Chronische Erkrankungen im Kindes- & Jugendalter
Vertiefungsseminar Klinische Psychologie des Kindes- & Jugendalters
Vertiefungsseminar Klinische Psychologie des Kindes- & Jugendalters
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Lernkarten
Welches Modell gilt bei der Störungsgenese der atopischen Dermatitis?
Multifaktorielles Bedingungsmodell
Was ist die Grundlage der Erkrankung bei atopischer Dermatitis?
genetisch bedingte erhöhte Reagibilität der Haut, die beim Einwirken exogener oder psychischer Faktoren zu pathologischen Hautveränderungen führt
Welche exogenen Auslöser spielen bei der atopischen Dermatitis eine Rolle?
- Inhalative Allergene (z.B. Hausstaubmilbenkot, Pollen, Gräser, Tierhaare)
- Nutritive Allergene (bestimmte Nahrungsmittel, z.B. Nüsse, Milch, Zitrusfrüchte)
- Hautirritationen durch chemische Substanzen (z.B. Reinigungsmittel)
- Mechanische Reizung (z.B. Wolle)
- Thermische Einwirkungen (z.B. Wärme)
- Infekte
- Klimatische Faktoren
Welche endogene Auslöser spielen bei der atopischen Dermatitis eine Rolle?
psychische Belastungen
Welche Formen der atopischen Dermatitis werden unterschieden?
- Extrinsisch: Übersensibilität gegen spezifische Allergene à Erhöhung der
IgE-Konzentration im Blut - Intrinsisch: keine allergenen Auslöser nachweisbar
Welche Rolle spielen psychsiche Faktoren bei der Störungsgenese der atopischen Dermatitis?
nicht krankheitsverursachend, sondern Auslöser für Schübe
Welche 2 Mechanismen wirken bei psychischen Faktoren bei der Störungsgenese der atopischen Dermatitis?
- direkter Weg: mit Stress einhergehende neurovegetative, endokrine
und/oder immunologische Veränderung - indirekter Weg: belastungsbedingtes Verhalten, z.B. verringerte
Compliance und/oder vermehrtes Kratzen durch
Belastung
Aus was setzt sich der Teufelskreis der Aufrechterhaltung bei der atopischen Dermatitis zusammen?
- Vermehrtes Kratzen à kurzfristig verminderter Juckreiz, aber langfristig zu einer Verschlechterung der Hautbildes und somit zu verstärktem Juckreiz
- Auf Stress wird häufig mit Kuckreiz & Kratzverhalten reagiert à Verschlechterung des Hautbildes à Verstärkung der Belastung
- Mangelnde Compliance, wie z.B. Vernachlässigung der Körperpflege à Verschlechterung des Hautbildes
Wie hoch ist die Prävalenz bei Vorshulkindern für atopische Dermatitis, wie hoch für ERwachsene?
11,3-12,9% ; 2,5-3,4%
--> jedes 10. Kind
Wie lautet die Geschlechterverteilung bei atopischer Dermatitis?
♀ > ♂ (2,6x häufiger)
Was hat sich bei der atopischen Dermatitis als Risikofaktor herausgestellt und warum ist das so?
- höherer Sozialökonomischer Status als Risikofaktor
- steigende Prävalenz in Industrieländern in den letzten Dekade:
- höhere Allergenbelastung
- höhere Sensibilität für Hautprobleme
- verbesserte Diagnostik
- veränderte Ernährungsangewohnheiten
- herabgesetzte Stimulierung des Immunsystems infolge verbesserter hygienischer Verhältnisse
Wo liegt das Erstmanifestationsalter für atopische Dermatitis?
überwiegend im 1. Lebensjahr
Durch welche Ereignisse ist der Verlauf der atopischen Dermatitis gekennzeichnet?
- Spontanremission
- Rückgang
- Verschiebung auf andere Erkrankungen
- Ausbreitung der Erkrankung
- häufig Verbesserung bis hin zur Remission
Welche omorbiditäten treten häufig bei atopischer Dermatitis auf?
andere Erkrankungen des atopischen Formenkreis (40-60%)
Asthma
Welche Faktoren erweisen sich als prognostisch ungünstig bei der atopischen Dermatitis?
- Krankheitsbeginn im 1. Lebensjahr
- Hoher Schweregrad der Symptomatik bei Erstmanifestation
- Familiäre Atopiebelastung
- Zusätz liches Auftreten von Heuschnupfen und/oder Asthma
- Weibliches Geschlecht
- Altersuntypische Lokalisation der Hauptsymptomatik
Welche Medikamente finden bei der atopischen Dermatitis Anwendung?
- Salben, die Fett & Feuchtigkeit in die Haut abgeben
- Häufig kombiniert mit Antibiotika, Antimykotika
- Hydrocortison- und Cortisonpräparate
- Calciumneurininhibitoren (Immunsuppressivum)
Was ist ein Synonym für zystische Fibrose?
Welche Eigenschaften kennzeichnen zystische Fibrose?
- Autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung
(Gen muss sowohl vom Vater als auch von der Mutter vererbt werden) - Angeboren, Symptomatik progredient
- Multiorganerkrankung à Organe mit Drüsen, die Flüssigkeit in Ausführungsgänge abgeben (z.B. Bauchspeicheldrüse)
- Verdauungsinsuffizienz, besonders für Fette & Eiweiß, da Verdauungssäfte eingedickt sind und nicht in den Dünndarm gelangen können
- Störung der Reinigung der Lunge à empfänglich für Ansiedlung von Bakterien
Welche Veränderungen am Genitaltrakt bewirkt eine zystische Fibrose?
- Frauen können zwar Kinder bekommen, Mobilität der Spermien auf zähem Zervixsekret ist jedoch eingeschränkt
- Bei Männern kommt es in 99% der Fälle zu einer Verstopfung der Samengänge
Welche Symptome können bei einer zystischen Fibrose auftreten?
- Absetzen von Fettstühlen
- Unterernährung
- Mekoniumileus (Darmverschluss durch zähen Stuhl) à frühste Form der Bauchspeicheldrüsenbeteiligung
- Bronchitiden
- Pneumonien
- Chronischer Husten
- Gewebsschädigung durch zähes Sekret & wiederholte Infekte
- Funktionsverlust & Umbau des Lungengewebes
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Sauerstoffbedürftigkeit bis hin zur respiratorischen Insuffizienz
- Metabolische Störungen durch Verlust von salzangereichertem Schweiß
- Vergiftung von Leberzellen & Leberumbau durch Stauung von zähem Gallensekret
Was ist ein Mekoniumileus?
Darmverschluss durch zähen Stuhl
Welche Komorbiditäten können bei zystischer Fibrose auftreten?
Was ist eine allergische bronchopulmonale Aspergillose und durch was wird sie hervorgerrufen?
Verengung der kleinen Atemwege durch Aspergillen
Was sind Aspergillen?
Auf welchem Gen liegt die Mutation bei zystischer Fibrose?
Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator Gen (CFTR) auf dem langen Arm von Chromosom 7
Für was ist das CFTR Gen verantwortlich?
für den Einbau von Chlorid-Kanälen in Zellwände
Was geschieht bei einer Mutation des CFTR Gens?
- Betroffen sind Gewebszellen, die Flüssigkeiten abgeben
- Veränderte Konzentration an Chlorid führt zu Eindickung von Sekreten in den jeweiligen Organen à betroffene Organe werden langsam zerstört
Wie wirkt sich die Mutation des CFTR Gens bei zystischer Fibrose auf die Lunge aus?
- Erniedrigung der perizillären Flüssigkeit
- Flimmerhärchen im Atemwegsepithel können Lunge nicht mehr reinigen
Wie wirkt sich die Mutation des CFTR Gens bei zystischer Fibrose auf die Galle aus?
- Lokaler Gallestau
- Galle tritt in Lebergewebe über
- Führt zu einer fokalen Lebersklerose
Was kennzeichnet die Mutation des CFTR Gens bei zystischer Fibrose?
- Zwar monogenetisch, aber über 1900 verschiedene Defekte an diesem Gen
- 6 Klassen, die ähnliche Fehlermechanismen zusammenfassen
- Klasse-1-Mutationen: herzustellendes Protein wird gar nicht gebaut
- Prozessierfehler intrazellulär (Protein fehlerhaft gebaut)
- Störungen der Regulation (Protein erreicht Zellwand, ist aber nicht voll funktionsfähig)
- Störungen, die ein funktionierenes Protein aufbauen, dessen Umsatz aber dereguliert ist
Wie viele Menschen sind von zystischer Fibrose betroffen?
1 auf 3000-3500 Geburten
--> häufigste Stoffwechselerkrankung mit reduzierter LEbenserwartung in der weißen Bevölkerung
Wie viele Merkmalsträger (ohne Symptomatik) bei zystischer Fibrose gibt es?
1:20 - 1:25
Was ist die häufigste Mutation auf dem CFTR Gen in Nord- & Mitteleuropa?
DeltaF508
Was bewirkt die Delta F508 Mutation auf dem CFTR Gen?
Fehlen der Kodierung für Aminosäure Phenylalanin an Position 508
Was ist mit 90% die häufigste Todesursache bei zystischer Fibrose?
Manifestation an der Lunge
Wie hoch ist die durchschnittliche Lebenserwartung bei zystischer Fibrose?
Was geschieht im Endstadium einer zystischen Fibrose?
nicht-invasive Beatmung zur Überbrückung der Zeit bis zu einer
Lungentransplantation
Wie viel Prozent der von zystischer Fibrose betroffenen Patienten haben eine schwere Lebererkrankung?
10%
Wie zeigt sich das Leberversagen bei zystischer Fibrose?
- Abmagerung
- Auftreten von Aszites (freie Flüssigkeit im Bauch)
- Ausbildung von Speiseröhren-Krampfadern
Was ist Aszites?
freie Flüssigkeit im Bauch
