Anatomie 6 (abgeschlossen) Kärtli angepasst

(Bluterkrankheit)

bestimmte Gerinnungsfaktoren fehlen oder sind mangelhaft, so dass die Gerinnung nicht vollständig ablaufen kann.

Antikörper (Eiweisse), die hochselektiv auf bestimmte Antigene passen.

• IgG
• IgM
• IgA
• IgE
• IgD

• 80% aller Antikörper
• v.a. in der späteren Phase einer Erstinfektion und bei einer erneuten Infektion mit demselben Erreger gebildet.
• IgG ist plazentagängig, damit bietet es dem Ungeborenen und Neugeborenen, die ihr Abwehrsystem noch aufbauen müssen, eine guten Schutz vor Infektionen

• IgM ist der erste Antikörper, der nach einer Infektion von Plasmazellen sezerniert wird.
• aufgrund seiner vielen Antigenbindungsstellen können diese Antikörper ganze Zellen miteinander verbinden.
• IgM ist nicht plazentagängig
• Igm eignet sich besonders gut zum laborchemischen Nachweis einer Erstinfektion

löst den Thrombus wieder auf

wird gleichzeitig mit der Blutgerinnnung aktiviert durch Plasmin, setzt aber langsamer ein

(Plasminogen als inaktive Vorstufe im Blut, erst bei Bedarf wird es in aktives Plasmin umgewandelt)

Weil Fibrinolyse langsamer einsetzt, wird so bewirkt, dass die Hämostase reguliert bleibtt. Eine überschiessende Blutgerinnung wird gehemmt bzw. verschlossene Blutgefässe wieder geöffnet

zur Therapie und / oder Prophylaxe von:

- Thrombosen

- Embolien

die Blutgerinnung / Hämostase gehemmt

• Acetylsalicylsäurepräparate (z.B. Aspirin)
• Heparine (z.B. Fraxiparin, Fragmin, Clexane)
• Cumarinderivate (Vitamin-K-Antagonisten) (z.B. Sintrom, Marcoumar)

hemmt Thrombozytenaggregation und beeinflusst primäre Hämostase

Indikation: St.n. Schlaganfall, KHK, Herzinfarkt, LE

verstärkt Wirkung des Blutgerinnungshemmer Antithrombin II wodurch die Thrombinbildung verhindert wird.

Gerinnungskaskade wird gehemmt, wirken sofort

Indikation: Thromboseprophylaxe, therapeutisch bei thromboembolischen Ereignissen

wirken indem sie die Synthese der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X, sowie Gerinnungshibitoren Protein C und S in der Leber hemmen. Daher stehen Gerinnungsfaktoren nicht oder vermindert der sek. Hämostase zur Verfügung.

träge wirkungsweise, überprüfen mittel INR

Indikation: künstliche Herzklappen, VHF, KHK, Venenthrombose, LE

• Transportfunktion
• Abwehrfunktion
• Wärmeregulation
• Abdichtungsfunktion
• Pufferfunktion
• Regulation des osmotischen Drucks

• O₂ Transport aus Lungen zu Zellen (mit Hilfe der Erythrozyten), CO₂ Transport aus Zellen zu Lungen
• Transport von Nährstoffen und Vitaminen vom Darm zu Zellen
• Transport von Enzymen, Hormonen und Antikörpern
• Abtransport von Stoffwechselprodukten (z.B. Harnstoff, Krea, Bili) zum Ausscheidungsort

Abwehr durch Leukozyten und Immunglobuline

Regulation (NICHT Produktion!) und Aufrechterhaltung der Körpertemperatur durch eine stärkere oder schwächere Durchblutung der betreffenden Körperteile

Fähigkeit zur primären und sekundären Hämostase bei Verletzungen

Stabilisierung des Blut- ph- Wertes (7.36 - 7.44) durch bestimmte Substanzen (Puffersubstanzen: Erythrozyten, Eiweisse) die in der Lage sind, eine Übersäuerung oder eine Verschiebung nach der alkalischen Seite abzufangen.

Regelung des osmotischen Drucks im Kreislauf und in der interzellulären Flüssigekeit durch Verteilung von Wasser und Salzen

40 - 45 % feste Bestandteile = Blutzellen

55 - 60 % flüssiger Anteil = Plasma

Plasma OHNE Fibrinogen und andere Gerinnungsfaktoren

(entsteht auch wenn man Blut in einem Röhrchen gerinnen lässt)

7 - 8% seines Körpergewichtes

1. gelbliche, leicht trübe Flüssigkeit
2. - ca. 90% Wasser
    - 7-8% Eiweisse / Proteine
    - Elektrolyte (Natrium, Kalium, Chlorid, Kalzium)
    - Glukose, Vitamine, Hormone, Spurenelemente, Fett, Stoffwechselprodukte (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin)

müssen zwingend ausgeschieden werden.

bei erhöhter Harnstoffkonzentration im Blut kann auf eine Nierenfunktionsstörung hinweisen.

• Albumine
• Globuline

• Alpha- Globuline
• Beta- Globuline
• Gamma- Globuline

• Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks
• Transportfunktion
• Pufferfunktion
• Eiweissreservoir
• Blutgerinnung
• Abwehrfunktion

Eiweisse (v.a. Albumin), üben auf die Kapillaren einen Sog aus, der für Verteilung des Wassers im intra- und extravasalen Raum von Bedeutung ist. Nimmt Albumingehalt im Plasma ab, sinkt der kolloidosmotische Druck ab.

Als Folge kann nicht mehr so viel Wasser aus dem Interstitium in die Kapillaren zurückgezogen werden. Flüssigkeit lagert sich vermehrt im Gewebe ein = Ödeme

v.a. wasserunlösliche Stoffe werden an Eiweiss gebunden und so abtransportiert.

Eiweisse könne H+ und OH- Ionen abfangen und helfen so mit, den ph- Wert des Blutes aufrecht zu erhalten (normal 7.6)

Plasmaproteine sind eine schnell verfügbare Eiweissreserve

Gerinnungsfaktoren gehören ebenfalls zu Plasmaeiweissen

Die Gammaglobuline sind vorwiegend Antikörper, die von speziellen Leukozyten gebildet werden = Immunglobuline

1. 99 % aller Blutzellen sind Erythrozyten
2. 4.0 - 6.0 T/Liter Blut (Tera- 10¹²= Billionen)

• kernlos (einzige kernlose Zelle in unserem Körper)
• in der Mitte eingedellte Scheibe
• Durchmesser 7.5um

• Oberflächenvergrösserung = optimale Menge Sauerstoff kann transportiert werden
• Erythrozyt ist verformbar und elastisch (so können sie sich auch in Kapillaren bewegen, welche ein kleiners Volumen als Erythrozyt haben)

1. im roten Knochenmark (platte und kurze Knochen, Epiphysen)
2. - Stammzelle und kernhaltige Zwischenstufen (enthalten noch kein Hämoglobin)
    - Während Reifung werden sie mit Hämoglobin vollgepackt
    - Vor Austritt aus dem Konchenmark stossen sie ihren Kern aus
    - als Retikulozyt ( noch nicht ganz ausgereift) tritt er aus dem Knochenmark ins periphere Blut über

1. 120 Tage
2. - in der Milz in Bruchstücke zerlegt (= Blutmauserung)
    - Bruchstücke werden in Milz, Leber und Knochenmark abgebaut.
    - abgebaute Zellen werden laufend durch Neue ersetzt