Bino 2
analytische Bestimmung, Strafismus
analytische Bestimmung, Strafismus
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Lernkarten
Wozu dient die analytische Bestimmung?
Korrektion nach der Zone des komfortablen Sehens
Reichen Reserven zur Kompensation der Phorie?
Welche Messgrössen werden zur analytischen Bestimmung verwendet?
- Blur
- Break
- Recovery
- Phorie
Wann kommt es zum Linksversatz?
Konvergenz > Divergenz
Welche Basislagen entspricht eine +/- Vergenz?
+ Vergenz: Basis ausen, nahgelegenes OBjekt
- Vergenz: Basis innen
Was beduetet die horizontale, gestrichelte Linie?
- Akkreiz bzw Akkforderung
- liegt meistens in ca 40cm
Wie entsteht die Donderslinie?
- Abtragung der errechneten Konvergenz im Diagramm
- wäre bei kurzen Arbeitsdistanzen theoretisch gekrümmt
-> Messung vom Augendrehpunkt aus - Ortho Linie für diese PD
-> X/Y = PD/10
Wie wird die Akkbreite im Diagramm abgetragen?
- horizontale Linie
- grenzt Bereich deutliches Sehen nach oben hin ab
- monokulare Messung, schlechterer Wert wird abgetragen
Wie bestimmt man die absolute Konvergenz/ Nahpunkt?
- Break (PPK), meistens 4 -10cm
- wie hoch darf Konvergenz max sein, damit Augenpaar folgt
- altersunabhängiger Wert
- senkrechte Begrenzungslinie am rechten Rand
-> 1/PPK * PD
Wie wird die Phorielinie abgetragen?
- Messung mit kompletter Trennung dh Maddox, von Graefe, Cover
- für Ferne ab Nullpunkt abtragen
- für Nähe ab Donderslinie abtragen
- Ortho: Phorielinie = Donderslinie
Eso: Phoriepunkt rechts vom Nullpunkt
Was ist die relative Konvergenz?
- maximale Konvergenz/ Divergenz unter Beibehlatung von deutlichem binokularen Sehen auf bestimmte Distanz
- Bild scharf und einfach
- bis Blur
Was ist der unterschied zw +/- relativer Konvergenz? (Blur)
- +
Basis temp gegen bis Testzeichen unscharf (Nebelpunkt/ Blur)
Auge muss konvergieren, Akk wird nachgezogen, in 40cm dürfte nicht akk werden - -
Basis nasal geben bis unscharf
= relative Divergenz
Warum gilt in der Ferne: Blur = Break?
- gilt nur bei - rel. Konvergen/ rel Divergenz
- bei Divergenz keine Akkommodation
Wie werden die Blurwerte eingetragen und für was stehen sie?
- ab Donderslinie (+ = nach rechts)
- entsprechen relativer Konvergenz
- - P nasal, + P temporal
Was ist die relative fusionale Konvergenz?
- Fusionsbreite, bis Break
- Bild unscharf und einfach
- Messung wie relative Konvergenz (V - 2log)
Was ist der Unterschied zwischen +/- relativ fusionaler Konvergenz?
- + Fusionsbreite = Basis temporal
- - Fusionsbreite = Basis nasal
- klinischer Wert, kaum betrachtet für Analsyse
Was ist die relative Akkommodation?
- max Akk (+) bzw max Akkentspannung (-) bei gleichbleoibender Konvergenz
- Bild einfasch und scharf
- in Praxis sehr ungenau da Akk dynamisch
Was ist der unterschied zwischen +/- relativer Akkomodation
- +
solange - geben wie Bild deutlich und einfach - -
solange + geben wie Bild deutlich und einfach
Was wird bei der Akkflexibilität geprüft?
- Robustheit/ Durchhaltevermögen Binosystem
- fixe Konvergenz, Akk muss verändert werden
Wie wird Akkflexibilität geprüft?
- Vorhalter/ Flipper
- Anzahl Wechsel pro Min = zyklen/ cpm
- für Junge 2dpt in 40cm
- bei Kindern weniger cpm da System noch nicht so robust
bei Erw ca 10cpm
Was ist die Vergenzflexibilität?
- Fähigkeit zur schnellen Änderung der Vergenz
- Prisma am Stiel, Guldenprisma ono vorgehalten
3cm/m innen, 12cm/m aussen - Aussage über Robustheit/ Durchhaltevermögen und Halten der WErte über best Zeit
- in 40cm, Fixierstab mit kleinen Zeichen, über Fernkorrektur
- beim Erwachsenen 15cpm
Was sagt der ACA Gradient/ RAtio aus?
- Verhältnis akkommodative Konvergenz AC zu Akkommodation A
- wie viele cm/m Konvergenz pro 1dpt Akk
Wie wird der ACA gemessen?
