Arzneimittelkunde Wundbehandlung
Wundarten, Wundbehandlung, Narben
Wundarten, Wundbehandlung, Narben
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Lernkarten
Charakterisieren Sie eine Schnittwunde.
- Glatte Wundränder
- Stark blutend
- Wenig infektionsgefährdet
- An Gelenken und Stellen, die Spannen -> stripen, klammern oder nähen.
Charakterisieren Sie eine Schürfwunde.
- Intensiv schmerzhaft -> viele freiliegende Nervenendigungen
- Bluten meist wenig sog. Kapillarblutung
- Wundschorfbildung
- Stark infektionsgefährdet
Charakterisieren Sie eine Stichwunde.
- Spärliche Blutung
- Verunreinigungen gelangen in tiefe Gewebsareale
- Infektionsgefahr gross (Tetanus!)
- Grosse Gegenstände nicht entfernen (Arzt!)
Charakterisieren Sie eine Quetschwunde.
- Unregelmässige Wundränder
- Blutaustritt auch ins Gewebe -> Schwellung und Schmerzen
Charakterisieren Sie eine Risswunde.
- Entsteht nach Zerrung oder Drehung der Haut
- Wundumgebung ist nicht so stark in Mitleidenschaft gezogen wie bei einer Quetschwunde
Charakterisieren Sie eine Platzwunde.
- Unregelmässige, manchmal zerfetzte Wundränder
- Blutunterlaufungen
- Stark infektionsgefährdet
Charakterisieren Sie eine Ablederung.
- Schwere Form einer Quetschung
- Ganze Hautlappen werden durch Torsion (Verdrehung), Zerrung und Reissung abgetrennt.
Wann ist eine Wunde infektionsgefährdet und wann nicht?
Infektionsgefährdet bei nicht- oder wenig blutenden Wunden und kaum gefährdet bei stark blutenden Wunden.
Von welchen 5 Punkten ist eine Wundinfektion abhängig?
- Virulenz der Bakterien
- Durchblutung des Gewebes
- Nekrosen im Wundbereich (Bakteriennährboden)
- Fremdkörper in der Wunde
- Individuelle Abwehrlage des Patienten
Erläutern Sie in 3 Punkten die Eiterbildung.
- Leukozyten ttreten aus den Blutgefässen ins Gewebe aus und neutralisieren die eingedrungenen Bakterien.
- Sie gehen dabei zugrunde und bilden so den Hauptbestandteil des Eiters.
- Dieser enthält für den Körper schädliche Giftstoffe und muss deshalb entfernt werden.
Durch was kann Wundschmerz verlängert werden?
- Angst
- Infektion
- Falsch gewählte Wundauflage
- Stress
- Starke Bewegung
Gemäss der Verursachung können 4 Wundarten unterschieden werden, erklähren Sie kurz.
Mechanische Wunden: Durch äussere Gewalteinwirkung
Thermische Wunden: Durch Hitze oder Kälte
Chemische Wunden: Vor allem durch Verätzungen
Strahlenbedingte Wunden: Durch ionisierende Strahlung (Gamma- Röntgen- und UV - Strahlung)
In welche Phasen wird die Hämostase unterteilt?
- Primäre (= Blutstillung)
- Sekundäre (= Blutgerinnung)
Erläutern Sie die Blutstillung.
- Dauert ca. 30min an
- Gefässkontraktion
- Einrollen der Gefässinnenhaut
- Klebrigkeit der Gefässwand
- Zusammenballung der Thrombozyten
- Deshalb im ersten Moment keine Blutung
Was ist die Blutgerinnung?
Koagulation der Bluteiweisse -> Netzbildung
Was ist Hämophilie?
Bei der Bluterkrankheit unterbleibt die normale Blutgerinnung, es fehlt der sog. Faktor VIII -> Kleine Verletzungen können tödlich sein.
Erörtern Sie die primäre Wundheilung.
- Wundränder liegen direkt aneinander (bei einer primären Wunde)
- Es muss kaum Granulationsgewebe gebildet werden
- Fibrin klebt die Wundränder zusamen
- Dauert höchstens 3 Tage
Erläutern Sie die Sekundäre Wundheilung.
- Wundränder klaffen auseinander
- Wundverschluss mittels Granulationsgewebe
Welche Wundheilungsphasen werden unterschieden?
- Exsudative Phase (= destruktive)
- Proliferative Phase
- Reparative Phase (= wiederherstellungs)
Was geschieht in der Exsudativen Phase der Wundheilung? Wie sollte behandelt werden?
