krustenbildung
- Lichenifikation (Verdickung & Vergröberung der Hautstruktur)
- Papeln (knötchenförmige Verdickungen der Haut)
Wie unterscheiden sich akutes und subakutes Stadium bei der atopischen Dermatitis voneinander?
- Akutes Stadium: stark gerötete Ekzeme, die über Tage und Wochen andauern
und mit einem quälenden Juckreiz einhergehen - Subakutes Stadium: akute Entzündung & Juckreiz gehen zurück, Schuppung der
Haut & deutliches Spannungsgefühl
Wie zeigt sich eine Chronifizierung einer atopischen Dermatitis?
- Zeigt sich in verschiedenen Hautveränderungen
- Schuppungen
- Exkoriationen (Schädigungen infolge des Kratzens)
- Lichenifikationen
- Papeln
- Hyperkeratose (verstärkte Verhornung)
- Rhagaden (Hautrisse)
Was sind Prädiktionsstellen?
Körperregionen, in denen die Symptomatik bevorzugt auftritt
Wie zeigt sich eine Chronifizierung der atopischen Dermatitis im Säuglings- & Kleinkindalter?
- Milchschorf
- Flächige Ekzeme, die Jucken & oft zerkratzt werden
- Entwickeln sich oft zu entzündlichen, nässenden Herden
- Kratzen à erhöhtes Risiko für Sekundärinfektionen
- Kopf & Gesicht, v.a. Wangen, Hals, oberer Bereich des Brustkorbs
- Kleinkindalter: Rötungen, Papeln, Kratzeffekte & erste Anzeichen von Lichenifikation an Rumpf & Streckseiten der Extremitäten, Gelenkbeugen, Hand- & Fußrücken
- 2.-3. Jahr: gerötete, schuppende & juckende Herde in Ellenbeugen, Kniekehlen, Nacken & Handgelenken
Wie zeigt sich eine Chronifizierung der atopischen Dermatitis im Vorschule-/Schulalter?
- Betroffene Stellen sind entzündet & schuppen leicht
- Entweder bevorzugt Rötungen oder Papeln
- Exkoriationen, Verkrustungen & Lichenifikation
- Beugefalten der Gelenkbeugen, Nacken, Fußrücken & Hände (à Beugenekzem)
Wie zeigt sich eine Chronifizierung der atopischen Dermatitis im Jugend-/Erwachsenenalter?
- Hautveränderungen treten meist symmetrisch auf
- V.a. Lichenifikation und flächenartige Papelbildung
- V.a. große Gelenkbeugen, Handrücken, Gesicht, Nacken, Brust- & Schulterbereich
Welche Hauptkriterien nennen Hanifin & Rajka in ihrem Kriterienkatalog zur Diagnostik bei atopischer Dermatitis?
- Pruritus (Juckreiz)
à MUSS VORLIEGEN - Typische Morphologie & Vereilung
- Erwachsene: Beugeseiten der
Arme & Beine
- Säuglinge: Streckseiten & Gesicht
- Chronische oder chronisch-rezidivierende Dermatits
Persönliche oder Familienanamnese mit Atopiebefund
Wie viele Hauptkriterien müssen laut Hanifin & Rajka bei der atopischen Dermatitis vorliegen?
Welche Nebenkriterien nennen Hanifin & Rajka in ihrem Kriterienkatalog zur Diagnostik bei atopischer Dermatitis?
- Xerorsis (allgemein trockene Haut)
- Ichthyosis (trockene, schuppende Haut)
- Allergische Hautreaktionen vom Soforttyp (Typ 1)
- Erhöhte Serum-IgE-Werte
- Frühes Einsetzen der Krankheit (während der ersten 5 Lebensjahre)
- Neigung zu Hautinfektionen (u.a. mit herpes simplex)
- Neigung zu unspezifischen Hautentzündungen der Hände & Füße
- Brustwarzenekzem
- Cheilitis (Lippenentzündungen)
- Wiederkehrende Konjunktivitis
- Infraorbitalfalte (Dennie-Morgan-Falte: einzelne Hautfalte unter dem Auge)
- Keratocunus (kegelförmige Vorwölbung der Hornhaut des Auges)
- Cataracta subcapsularis anterior (plötzlich auftretender grauer Star)
- Ränder um die Augenhöhle
- Gesichtsblässe oder –röte
- Pityriasis alba (schwache Unterpigemntierung nach Entzündung)
- Hautfalte am Vorderhals
- Juckreiz nach Schwitzen
- Unverträglichkeit gegenüber Wolle & Fettlösern
- Perifollikuläre (das Follikel umgebende) Akzentuierung
- Unverträglichkeit von Nahrungsmitteln
- Durch Umwelt- & psychische Faktoren beeinflusster Verlauf
Weißer Dermographismus (weiße Hautzeichnung nach mechanischer Reizung) & verzögertes Abblassen
Wie viele Nebenkriterien müssen laut Hanifin & Rajka bei der atopischen Dermatitis mindestens erfüllt sein?
Was ist Pruritus?
Was ist Xerosis?
Was ist Ichthyosis?
Was ist Cheilitis?
Was ist eine Infraorbitalfalte oder Dennie-Morgan-Falte?
Was ist Keratocunus?
Was ist Cataracta subcapsularis anterior ?
Was ist Pityriasis alba?
Was ist weißer Dermographismus?
Was wird mit dem SCORAD-Index bestimmt?
Der Schweregrad einer atomischen Dermatitis
Welche 3 Komponenten bilden den SCORAD-Index?
- die Ausdehnung der betroffenen Hautstellen
- die Intensität 6 morphologischer Symptome (Erythem, Nässen, Ödem, Exkoriation, Lichenifikation, Trockenheit), die jeweils auf einer 4-stufigen Skala (0 = „keine“; 3 = „stark“) beurteilt werden
3. subjektive Symptome (Juckreiz & Schlafverlust), die von dem Patienten auf einer 10-stufigen Skala eingeschätzt werden
Wie viele Punkte werden beim SCORAD-Index maximal vergeben und wie lauten die Abstufungen des Schweregrads?
- Maximum von 103 Punkten
- Bis 20 Punkte: mild
- 20-40: mittelschwer
- ab 40: schweres Ekzem
