Chronische Erkrankungen im Kindes- & Jugendalter

• Störungsbilder, die über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben (1 Monat - 1 Jahr)
• Schwer oder gar nicht heilbar
• Es besteht eine dauerhafte bis lebenslange Behandlungsnotwendigkeit

„ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als 6 Monate von dem für das Lebensalter typischen Zustand abweichen und daher ihre Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeinträchtigt ist.“

23,7%

• Verbesserte Präventions- & Behandlungsmöglichkeiten
• Veränderte Umgebungsbedingungen
• Verbesserte medizinische Diagnosemöglichkeiten

• Verbesserte Präventions- & Behandlungsmöglichkeiten
• Veränderte Umgebungsbedingungen
• Verbesserte medizinische Diagnosemöglichkeiten

• Kognitive Entwicklung:
  durch Intelligenzdefizite,  aber auch indirekt durch Schulausfall; Krankheitsverständnis muss sich mit der Zeit entwickeln
• Emotionale Entwicklung:
  es entwickeln sich eher internalisierende Störungen, hängt aber vom individuellen Zustand ab
• Soziale Entwicklung:
  durch Fehlzeiten wenig Kontakt zu Gleichaltrigen; Teufelskreis durch sozialen Rückzug
• Schulische & berufliche Entwicklung:
  Fehlzeiten & Ermüdbarkeit à Leistungsminderung (à Schulunlust!), aber auch Arbeitsbedingungen (z.B. Pausen, Material)

• Familie:
  • Risikofaktor à kann zusammen schweißen, aber auch isolieren
  • Resilienzfaktoren:
    • Die Fähigkeit der Familie, eine gemeinsame Problemsicht & Problemdefinition zu entwickeln
    • Starke, tragfähige emotionale Bindungen innerhalb der Familie
    • Ein optimistisches Selbstbild der Familie
    • Bewährte Prinzipien zum Umgang mit Stressbelastungen
    • Die Bereitschaft, die Krankheit außerhalb der Familie offenzulegen
• Eltern:
  • chronische Krankheit des Kindes als starker Belastungsfaktor
  • Mütter meist stärker betroffen
  • Partnerschaft kann enger werden, aber auch auf der Strecke bleiben
• Geschwister:
  • Höheres Risiko für emotionale & Verhaltensauffälligkeiten
  • Auch positive Erfahrungen möglich à Art der Krankheit!
  • Interaktionsmuster zwischen Geschwistern verändert

erforderliche Maßnahmen zur Bewältigung einer chronischen Erkrankung. Eine
    erfolgreiche Bewältigung hängt dabei einerseits von den gestellten Anforderungen &
    andererseits von dem vorhandenen Bewältigungspotential ab

Wichtige Rolle von 2 subjektiven Bewertungsprozessen:

1. subjektive Bewertung der Anforderungssituation
2. subjektive Bewertung des vorhandenen Bewältigungspotentials

• situationsgerechte Verfügbarkeit von Bewältigungsstrategien, Einstellungs- & Persönlichkeitsmerkmale
• Unterscheidung: emotionsorientiertes (z.B. Ablenkung zur Entspannung)  vs. Problemorientiertes (z.B. Einhalten der medizinischen Vorgaben) Coping

Unterstützungsressourcen aus dem sozialen Umfeld

• Patientenaufklärung, -beratung & -schulung
• Psychotherapeutische Unterstützung
• Psychosoziale Interventionen

• Aufbau eines erweiterten Bewältigungspotentials
• Intensivierung sozialer Beziehungen
• Aufbau neuer Lebensperspektiven

Absoluter Insulinmangel führt zu gestörtem Glukosehaushalt
à ausreichende Energieversorgung des Körpers ist nicht mehr gewährleistet

häufigste Stoffwechselkrankheit bei Kindern

• Autoimmunkrankheit
• Zerstörung der insulinproduzierenden Beta-Zellen im Pankreas (Bauchschpeicheldrüse)

27.000 bis 15 Jahre --> häufigste Stoffwechselkrankheit bei Kindern

Insulingabe > aufgenommene Kohlenhydrate

--> häufigste akute Komplikation

Leicht: Ausgleich mit kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln
Schwer: Bewusstseinseinschränkungen

Insulingabe < aufgenommene Kohlenhydrate

• Ketoazidose:
  •  schwere Stoffwechselentgleisung
  • Wenn längere Zeit kein Ausgleich stattfindet
  • Potentiell lebensgefährlicher Zustand
  • Symptome:
    • Übelkeit
    • Erbrechen
    • Schläfrigkeit, bis hin zum Bewusstseinsverlust

• Schädigungen an kleinen & großen Gefäßen
• Augenveränderungen (Retinopathie)
• Nierenveränderungen (Nephropathie)
• Veränderung der Sensibilität (Neuropathie), v.a. an den Extremitäten

• Möglichkeit einer subkutanen Insulinpumpe
• Überprüfung des HbA1c-Wert (Blutzuckerlangzeitwert)
• 5-7 Blutzuckermessungen pro Tag
• Therapieverantwortung ≠ Therapiedurchführung

• Chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege
• Bronchiale Hyperreagibilität (übersteigerte Reaktionsbereitschaft eines Organismus auf einen exogenen Reiz)
• Variable meist reversible Atemwegsobstruktion (Verengung)

• Extrinsisches Asthma: durch Allergene ausgelöst
• Instrinsisches Asthma: durch nicht-allergische Reize ausgelöst
•  
• Meistens liegt bei Kindern & Jugendlcihen eine Mischform vor

• wiederholt auftretende Atemnotsymptomatik
• lang anhaltender Husten ohne subjektiv empfundene Atemnot
• Engegefühl in der Brust
• Giemen (hochfrequente Ausatmungsgeräusche beim Abhören des Brustbereichs)
• Häufig: obstruktive Bronchitis in der Anamnese

• Ab dem 6. Lebensjahr durchführbar
• Diagnose: Nachweis einer Verengung der Atemwege, die nach Anwendung eines kurzwirksamen Beta-2-Mimetikums (zur Entspannung der Bronchialmuskulatur) wieder zurück geht
• Obstruktion kann provoziert werden (z.B. durch Kaltluft)
• Messung mit Peak-Flow-Meter

siehe bild

• Verkrampfung der Bronchialmuskulaur
• Produktion von zu viel & zähem Schleim
• Entzündung & Schwellung der bronchialen Schleimhaut

ansteigende Prävalenz von 0,5% im Alter von 0-2 Jahren bis auf fast 4,4% im Alter von 11-13 Jahren

7%