Blut
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Cartes-fiches
Hauptaufgaben der Thrombozyten? (3)
- bilden Thrombozytenpfropf zum vorläufigen Wundverschluss bei der primären Hämostase (Blutstillung)
- Freisetzung des Thromboxan A2 = lokale Vasokonstriktion zur verminderung des Blutfluss im verletzten Gefäss
- Thromboplastin Freisetzung = für sekundäre Hämostase von Bedeutung
Wann kommt es zu Verletzungen der Blutgefässe?
Wachstumsprozesse, Entzündungen, einfacher Stoss = kleinste Blutgefässe werden undicht
Warum können selbst kleinste Gefässverletzungen zu schweren, inneren Verblutungen führen?
weil das arterielle Gefässsystem unter Druck steht
Durch was werden undichte Stellen in den Blutgefässen abgedichtet?
durch das Gerinnungssystem
Aus welchen zwei wichtigen Reaktionen setzt sich die PRIMÄRE Hämostase zusammen?
- Thrombozytenaggregation
- Vasokonstriktion
Was ist die Thrombozytenaggregation?
wird ein Gefäss verletzt, lagern sich Thrombozyten an die Wundränder an und ballen sich zusammen
Was entsteht bei der PRIMÄREN Hämostase als "Endprodukt" der Blutstillung?
weisser, instabiler Abscheidungsthrombus
Wozu dient die PRIMÄRE Hämostase?
vorläufige Blutstillung
Kurzer Ablauf PRIMÄRE Hämostase
- Verletzung
- Thrombozytenaggregation
- Vasokonstriktion
- weisser, instabiler Abscheidungsthrombus
Was würde nach der PRIMÄREN Hämostase passieren wenn keine weiteren Mechanismen stattfinden würden?
- nach wenigen Minuten lässt die gefässverengende Wirkung nach
- Abscheidungsthrombus würde aufgelöst oder fortgespült werden
- Blutung würde wieder einsetzen
Wie lange dauer es, bis eine kleine Wunde durch den Thrombozytenpfropf verschlossen ist?
Was ist die Blutungszeit?
2-3 Minuten
Blutungszeit ist die Zeit von der Verletzung bis zum Stillstand der Blutung
Wann beginnt die Blutgerinnung?
praktisch gleichzeitig mit der Thrombozytenaggregation
Wofür sorgt die Blutgerinnung?
Mit was?
Für einen stabilen Wundverschluss
indem ein fasriges Netz aus Fibrin um den Thrombozytenpfropf gesponnen wird.
Was geschieht nachdem sich ein Fibrinnetz um den Thrombozytenpfropf gesponnen hat?
Das Fibrinnetz zieht sich zusammen.
Wundränder werden einander angenähert = Wunde verkleinert sich
in das stabile Fibrinnetz wandern Fibroblasten (Bindegewebszellen) ein
die Wunde wird endgültig und dauerhaft durch Narbenbildung verschlossen
Was braucht es, damit es zu einer Fibrinbildung im Blut kommen kann?
Bezeichnung Fachwort
viele Gerinnungsfaktoren müssen zuvor nacheinander- im Sinne einer Kettenreaktion- aktiviert werden
= Gerinnungskaskade = plasmatische Gerinnung
Was sind Gerinnungsfaktoren?
Wieviele gibt es?
Bezeichnung/ Nummerierung?
sind frei zirkulierende Eiweisse, die nach Aktivierung wie Enzyme wirken
13 Gerinnungsfaktoren
Bezeichung in römische Zahlen
über welche zwei Systeme kann das Gerinnungssystem aktiviert werden?
- exogenes System
- endogenes System
Was ist das exogene System?
Wann wird das exogene System aktiviert?
extrinsic system oder extravaskuläres System
wird bei grösseren, äusseren Verletzungen aktiviert, wenn Blut in das umliegende Gewebe austrit
Wann wird das exogene System nicht aktiviert?
Was passiert dann?
wenn sich der Schaden auf die Intima beschränkt
das endogene System wird aktiviert
Was ist das endogene System?
Wann kommt es zum Einsatz?
intrinsic system oder intravaskuläres System
wenn nur die Intima Schaden genommen hat.
Welches der zwei Systeme zur Blutgerinnung arbeitet schnell, welches langsam?
schnell: exogenes System (benötigt zur Aktivierung eine Einblutung in das umliegende Gewebe)
langsam: endogenes System (nimmt Arbeit schon bei kleinsten Endothelverletzungen auf)
Wo kommen beide Gerinnungssysteme (exogen und endogen) zusammen?