- Blutung wird gestillt
- Wundschorfbildung
- 1-2 Tage
- Natürliche Wundreinigung
- Keine Wundsalbe! -> Trockene Verbände
Was geschieht in der Proliferativen Phase der Wundheilung?
Bildung von Granulationsgewebe
Was geschieht in der Reparativen Phase der Wundheilung?
- Epithelisierung -> Bildung von Narbengewebe
- Spielt sich ca. vom 8. - 21. Tag ab
- Narbenbildung muss nicht sein
Welche Faktoren beeinflussen die Wundheilung?
- Stoffwechselstöhrungen (Diabetes)
- Maligne (bösartige) Tumore
- Behandlung mit Corticoiden
- oder Antikoagulantien
Die Narbenheilung ist eine unvollständige Regeneration. Woran zeigt sich das?
- Narbe bräunt nicht (Keine Melanozytenneubildung)
- Hautanhangsgebilde wie Haare, Talg- oder Schweissdrüsen werden nicht regeneriert
- Narbe enthält kaum elastische Kollagenfasern und neigt zu Schrumpfung und Verhärtung
Was sind atrophische Narben?
- Gewebeschwund
- Diese füllen den Gewebedefekt nur unvollständig aus, sind dünn und meachanisch nicht stabil.
(Es ist eine Vertiefung in der Haut erkennbar)
Was sind hypertrophe Narben?
Aufgrund des vermehrten Kollagengehalts ragen sie über das normale Hautniveau hinaus; Keloide überschreiten dabei sogar die Grenzen der ursprünglichen Wunde und breiten sich "krebsscherenartig" in die umliegende gesunde Haut aus.
Erklähren Sie die allgemeine Wundbehandlung in 5 Schritten.
1. Blutstillung & Wundbeurteilung
2. Wundreinigung
3. Wunddesinfektion
4. Versorgung mit Verband bzw. Pflaster
5. Wundheilungsförderung
Nennen Sie 4 Mittel zur Wundreinigung.
- Sauberes, kaltes Wasser
- Phys. NaCl Lösung (0.9% NaCl)
- Ringer Lösung
- Wasserstoffperoxid 3%
Nennen Sie 4/7 Anforderungen an ein Wunddesinfektionsmittel.
- Schnelle, mikrobizide Wirkung
- Breites Wirkungsspektrum
- Keine Haut- und Schleimhautreizung
- Keine systemische Toxizität
- Keine Inaktivierung durch Blut oder Wundsekret
- Hohe chemische Stabilität in Lösung
- Möglichst keine Geruchsbelästigung
Eine Wunde kann nach ihrer Farbe beurteilt werden. Erläutern Sie wie.
Reinigungsphase: Gelb = belegt (Fibrin) Schwarz = nekrotisierend (Arzt!)
Granulationsphase: Rot = Granulierend
Epithelisierungsphase: Rosa = Epithelisierend
Nennen Sie 4/7 Punkte, nach welchen eine Wunde beurteilt werden kann.
- Typische Farben
- Grösse und Tiefe
- Fremdkörper
- Alter, Risikopatient (z.B. Diabetiker)
- Wundumgebung
- Schmerzen
- Begleiterkrankungen (z.B. bei Cortisonbehandlungen)
Welcher Alkohol wird am häufigsten zur Wunddesinfektion eingesetzt?
Ethanol 70%
Wie wirken Alkohole bei der Desinfektion?
Denaturierung von Proteinen der Zellmembran von Mikroorganismen
Welches Phenol wird meistens zur Wunddesinfektion verwendet?
Triclosan
Wie wirken Phenole bei der Desinfektion?
Genau gleich wie Alkohole
Wie wirken quartäre Ammoniumverbindungen bei der Desinfektion?
- Destabilisieren die Zellmembran
- Denaturierung von Enzymen
Welches Iodophor wird meis zur Wunddesinfektion verwendet?
PVP - Iod (Polyvinylpyrrolidon)
Welcher Vorteil hat PVP - Iod?
Iod ist an eine Trägersubstanz gebunden (Iodophor) dadurch kontinuierliche Abgabe von Iod in kleinen Mengen. (Retard Wirkung)
Wie wirkt PVP - Iod?
Oxydative Zerstörung von Proteinen der Zellmembran.
Chlorhexidin ist ein weiteres Antiseptikum. Wie wirkt es?
Enzymhemmung der Zellmembran
