Berufskunde ZAG
Schmerzphysiologie
Schmerzphysiologie
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Flashcards
Schmerzarten
Akuter Schmerz, Chronischer Schmerz
Akuter Schmerz
- Plätulich auftretende Schmerzen, die in der Regel an einer bestimmten Stelle auftreten
- Dauer: weniger als 3 Monate
- Lassen bei einsetzender Heilung und Schmerzmedikation nach (gut bekämpfbar)
- Warnsignal für drohende oder bestehende Gewebeschäden
Chronischer Schmerz
- Dauer über 6 Monate
- Verieren den Warnsignalcharakter, werden zu eigenständiger Krankheit
- Häufig progredient
- nicht einfach zu bekämpfen
Schmerzformen
Nozizeptorschmerzen, Neuropathische Schmerzen, Psychogene Schmerzen
Nozizeptorschmerzen entstehung
- Nervensystem intakt
- SZ die durch Reizung der Noziteptoen entstehen
Noziteptorschmerzen welche?
- Somatische SZ (Bewegungsapparat, Wirbelsäule)
- Viszerale SZ(Rumpf, Oberkörper, Bauch)
- KopfSZ
- Turmorsz
- SZ bei chronischen Entzündungen (Arthrose, Rheuma, Morbus Crohn)
Neuropathische Schmerzen entstehung
- Nervensystem geschädigt
Neuropathische Schmerzen treten auf wenn Nerven....
- Mechanisch bedingt, z.b Unfall, Folgen: Phantomschmerz
- Stoffwechselbedingt, z.b diabetische Neuropathie
- Etzündungsbedingt, z.b Trigeminusneuralgie
- Bei Verletzungen des ZNS: Querschnittlähmungen
Psychogene Schmerzen entstehen...
- Sind multifunktionell, keine körperliche oder neuropathische Ursache
- Keine Schädigungen
- SZ sind real
Phantomschmerzen sind
Ursprung Psachogener Schmerzen
Seelischen Konflikten
Biologische Einflussfaktioren aufs Schmerzempfinden
- Unfälle
- Allgemeinzustand
- Alter
- Geschlecht
- Verletzungen
Psychische Einflussfaktoren
- Erinnerung an erlebte SZ
- Wenn keine Ursache gefunden wird, kann der SZ sich verstärken
- Einsamkeit können empfinden auslösen, die die SZ verstärken
- Negative Gefühle z.b angst vor SZ
Soziokluturelle Einflussfaktoren
- Verhalten der Bezugsperson oder Fachperson (nimmt sie SZ ernst)
- Gesellschaftliche Deutung von SZ: Männer sollen nicht wehleidig sein
- Kulturbedingt (gehen in anderen Kulturen anders mit SZ um)
Umgebungsfaktoren
- Klimatische Verhältnisse
- Einrichtung und Erreichbarkeit der Räume
Risikofaktoren für Chronifizierung
- Nicht behebbare Schmerzursachen bei chronischen Entzündungen
- Nicht ausreichende Akutschmerzbehandlung
- Verletzungen an peripheren oder zentralen Nerven durch Unfälle oder Entzündungen
- Rückkopplungssyndrome bei Mukselverspannungen
- Emotionale Konflikte und psychische Probleme
- Bestimmte psychische Erkrankungen: Depression, Phobien
SZ konkret beschreiben
- Lokalisation
- stärke (heftig, schwach, unerträglich, ermüdend)
- Art (stechend, klopfend, ziehend, bohrend, brennend, pochend, krampfartig, wehenartig, beklemmend, dumpf, spitz)
- Zeitpunkt (Bei körperlicher Bewegung, Ruhestellung, Kälte, Wärme)
- Dauer (konstant, kommend, gehend)
- Begleitsymptome (Schwellung, Rötung)
Hilfsmittel zur Erfassung von SZ4
Visuelle analog-Skala, Verbale rating Skala, Nummerische rang Skala, Smiling analog Skala
VSA (visuell analog-Skala) eignet sich für...
VRS (verbale rating Skala) eignet sich für
NRS (nummerische rang-Skala) eignet sich für
SAS (smilling analog Skala) geeignet für
Physische und Anzeichen von SZ
- Schwitzen
- Übelkeit
- Schonhaltung
- verbale Äusserung
- gesenkte Mundwinkel
- Muskelverspannung
Psychische Anzeichen von SZ
- Angst
- Depression
- Appetitlosigkeit
WHO Stufenschema mit Beispielen von Medikamenten
1. Stufe
Nicht Opioid- Analgetika
WHO Stufenschema
2. Stufe
Schwachwirksame Opioid-Analgetioka, kombiniert mit Stufe 1
WHO Stufenschema
3. Stufe
Starkwirksame Opioid- Analgetika, kombiniert mit Stufe 1
Beispiel für Acetylsalicylsäure
Aspirin
Indikation für Acetylsalicylsäure
Frakturen, Zahnschmerzen, Fieber, beginnende Tumorschmerzen, Thrombosenprophylaxe
Unerwünschte Wikungen bei Acetylsalicylsäure
Magenbeschwerden, allergische Haut- und Blutbildveränderungen
Paracetamol Beispiel
Panadol
Paracetamol Indikaiton
Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Fieber, beginnende Tumorschmerzen, Thromboseprophylaxe
Paracetamol Unerwünschte Wirkung
Magenbeschwerden
Acetylsalicylsäure Dosierung, Wirkdauer
0.5-1g/ 4Std
Paracetamol Wirkdauer
0.5-1g/4-5Std.
Antiphlogistika Beispiel
Voltaren
Antiphlogistika Indikation
Rheumatische Beschwerden
Antiphlogistika Unerwünschte Wirkung
Magenbeschwerden, Blutgerinnungsstörungen
Stufe 1 werlche Medikamente...
Medikamente Stufe 2