Was haben sie gemeinsam?
kommen auf der Stufe der Faktor X Aktivierung zusammen
haben gemeinsame Endstrecke
Wie funktioniert die Endstrecke der Gerinnungskaskase?
Aktivierung von Faktor X
zusammen mit Vaktiv, Calcium und Phospholipiden...
►
... wird Prothrombin (Faktor II) zu Thrombin
►
Thrombin wiederum aktiviert
Fibrinogen (Faktor I) → Fibrin
= stabiler Wundverschluss
Was sind Inhibitoren
wozu dienen sie?
Inhibitoren = Hemmstoffe für Gerinnungsfaktoren
sie zirkulieren im Blut und verhindern überschiessende Gerinnungsprozesse und sorgen dafür, dass die Blutgerinnung nur dort stattfinden kann, wo es nötig ist, nämlich an der verletzten Stelle.
Welche sind wichtige Inhibitoren? (1 von 3 wissen)
Antithrombin III
Protein S
Protein C
Was kann ein Mangel an Inhibitoren verursachen?
Thrombosen
Wo werden Gerinnungsfaktoren produziert?
Was hat eine Erkrankung des produzierenden Organs für Auswirkungen?
in der Leber synthetisiert
Lebererkrankungen können zu einem Mangel an Gerinnungsfaktoren und dadurch zu Gerinnungsstörungen führen.
Wofür wird Vitamin K benötigt? (zur Bildung welcher Stoffe)
Bildung von
- Gerinnungsfaktoren: II, VII, IX, X
- Inhibitoren: Protein S und Protein C
wodurch wird die Blutgerinnung gehemmt?
bei Vitamin K- Mangel oder durch medikamentöser Einsatz von Vitamin-K-Antagonisten
Was fehlt bei der Hämophilie?
(Bluterkrankheit)
bestimmte Gerinnungsfaktoren fehlen oder sind mangelhaft, so dass die Gerinnung nicht vollständig ablaufen kann.
Was sind Immunglobuline
Antikörper (Eiweisse), die hochselektiv auf bestimmte Antigene passen.
Welche verschiedenen Immunglobuline gibt es?
- IgG
- IgM
- IgA
- IgE
- IgD
Wieviel Prozent macht das IgG aus?
Wann wird es gebildet?
Was ist der Nestschutz?
- 80% aller Antikörper
- v.a. in der späteren Phase einer Erstinfektion und bei einer erneuten Infektion mit demselben Erreger gebildet.
- IgG ist plazentagängig, damit bietet es dem Ungeborenen und Neugeborenen, die ihr Abwehrsystem noch aufbauen müssen, eine guten Schutz vor Infektionen
Wann wird das IgM abgegeben?
Eigenschaft von IgM?
- IgM ist der erste Antikörper, der nach einer Infektion von Plasmazellen sezerniert wird.
- aufgrund seiner vielen Antigenbindungsstellen können diese Antikörper ganze Zellen miteinander verbinden.
- IgM ist nicht plazentagängig
- Igm eignet sich besonders gut zum laborchemischen Nachweis einer Erstinfektion
Was macht die Fibrinolyse?
löst den Thrombus wieder auf
Was bewirkt die Fibrinolyse nebst Thrombusauflösung?
Wann und wodurch wird die Fibrinolyse aktiviert?
wird gleichzeitig mit der Blutgerinnnung aktiviert durch Plasmin, setzt aber langsamer ein
(Plasminogen als inaktive Vorstufe im Blut, erst bei Bedarf wird es in aktives Plasmin umgewandelt)
Weil Fibrinolyse langsamer einsetzt, wird so bewirkt, dass die Hämostase reguliert bleibtt. Eine überschiessende Blutgerinnung wird gehemmt bzw. verschlossene Blutgefässe wieder geöffnet
Wofür werden Antikoagulanzien eingesetzt?
zur Therapie und / oder Prophylaxe von:
- Thrombosen
- Embolien
Durch Antikoagulanzien wird nicht das Blut verdünnt sondern?
die Blutgerinnung / Hämostase gehemmt
Präparate zur Antikoagulation (3)
- Acetylsalicylsäurepräparate (z.B. Aspirin)
- Heparine (z.B. Fraxiparin, Fragmin, Clexane)
- Cumarinderivate (Vitamin-K-Antagonisten) (z.B. Sintrom, Marcoumar)
Wie wirkt Acetylsalicylpräparat?
Wann wird es verwendet? (4)
hemmt Thrombozytenaggregation und beeinflusst primäre Hämostase
Indikation: St.n. Schlaganfall, KHK, Herzinfarkt, LE
