Blut und Immunsystem MGL 450

• Blutstillung
  • Gefässreaktion = Vasokonstriktion
  • Thromobozytenaggregation (Anlagerung)
  • Thrombozytenpropf
• Blutgerinnung
  • Gerinnungsfaktoren (Prothrombin ⇒ Thrombin, Fibrinogen mithilfe von Thrombin ⇒ Fibrin)
  • grosses Netz aus Fibrin
  • Fibrin + Thrombozytenpropf ⇒ Wundverschluss

• Bildung in Leber mtihilfe von Vitamin K (im Darm produziert durch E.coli)
• Mangel an Vit. K ⇒ Gerinnungsstörung

• Erlernen des Erkennens eines fremden Antigens (z.B. durch direkten Kontakt oder Impfung)

• Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid
• Pufferung von veränderten pH-Werten
• Träger von Blutgruppen und Rhesusfaktoren

• Leber, Milz und Knochenmarkhöhlen

• lassen sich mit rotem Frabstoff Eosin anfärben
• Phagozytose von Antigen-Antikörper-Komplexen
• bei allergischen Reaktionen, Wurm- und Parasiteninfektionen und Autoimmunerkrankungen

• lassen sich blauschwarz anfärben
• enthalten Histamin
• wirken über ausgeschüttetes Histamin gefässerweiternd (Vasodilatation) = durchblutungssteigernd
• sind bei übermässigen Reaktionen veramtworlich für allergische Symptome wie Hautrötung, Ödeme und Juckreiz

• enthalten in ihrem Zytoplasma auffällig viel Granula
• sind reich an Gewebshormonen, u.a. Histamin und Heparin
• gehören zur Gruppe der Leukozyten
• wichtige Funktionen bei:
  • Enzündungsprozessen
  • Wundheilung
  • Abwehr von Krankheitserregern und Allergien
• kommen vor allem im Bindegewebe und Schleimhäuten vor
• nach erstem Kontakt mit einem Allergen bilden die Plasmazellen (aktivierte B-Lymphozyten) IgE
• lagern sich auf der mastzelle ab
• bei Zweitkontakt mit diesem spez. Allergen Ausschüttung von Histamin und weiteren Mediatoren zur Abwehr

• in den glatten Muskelzellen, wie in den Bronchien führt das Histamin zu einer Kontraktion
• in den glatten Muskelzellen der Blutgefässe zu einer Vasodilatation (Gefässerweiterung)
• in den kleinen Gefässverletzungen zu einer Verhinderung der Blutgerinnung

• B-Lymphozyten:
  • beim Erstkontakt auf ein fremdes Antigen Sensibilisierung
  • trifft dieser sensibilisierte B-Lymphozyt auf eine Antigen-präsentierende T-Helferzelle verwandelt sie sich ebenfalls in eine Plasmazelle und produziert reichlich Antikörper (Y-Immunglobuline, Immunoglobuline)
  • binden Antigen und machen es unschädlich
  • = immnspezifische humorale Immunität
• B-Gedächtniszellen:
  • bei erneutem Kontakt mit dem Krankheitserreger schnelle Immunantwort
  • natürliche Killerzellen

• Gerinnungswert
• wichtig bei Antikoagulierten Patienten z.B. vor OP`s

• Auflösung des Fibrins
• verhindert Thrombenbildung in den Gefässen
• baut Thromben in den verletzten Gefässen ab und repariert durch zelluläre Elemente
• = Auflösung des Fibrinnetzes
• kann medikmentös unterstützt werden
• z.B. Akutversorgng beim Herzinfarkt

• zellulär: Phagozyten = Mikro- und Makrophagen, Natürliche Kilerzellen (NK) im Blut und Körpersekreten
• humoral: Lysozyme in Körpersekreten wie z.B. Tränenflüsigkeit, Nasensekret, Speichel, Darmsaft und im Blut

• zellulär: T-Lymphozyten
• humoral: Antikörper (immunglobuline von Plasmazellen)

• IgM (Makroglobuline)
  • primäre Immunantwort z.B. bei akutem Infekt
• IgG (Gammaglobuline)
  • werden nach IgM gebildet
  • sehr lange im Blut nachweisbar
  • direkte oder Zerstörung der antigentragenden Zelle
  • können Plazente passieren, treten vom mütterlichen ins fetale Blut über
  • schützen das Neugebrene in den ersten Lebensmonaten vor Infektionen = Nestschutz
• IgE
  • auf der Membranoberfläche von Mastzellen
  • sondern im Rahmen der Immunantwort Histamin ab
  • Parastenbefall, Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp (Typ 1 Allergie)
• IgA
  • Abwehrvorgänge an Schleimhautoberflächen
  • _{in Körpersekreten: Speichel, Tränen-, Nasensekret, intestinale, urogenitale und bronchialen Sekreten etc.}
  • _{auch in Muttermilch: Schutz des gestillten Säuglings vor gastrointestinalen Infekten}
• _IgD
  • _{von untergeordneter Bedeutung}

• gibt Auskunft über die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes
• Blutausstrich gibt Auskunft über Zellzahl der Erythrozyten, Retikulozyten, Leukozyten, Thrombozyten
• Retikulytenzahl: Mnge der ins Blut ausgeschwemmten jungen Erythrozyten in %, Normalwert 0,4%
• Differentialblutbild ist die Zusamenstellungder prozentualen Leukozytengruppen

