Anatomie Block 3_Mikrobiologie

• Tonsillitis/Angina -> Streptokokken
• Milzbrand -> Bacillus anthracis
• Magengeschwür -> Heliobacter pylori
• Borreliose -> Borrelia burdorferi
• Cholera -> Vibrio cholerae

Multiresistenter Staphylococcus aureus -> wichtigster Erreger nosokomialer Infektionen

• Erbgut (DNA oder RNA)
• Proteinhülle (Capsid)
• einige: noch zusätzliche Hülle

• Viren werden nicht zu den Lebewesen gezählt, sprechen aber quasi die "Sprache des Lebens", da sie Aminosäuren, Proteine, DNA/RNA enthalten
• Viren haben keinen Stoffwechsel (keine Nahrung nötig)
• Viren haben keine eigene Vermehrung
• Viren können keine Energie aufnehmen/gewinnen, keine Proteinsynthese
• Viren geben nur Ergut weiter, lassen Wirtszelle arbeiten, geben ihr quasi ein Rezept zur Herstellung des Virus.
• Viren sind sehr wirtsspezifisch
• Wirtszelle kann aus "Erschöpfung" sterben oder aber das Virus baut sein Erbgut in der Wirtszelle ein, diese überlebt und gibt das Erbgut des Viraus an ihre Tochterzellen weiter

z.B. Erkältungsvirus

1. Virus heftet sich an Wirtszelle
2. Injektion des genetischen Materials in die Zelle oder phagozytose des ganzen Virus
3. wurde das Virus von der Zelle eingeschlossen, verliert es seine Hülle
4. Replikation der Viralen DNA = Vermehrung des Erbgutes
5. Transkription und Translation seiner DNA = Herstellung der Virenproteine
6. Selbstzusammenbau (Selbstassemblierung) der neuen Viruspartikel und verlassen der Wirtszelle

-> dies geschieht mit Bausteinen (Aminosäuren) und Enzymen des Wirtes

z.B. Grippevirus (Influenza)

1. Virus dringt in die Zelle ein
2. Virus heftet sich an Wirtszelle
3. Injektion des genetischen Materials in die Zelle oder phagozytose des ganzen Virus
4. Viren RNA dient als Vorlage für Transkription für neue RNA
5. Neue RNA hat 2 Funktionen
   1. als mRNA Vorlage für Translation -> Rezept auf RNA um die Proteine des Virus herzustellen
   2. Neues Genom (Erbgut) für neue Viren
      
      dies geschieht mit Bausteinen (Aminosäuren) und Enzymen des Wirtes

Retroviren (Reverse Transkriptase Onkoviren) sind einzelsträngige RNA Viren. Anders als bei „normalen“ RNA-Viren aber muss die RNA von Retroviren zunächst einmal mittels reverser Transkription Viren RNA in Viren DNA umschreiben, bevor sie als solches in das Erbgut der Wirtszelle eingebaut und dort aktiv werden kann.

HIV ist ein Retrovirus, der v.a. T-Lymphozyten befällt, das Immunsystem bekämpft sich selber

• Schweinegrippe, Vogelgrippe
• Influenza
• Hepatitis
• Pocken
• Masern

Prionen sind infektiöse Proteine -> flasch gefaltete Form (räumlich), das normalerweise in Gehirnzellen vorkommt. Wenn das Prion in eine Zelle gelangt, welche die normale Form des Proteins enthält, wandelt das Prion das normale Protein in die Prion Version um (denaturierung). Auf diese Weise kommt eine Kettenreaktion zu stande.

Dies sind degenerative Erkrankungen des Gehirn wie BSE beim Rind (bovine spongioforme Enzephalopathie), diese wird beim Menschen Creuzfeld-Jakob Krankheit genannt.

