Bewegungsapparat

• Oberschenkelshalsbruch
• Wirbelbrüche
• Querschnittslämung

Qualitative Knochenstoffwechselstörung, die zu einer Knochenerweichung führt.

• Knochenschmerzen (vor allem bei Belastung - Wirbelsäule und Oberschenkel)
• Skelettverbiegungen --> X-/O-Beine bis hin zum Watschelgang und Gehunfähigkeit
• Muskelschwäche

• Entwicklungsstörungen
• Rachitischer Rosenkranz
• Trichter- /Hühnerbrust
• Verdickungen der Knochenenden (Wachstumszonen)
• weiche Schädelknochen (Quadratschädel)
• Muskelschwäche

Osteblastische (--> Knochenverdickungen) und osteklastische bzw. osteolytische (--> Knochenzerstörungen) Knochentumore.

Ziehende Dauerschmerzen im Knochen, durch Ruhe nicht zu beeinflussen.

Sekundärerkrankung nach einer Infektion mit ß-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A (z.B. Scharlach, Tonsillitis, Sinusitis, Otitis media).

Schulkinder bekommen nach einem Streptokokken-Infekt in 2-3% der Fälle nach 1-3 Wochen

• erneut hohes Fieber
• Entzündung der großen Gelenke (flüchtig und wandernd)
• Erythema anulare rheumaticum & Erythema nodosum
• 50% bekommen Endo-, Myo-, Perikarditis
• evtl. Chorea Minor

• 30% irreparable Herzklappenfehler
• lebensbedrohliche Herzrhytmusstörungen
• 50% haben chronisch rezidivierende Beschwerden
• Ggf. postinfektiöse Glomerulonephritis als Parallelerkrankung 

3 Wochen Bettruhe

Penicillin (& Penicillinprophylaxe über mind. 10 Jahre)

ASS oder Cortison (bei Herzbeteiligung)

• Letalität 2-5% (bestimmt durch die Karditis)
• alle anderen Symptome heilen nach 3 Monaten folgenlos ab
• 50% haben chronische Rezidive

Chronisch entzündliche Erkrankung des Bindegewebes mit Hauptmanifestation in den Gelenken, v.a. in den Fingern.

Autoimmunerkrankung - Ursache bisher ungeklärt. 

Diskutiert werden:

• familiäre Häufung (genetische Komponente)
• Viren, Hormone, Kälte und Nässe, Überanstrengung

• oft chronisch schubweise über Monate und Jahre, schneller Verlauf oder jahrenlanger Stillstand möglich
• meist symmetrisch von den kleinen Handgelenken beginnend auf immer größere Gelenke übergreifend

• Fang-B
• Appetitlosigkeit
• Parästhesien

• meist Fingergrund- und -mittelglieder, nie -endglieder
• Morgensteifigkeit (der Hände)
• Druckempfindlichkeit der Hände (Gaenslen-Handgriff)
• Enzündungszeichen
• dünne und glatte, häufig bräunlich pigementierte Haut über den Gelenken
• Bewegungseinschränkung
• Muskelatrophie

Außerdem sind subcutane Rheumaknötchen möglich.

Röntgen (erst positiv bei Deformationen und Verkleinerung des Gelenkspaltes)

Labor:

• BSG + (mäßig)
• CRP+ (im Schub)
• Leukozytose
• RF positiv (nur in 80% der Fälle, auch bei 1% der Gesunden)
• HLA-DR4 positiv
• Chronische Entzündungs- (Eisenmangel-)Anämie

• gelenknahe Osteoporose
• chronische Schmerzen
• Gelenkdeformationen (Ulnardrift, Schwanenhals- und Knopflochdeformationen)
• Ankylose (knöcherene Gelenkversteifung bei 10-20%)
• Kontrakturen und Subluxationen
• Karpaltunnelsyndrom
• Manifestation auch an inneren Organen: Herz, Gefäße, Lunge, Nieren, Augen (Iritis, Iridozyklitis)