• spezifisches Gewicht der Erythrozyten höher als das des Plasmas, dadurch sinken sie im stehenden ungerinbarem Blut ab
• bei entzündlcihen Prozessen oder Tumoren neigen sie dazu sich zu grösseren Aggregaten zusammenzuballen = erhöhte Senkung
• Ablesung nach 1 und nach 2h
• Normwert 10/20

• C-reaktives Protein
• klassisches Akut-Phasen-Protein
• als unspezifische, generelle Reaktion auf entzündliche Prozesse und gewisse Tumore vermehrt von Leber gebildet
• im Gegensatz zum BSG schneller in Krankheitsbeginn und in Abheilung

• physiologisch geben fortlaufend Zellen der verschiedenen Organe ab => Proteine
• diese gelangen als Enzyme ins Blut
• ein Teil dieser Enzyme ist organspezifisch
• durch eine Mengenbstimmung kannn auf einen Organschaden geschlossen werden
• z.B. Anstieg der typischer Enzyme beim Absterben von Herzmuskelzellen lässt auf einen Herzinfarkt schliessen

Agglutination: die Zusammenballung roter Blutkörperchen in einem fremden Serum aufgrund der Reaktion zwischen den Antigenen der Blutkörperchen (Agglutinogene) und  den blutgruppenspezifischen Antikörpern des fremden Serums (Agglutinine).

• 4-6 Liter, dies entspricht 8% des Körpergewichts

• feste Bestandteile (Hämatokrit) 42%
  • Erythrozyten, ca. 5Mio.
  • Leukozyten, ca. 5000
  • Thrombozyten, ca. 200.00.
• Plasma (Serum+Fibrinogen, kann gerinnen) 58%
  • 90% Wasser
  • 8% Proteine (wichtigstes: Albumin! und Immunglobuline)
  • 2% diverses (Ionen, Glukose, Hormone, Krea, Harnstoff, Elektrolyte)

• Anteil der Blutkörperchen im Blut (fester Bestandteil)
  • Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten

• eisenhaltig
• in Erythrozyten enthalten
• kann Sauerstoff an sich binden
• gibt dem Blut die rote Farbe
• besteht aus: Hämgruppen:  einem Eisenatom (Fe^{2+), das O₂} an sich bindet, Globinketten (Aminosäuren) die das Häm umgeben

• klare gelbe Flüssigkeit
• besteht aus:
  • 90% Wasser
  • 8% Plasmaproteinen (Albumine, Globuline, Fibrinogen => kann gerinnen)
  • 2% weitere Substanzen
    • Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium, Chlor)
    • Nährstoffe (Glucose, Fettsäuren, Aminosäuren)
    • Abfallstoffe (Harnsäure, Harnstoff)
    • Hormone

• Plasma ohne Fibrinogen (Gerinnungseiweiss) => kann nicht gerinnen

• häufistes Plasmaprotein
• Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks (Reabsorption der Flüssigkeit aus den Gewebe in die Kapillaren)
• Reserveeiweiss und Transportfunktion

• Albumin: Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen  Drucks (Sog)
• alpha1-, alpha2- und ß- Globuline: Transportprotein für wasserunlösliche Stoffe, Gerinnungsfaktoren
• y-Globuline: Antikörper (immunglobuline)- spez. Infektabwehr
• Fibrinogen: als Gerinnungsfaktor an Blutstillung beteiligt

• Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks des Blutes (Sog) - Reabsorption der Flüssigkeit aus dem Gewebe in die Kapillaren (vor allem Albumin)
• Transportvehikel- kleinmolekulare wie z.B. Hormone etc. werden durch Bindung transprtabel
• Pufferfunktion- Konstanthaltung pH- Wert
• Proteinreservoir- schnell verfügbare Reserven
• Abwehrfunktion- Immunglobuline
• Blutgerinnung- Fibrinogen

• Ur-Zelle aus der die verschiedenen Blutzellen entstehen

• kernlos
• enthalten eisenhaltiges Hämoglobin für O₂ Transport
• Lebensdauer 120 Tage
• Träger von Blutgruppen- und Rhesusfaktoren

• Blutbildung
• erfolgt im roten Knochenmark, ausser Lymphozyten = werden im Thymus gebildet

• EPO (Erythropoetin) für Erythopoese- wird in der Niere gebildet abhängig vom O₂- Gehalt
• Eisen
• Vit.B12
• Folsäure
• Aminosäuren

• wichtig für Zellteilung im Knochenmark

• in tierischer Nahrung (ebenso Eisen)
• wird im Magen an den Inrtrinsic Faktor gebunden
• kann im Dünndarm resorbiert und in der Leber gespeichert werden
• wird im Bedarfsfall an Knochenmark für Blutbildung abgegeben

• die Niere bildet das Hormon Erythropoetin, abhängig vom Sauerstoffgehalt der Niere.

• dieses Hormon regt die Blutbildung im Knochenmark an (= Erythropoese)

• Milz und Leber

• nach 120 Tagen- Prüfung in Milz
• Erythrozyten zwängen sich durch ein Netzwerk von Milzsträngen, alte unverformbare bleiben hängen, junge vitale gehen durch
• danach Hämglobin-Abbau ⇒weiterer Abbau in Leber

• AB0 System
  • A hat nur Antigen A (AK B)
  • B hat nur Antigen B (AK A)
  • AB hat Antigen A und B (keine AK)
  • 0 hat keine Antigene (AK A und B)
• Rhesus System
  • Rhesuspositv RH+  Antigen D (keine AK)85%
  • Rhesusnegativ RH- kein Antigen15%