Scrapie bei Schafen

Kuru in Papua Neuguinea wegen Endokanibalismus

• gehören zu den Eukaryonten
• Einzeller (Hefepilz) oder Vielzeller (Schimmelpilz)
• besitzen (wie Pflanzen) Zellwände
• haben Mitochondrien und ein Zellskelett
• sind Heterotroph -> d.h. sie können keine Photosynthese machen
• vermehren sich durch Sporen
• haben ein Fadengeflecht -> Myzel

Bsp. Candida albicans, Mutterkorn (LSD), Fusspilz, Penicillin (hemmt Bakterienwachstum), Soor

• "Urtierchen"
• Eukaryonten
• Echte Einzeller mit Zellkern

Bsp. Amöbenruhr, Malaria (Erreger: Plasmodien) , Toxoplasose (Sporozoon), Schlafkrankheit

Plasmodien -> Weibliche Anophelesmücke als Wirt -> Sticht Mensch -> Erreger gelangt in Blutbahn -> Leber -> Wachstum -> infizieren der Erythrocyten -> Erys platzen -> Fieberschübe, Schüttelfrost, ausgeprägtes Schwächegefühl -> wenn nicht behandelt führt dies zum Tod oder der Malariaerreger kann auch über Jahre in Leber oder roten Blutkörperchen überleben und später zum erneuten Aufflackern der Symptome führen.

Junge Mücken sind nicht infiziert, wenn sie aber einen mit Malaria infizierten Menschen stechen, haben sie den Erreger. -> Der Körpergeruch infizierter Menschen macht diese Leute noch verlockender für die Mücken

Der Erreger kann sich im Mensch nicht befruchten, aber in der Mücke schon.

Verursacher: Toxoplasmen

Sie können alle Warmblütler infizieren und ist weltweit verbreitet. Geschlechtsformen der toxoplasmen einzeller bilden sich nur in Katzen aus -> Katze = Endwirt.

Katze -> Ausscheidung von mit Eiern infiziertem Kot -> Übertragung auf Mensch oder übertragung auf anderen Zwischenwirt (Mäuse, Kuh, Schwein) -> via Maus wieder zu Katze -> via z.B. Schweinefleisch wieder zum Menschen

Die Infektion der Zwischenwirte ist zumeist ohne klinische Erscheinungen. Problematisch ist vor allem die Erstinfektion von Schwangeren, da der Erreger auf das Ungeborene übergehen und schwere Fruchtschäden verursachen kann, sowie von Individuen mit einem gestörten Immunsystem. Der Körper bildet Antikörper, der Erreger kann aber in Zystenform im Körper (oft im Gehirn) bleiben.

= Würmer; Parasitisch lebende Tiere (Eukaryonten)

• Rinder-, Schweine-, Fuchs- und Hundebandwurm
• Spulwurm (in USA eingesetzt gegen Allergien)
• Oxyuren (Madenwürmer)

= Madenwürmer

50% der Menschen mind einmal befallen

Eier können inhalativ oder oral aufgenommen werden -> im Dünndarm: aus Ei schlüpft Larve -> Paarung im Darm -> Weibchen legt nachts Eier an After ab und geht wieder rein

v.a. in Tropen und Subtropen häufig. Wurm per se für uns nicht gefährlich, aber die Infektionsfolgen (Wurm macht Löcher -> Einstrom von Bakterien, frisst unsere Darmzotten)

Wurm braucht Feuchtigkeit -> Boden. Ausgewachsener Hakenwurm lebt im Darm -> Eier mit Fäkalien raus -> Larve schlüpft/wartet in Boden -> bohrt sich durch die Haut (nicht barfuss in Tropen!) des Menschen -> via Blut zu Lunge-> Bronchien -> hochhusten -> runter schlucken-> Darm-> saugt Blut an Darmzotten -> pflanzt sich fort

-> Bandwürmer sind Zwitter, die sich durch Selbstbefruchtung (geschlechtliche Fortpflanzung) fortpflanzen

1. Im Darm des Endwirts (Fuchs) entwickeln sich die mit reifen Eiern angefüllten Gleider des Bandwurms -> Ausscheidung mit dem Kot -> häufig auf Waldbeeren, Pilze etc
2. Diese Beeren oder kontaminierten Pilze werden vom Zwischenwirt (Maus, Schaf, anderer Nager) gefressen -> Dünndarm des Zwischenwirts
3. Dort schlüpfen Bandwurmlarven, durchbohren Darmwand und gelangen in Leber
4. In Leber wächst die Finne (Larve) und durchwuchert das betroffene Organ. Finnenblase beinhaltet mehrere "neue" Bandwürmer.
5. Die Tochterlarven schnüren sich ab (ungeschlechtliche Vermehrung)
6. Der Zwischenwirt wird dadurch geschwächt -> leichte Beute für den Fuchs
7. Fuchs frisst Maus = Parasit wieder in Endwirt, welcher gesundheitlich wenig beeinträchtigt wrid. Aus jeder Bandwurmanlage der Finne entwickelt sich im Endwirt Darm ein Bandwurm.