• Vermeidung schädigender Reize
• Physiotherapie
• Medikamte (NSAR, Methotrexat)
• Selbsthilfegruppen, Rheumaliga

Purinstoffwechselstörung mit Ausscheidung von Harnsäure an verschiedenen Stellen

Primär:

• erblich bedingte Nieren-Harnsäureausscheidungsstörung (95% Männer)

Sekundär:

• erworbene Nierenfunktonssörungen
• verstärkte Hämolyse (mehr Harnsäure fällt an)
• Prozesse mit vermehrtem Zelluntergang (Leukämien, Polyzythämie, Zytostatika)

Auslöser: meist Festmahl (Fleisch, Alkohol, Kaffee) oder körperliche Anstrengung

• starke Schmerzen eines Gelenks (meist Großzehengrundgelenk --> Podagra)
• Allgemein-Entzündung (mäßiges Fieber, BSG+, wenige Stunden)
• nach Akut-Anfall oft rezidive in den nächsten Tagen und zwischen den Anfällen oft längere symptomenfreie Intervalle

mehrere Gelenke betroffen (chronische Schmerzen, Deformationen)

sekundäre Früharthrose

Gichttophi/Gichtperlen v.a. im Ohr- und Nasenknorpel, Augenlider, Schleimbeutel, Sehnenscheiden)

• Gichtniere (Gichtnephropathie) mit Nierensteinen und interstitieller Nephritis
• Hypertonie (durch die Nierenschädigung)
• Iritis, Iridozyklitis

1. asymptomatische Hyperurikämie (> 6,5 mg/dl Harnsäure im Blut)
2. akuter Gichtanfall (>8-9 mg/dl)
3. Beschwerdefreie Internvalle
4. chronische Gicht

Akut:

Ruhigstellen - feucht-kalte Umschläge, NSAR, evtl. Cortison

Chronisch:

• Gewicht normalisieren und purinarme Ernährung (kein(e) Innereien, Fleisch, Hülsenfrüchte, in Öl eingelegter Fisch, Spinat, Spargel, scharfe Gewürze und Mayonnaisen, kein Alkohol)
• Medikamente zur Harnsäuresenkung
• Niemals Fasten und Nulldiäten (die Bildung von Ketonkörpern hemmt die Harnsäureausscheidung über die Nieren --> Gichtanfall)

langsam fortschreitende degenerative Erkrankung des Gelenkknorpels und anderer Gelenkgewebe über die natürlich Abnutzung hinaus

• erbliche Disposition
• Überbeanspruchung
• Kälte, Nässe, Wetterwechsel

• Fehlstellungen (X-/O-Beine), Unfall, Sport, Beruf
• Stoffwechselerkrankungen wie Adipositas, Gicht, Osteoporose
• wiederholte Entzündungen
• hormonelle Faktoren (insb. nach Klimaterikum)
• Hämophilie

• Koxarthrose (Hüfte)
• Gonarthrose (Knie)
• Spondylarthrose (Wirbelsäule)
• Fingerpolyarthrose (Hände)
• Rhizarthose (Daumensattelgelenk)

Steifigkeit, Spannungsgefühl, Anlaufschmerz

Belastungsschmerz

fortgeschritten: knöcherne Verdickung des Gelenks mit Muskelschmerzen

Heberden-,(Endg.) Bouchard-Knoten (Mittel-/Endg.) bei Fingerarthrose

Entzündlicher Schub (Arthritis)

Fehlstellungen, Kontrakturen, Subluxationen, chronische starke Schmerzen

Röntgen (Gelenkspaltsverschmälerung, Randanbauten)

Krepitationsgeräusche bei passiver Bewegung

Untersuchung der Synolvialflüssigkeit

keine kausale Therapie bekannt!

Meiden von Belastungsfaktoren (Adipositas, Kälte, Nässe)

Verbesserung der Durchblutung Kälte (akut), Wärme (chronisch),

Massagen & Physiotherapie,

Operation, künstliches Gelenk