- für Ferne unüblich
- Nähe siehe Bino 1
- Normwert 3 -5
- besser mit -prüfen da zuverlässicher/ nicht linear
Was bedeutet eine ungenügene Akk bei zutiefem ACA aus?
< 3
- akk für Nahsicht ungeügen
- Konvergenzinsuffizient, dh mehr Akk nötig
- Nahkorrektur ohne Konvergenzbeschwerden mögl
- ev vorhandene Nahexo korrigieren
Was bedeutet eine ungenügene Akk bei zu hohem ACA?
> 5
- Nahzusatz so schwach wie möglich
- Beschwerden durch ev vorhandene Nahexo verstärkt
Was ist der ACA Quotient?
- gerechneter ACA
- höherer Wert als Gradient
- zusätzlich wird fusionale Konvergenz berücksichtigt
- bei Ortho (F, N) ist ACA = PD in cm
Analyse: Wo liegt die Zone des deutlichen binokularen Einfachsehen?
- Blurpunkte verbinden, gibt seitliche Begrenzung
- nach oben durch AB begrenzt
- Parallelogramm oben breiter
- linke Seite parallel zur Phorielinie
Analyse: Wo liegt Zone des bequemen binokularen Einfachsehen?
- nicht direkt messbar, Erfahrungswerte
- in Zone deutliches Einfachsehen enthalten
Was besagt die Korrekturregel Regel nach Sheard?
- nur der Phorieteil der Probleme verursacht wird korrigiert
- Heterophorie bereitet keine Störung, wenn sie nicht grösser als 0.5X relative Konvergenz, Richtung entgegengesetzt der Phhorie
- K = zu verodnendes Prisma, wenn + reicht Fusion
K = 0.3xV (Blur) - 0.6 P (Phoriewert)
Was besagt die Korrekturregel nach Percival?
- Donderslinie ausschlaggebend üfr Korrektion
- Phorielinie zT ausserhalb bequemem Bereich
K = 0.66k (kl Wert rel Vergenz) - 0.33g (gr Wert rel Vergenz)
Wie wird das Sheard Feld abgetragen?
- betrag zwischen PhoriepunktF, N - Blurlinie
- Betrag / 3, ab Phorielinie abtragen
- für jde Beliebeige Vergenz bzw Arbeitsdistanz möglich
Wann wird nach Sheard korrigiert?
Wann wird nach Percival korrigiert?
- keine Korrektur wen Donderslinie in Sheardfeld liegt
- ansonsten Donderslinie bis an Feldrand korrigieren
- Feld nach R versetzt = Eso
Feld nach L versetzt = Exo
Wie wird das Percival Feld abgetragen?
- +/- Vergenzen addieren, F oder beliebige Distanz
- Wert /3
- ab Vergenzlinie/ Blur abtragen
- verbleibendes Drittel entpsricht Feld
analytische Korrektur:
Wann ist mit Störung im Binosehen zurechnen?
- wenn Donderslinie für bestimmte Arbeitsdistanz nicht/ teilweise in gewünschtes Feld fällt
- durch veränderten Akk-/ Vergenzreiz soll Arbeitspunkt in gewünschte Zone fallen
analytische Korrektur:
Wie zeigt sich eine Exophorie (Phorielinie)?
- Phorielinie links vom Nullpunkt
- steiler als Donderslinie
-> F in zone, N ausserhalb - Fernexo korrigieren
- Basis innen verringert Vergenzreiz in allen Distanzen
analytische Korrektur:
Wie zeigt sich eine Esophorie (Phorielinie)?
- Phorielinie steiler als Donderslinie
- F ausserhalb Zone, N im Feld
- Prisma so wählen das F und N in Zone liegen
analytische Korrektur:
Wie zeigt sich ein sehr grosser ACA Gradient?
- ev Donderslinie steiler als Phorielinie
- Nahzusatz so wählen, das Arbeitsdistanz in Zone
analytische Korrektur:
Wie zeigt sich ein zu kleiner ACA Gradient?
- sehr steile Phorielinie da zuwenig Konvergenz
- im Nahbereich mit Basis innen korrigieren
- sehr selten
Was sind die Gefahren der graphischen Analyse?
- täuscht nicht vorhandene Genauigkeit vor
- Grenzwerte (Akk, Vergenz) schwer bestimmbar
- häufig Nahexo, Ursprung aber in Ferne
- Zone bequemes Sehen als Erfahrungswert
- aufwändig und ermüdend
Wie häufig sind Nahphorien?
- bei MKH Vollkorrektur F nur selten
-> meist nicht erfasste Fern FD
Wie werden Nahexos gemessen?
- Maddoxprobe, Tangentenskala wie F
- farbige Differenzierung, anstatt Madoxxcyl rot-grün Trennung
- mech Trennung, zB Maddox Wing
- Graefe Trennung, nur horizontale Phorie
- Polatrenner