Die Entwicklung im Endwirt ist nach 6 Wochen abgeschlossen, die Bandwürmer leben nur wenige Monate, die Finnen hingegen können viele Jahre überleben.

Infektion mit Fuchsbandwurmeiern von infiziertenWaldfrüchten, Pilzen, Fallobst, beim Einatmen und Verschlucken aufgewirbelter Eier oder durch engen Kontakt mit infizierten Endwirten

Für Mensch sehr gefährlich -> Mensch nimmt die Stellung des Fehlwirten ein. Die Finne (Larve) durchsetzt die ganze Leber im Laufe von 5-10 Jahren. Krankheit ist lange symptomlos. Durch den Verfall der betroffeen Organe endet die Krankheit meist tödlich. Wenn im Frühstadium entdeckt -> operative entfernung des Larvengewebes. Bei fortgeschrittenem Befall -> Anthelmintikum in hoher Dosierung

-> eigentlich sollte es Menschenbandwurm heissen, da der Mensch der Endwirt ist, Rinder und Schweine sind Zwischenwirte!

1. Die Infektion von Rindern und Schweinen geschieht über die Wurmeiaufnahme. 
2. Im Darm schlüpfen die Wurmlarven, durchbohren die Darmwand und entwickeln in der Muskulatur Finnen (Zysten mit "neuen" Würmern)
3. Der Mensch infiziert sich durch die Aufnahme von Finnenhaltigem Fleisch.
4. Entwicklung des ausgewachsenen zwittirgen Bandwurms im Darm des Menschen. Die Lebensdauer der "Menschenbandwürmer" kann bis zu 25 Jahren betragen! Diese Würmer können 10-20m lang werden.
5. Der Wurm produziert kontinuierlich mit befruchteten Eiern angefüllte Glieder, die mit dem Kot des Wirts ausgeschieden werden.
6. Aufnahme der Eier durch gedüngtes Gras wieder zum Tier

Die Behandlung von Menschen mit Bandwürmern erfolgt nur durch die Gabe von Anthelmintika.

Erkrankungen, die durch Eindringen und Vermehrung von Mikroorganismen im Menschen entstehen

= Seuche

zeitliche und örtliche Häufung einer Infektionskrankheit innerhalb einer menschlichen Population (Bevölkerung). Aus epidemiologischer Sichtweise wird von einer Epidemie gesprochen, wenn in einem bestimmten Zeitraum die Inzidenz (als Anzahl der neuen Erkrankungsfälle) zunimmt. z.B. epidemisches Auftreten von Kinderkrankheiten wie Masern

Sogenannte Dauerdurchseuchung einer Gesellschaft weil die Krankheitserreger vorhanden sind und nicht restlos ausgemerzt werden können. Das heisst, jede Person in einem gewissen Gebiet erkrankt mit mehr oder weniger der gleichen Wahrscheinlichkeit. Typisch dafür ist zum Beispiel in den tropischen Ländern die Malaria. Aber auch bei uns gibt es Endemien. Die durch Zecken übertragene FSME zum Beispiel ist in der Schweiz eine Krankheit, die nur in speziellen Gebieten übertragen wird.

Eine Pandemie ist etwas ähnliches wie eine Epidemie, allerdings nicht örtlich beschränkt sondern über Länder und ganze Kontinente verteilt. Krankheiten, welche sich so über die ganze Welt verteilen sind z.B. die Grippe (im Speziellen die Spanische Grippe 1919 mit 20 Mio Toten)

Krankheitshäufigkeit, bezogen auf eine bestimmte Bevölkerungsgruppe, z.B. Zahl der Erkrankten pro 100'000 Einwohner

Sterberate, Anzahl Todesfälle bezogen auf eine Bevölkerungsruppe oder Gesamtzahl. z.B. Zahl der an einer Krankheit Verstrobenen pro 100'000 Einwohner

Tödlichkeit einer Krankheit, Verhältnis der Todesfälle pro Anzahl Erkrankter. z.B. Zahl der an einer Krankheit Verstorbener pro 1'000 Erkrankter

Pathogenität ist die grundsätzliche Fähigkeit eines infektiösen Objekts (z.B. Mikroorganismen), einen bestimmten Organismus krank zu machen (Infektionen hervorzurufen), auch wenn nicht jede Infektion zu einer Krankheit führt

Ausmass der Krankmachenden Eigenschaften (Pathogenität) von Mikroorganismen.

Eine Erregerübertragung mit deutlichem Ausbruch der Infektionskrankheit (klinisch manifest = in Erscheinung tretend). z.B. mit Fieber oder anderen Krankheitszeichen.

Die meisten Infektionen verlaufen inapparent (nicht in Erscheinung tretend), das heißt, ohne dem Betroffenen bewußt zu werden und ohne Beschwerden zu verursachen. Dabei wird der Erreger vom Wirt, also dem infizierten Menschen nach der Infektion vollständig beseitigt, nämlich durch eine intakte Immunabwehr.

Die Infektion beschränkt sich auf die Eintrittspforte, z.B. Wundinfektionen, Gastroenteritis mit Durchfall jedoch ohne schwere Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens.

Die Infektion dringt via Lymphknoten und Lymphbahnen bis ins Blut vor. z.B. Windpocken, Pfeiffersches Drüsenfieber und die Virushepatitis. Fast alle schwereren Viruserkrankungen verlaufen generalisiert. 

Dringen Bakterien nur kurzfristig in die Blutbahn ein (zeitweiliges Vorhandensein von Bakterien im Blut), so bezeichnet man das als Bakteriämie. Dabei kommt es weder zur Vermehrung der Erreger im Blut noch zur Absiedlung in Organen. Zu einer solchen Bakteriensaat kann es im Rahmen eines bakt. Infekts, bei diagnostischen oder therapeutischen Eingriffen (z.B. zahnärztlicher Behandlung) aber auch schon beim Zähneputzen kommen.

Blutvergiftung

Die Sepsis ist eine den ganzen Körper betreffende Infektion, bei der von einem Herd aus (z.B. Wunde) kontinuierlich oder periodisch Erreger in die Blutbahn gestreut werden. Die Erreger (Bakterien, ihre Toxine, Viren, Pilze) vermehren sich oft auch in der Blutbahn und gelangen mit dem Blut in alle Organe des Körpers. Dies kann tödliche Komplikationen haben:

• Septische Metastasen (infektiöse Absiedlungen) können lebenswichtige Organe (z.B. Gehirn) angreifen
• das körpereigene Gerinnungssystem kann entgleisen -> lebensgefährliche innere Blutungen
• septischer Schock, viele im Körper gleichzeitig ablaufende starke Entzündungsreaktionen, die zum Zusammenbruch der Kreislaufregulation führen

Zeitlicher Abstand zwischen Ansteckung und Kranktheitsausbruch. Inkubationszeiten können sehr unterschiedlich sein, die Virusgrippe hat eine Inkubationsheit von nur 1-3 Tagen, Mumps ca. 3 Wochen, AIDS bis zu 10 Jahre und mehr.

Der Erreger stammt von Aussen. 

• Schmierinfektion (häufigste)
• Tröpfcheninfektion
• Staubinfektion
• Orale Infektion (über Nahrungsmitteo oder häufig bei Kindern: fäkal-orale Infektion)
• Parenterale Infkektion (Stich mit verunreinigter Kanüle oder Insekten/Zeckenstich)
• Sexuelle Übertragung

physiologisch im Körper vorkommende Erreger infizieren z.B. aus der Darmflora, Hautflora,  die Lunge, Harnwege oder Wunden. Hier ist ein geschwächtes Immunsystem die Voraussetzung für eine Infektion. oder z.B. Bei Appendektomie gelangen Bakterien aus dem Darm des Patienten in die Wundränder und infizieren die Schnittfläche.

Infektion, die im Rahmen ärztlicher/pflegerischer Maßnahmen entstanden ist. z.B. durch unsterile Arbeitsweisse.

(nosokominale Infketion weist auf die besonderen Entstehungsbedingungen in der Krankenhausumgebung hin)