Anatomie
allgemein
allgemein
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Flashcards
Dermis (Lederhaut)
- Blut- und Lymphgefäße, Haarfollikel, Nerven, Talgdrüsen, Schweißdrüsengänge liegen hier
- Elastizität und Reißfestigkeit
- Papillarschicht (stratum papillare) liegt im oberen Teil, besteht aus kollagenem Bindegewebe —> Festigkeit
- Geflechtschicht (stratum reticulare) liegt im unteren Teil, aus elastischem, unregelmäßig angeordneten
Bindegewebe aufgebaut
Subkutis (Unterhaut)
- besteht aus lockerem Bindegewebe
- Schweißdrüsen
- Haarwurzeln
spezielle Druck- und Vibrationsrezeptoren
—> in Ihr Fettgewebe: mechanischer Schutz (Baufett), Kälteschutz, Energiespeicher (Depotfett)
Einteilung nach Verbrennungsschweregraden
nach Tiefe der Verbrennung
- hat Bedeutung für Prognose: bis zum Stadium IIa heilen Brandverletzungen ohne Narbenbildung aus
Ausdehnung der Verbrennung
- Handregel: Ausmaß einer Verbrennung wird ins Verhältnis zur Handinnenflche gesetzt
- Größe der Handfläche = ca. 1% der Körperoberfläche
Neuner-Regel: Körperregionen bestimen Prozentzahlen
- Arm, Oberschenkel, Unterschenkel, Kopf: 9%
- vordere Rumpfseite: 18%
- hintere Rumpfseite: 18%
- Genitalbereich: 1%
--> nur Verbrennungen ab Grad III (nicht bei Kindern)
Ellenbogengelenk (3 Einzelgelenke)?
= Articulatio cubiti
1) Humeroulnargelenk (Art. humero-ulnaris)
= Gelenk zwischen Humerus und Ulna
- Gelenkpfanne: Incisura trochlearis
- Gelenkkopf: Trochlea humeri
—> Scharniergelenk mit Knochenführung
2) Humeroradialgelenk (Art. humeroradialis)
= Gelenk zwischen Humerus und Radius
- Gelenkpfanne: Fovea capitis radii
- Gelenkkopf: Capitulum humeri
—> Aussehen wie Kugelgelenk, aber funktionelles Scharniergelenk
3) Proximales Radioulnargelenk (Art. radio-ulnaris proximalis)
= Gelenk zwischen Radius und Ulna
- Gelenkpfanne: Incisura radialis ulnae
- Gelenkkopf: Circumferentia articularis radii
—> Rad-/ Drehgelenk (Art. trochoidea): Pronation und Supination des Unterarms
Gelenkbänder des Oberarms (3) ?
1) Ligamentum collaterale ulnae
= Seitenband an der Innenseite des Arms zwischen Ulna und Humerus
- entspringt am Epicondylus medialis und strahlt in Ulna ein
2) Ligamentum anulare radii
= einen Teil der Circumferentia articulatis radii umfassendes, ringförmiges Band
- an der vorderen und hinteren Kante der Incisura radialis ulnae angeheftet
3) Ligamentum collaterale radii
= äußeres Seitenband
- strahlt vom Epicondylus lateralis in das Ligamentum anulare radii aus
Gelenke im Bereich des Schultergürtels (2)?
1) Articulatio sterno clavicularis
- Kopf: sternales Ende clavicula
- Pfanne: incisura clavicularis manubrium sterni
—> durch discus articulans in 2 Kammern geteilt
—> Fkt: Kugelgelenk mit eingeschränkter Drehbewegung
2) Articulatio humeri
= Kugelgelenk; Pfanne bedeckt ca. 1/3 des Kopfes, beweglichstes Gelenk d. Körpers
- Kopf: Caput Humeri
- Pfanne: cavitas glenovidales
—> Labrum Glenoidale (=Pfannenrand) zur Vergrößerung der Pfanne
—> Besonderheit: Einschluss der langen Biceps-Sehne in die Gelenkhöhle, Gelenkbänder sichern Schultergelenk:
- Ligamento coraco acromiale: vom Acromion zum Processus coracoideus ziehendes Band; überdacht Schultergelenk
- Ligamento coracohumerale: von Wurzel des Processus coracoideus zum oberen Rand des Tuberculum majus ziehende Kapselverstärkung
- Ligamento glenohumeralia: Drei (superior, medial, inferior) Verstärkungen in der vorderen Kapselwand
Muskeln des Oberarms (Musculi brachii)
Ventale und Dorsale Gruppe
ventrale Gruppe = Beuger
- Versorgung durch Nervus musculocutaneus
- Grenze zwischen ventraler und dorsaler Gruppe durch Septen aus Bindegewebe und Oberarmknochen gebildet: Septum intermusculare brachii mediale
- Durch Septen entstandene Rinnen: Sulcus bicipitalis lateralis
dorsale Gruppe = Strecker
- Versorgung durch den Nervus radialis
- Grenze zwischen ventraler und dorsaler Gruppe durch Septen aus Bindegewebe und Oberarmknochen gebildet: Septum intermusculare brachii laterale
- Durch Septen entstandene Rinnen: Sulcus bicipitalis medialis (liegen Blutgefäße (Arteria brachialis), Lymphgefäße, Lymphknoten)
Ventrale Gruppe: Musculus bizeps brachii (Zweiköpfiger Oberarmmuskel)
U: Caput longum
Caput breve
A: Tuberositas radii
F: Caput longum: Schulterg.: Abduktion, Flexion
Ellenbog.g.: Beugung, Supination
Caput breve: Schulterg.: Adduktion, Flexion, Innenrotation
Ellenbog.g.: Beugung, Supination
I: Nervus musculocutaneus
Ventrale Gruppe: Musculus coracobrachialis
U: Processus coracoideus
A: mittleres Humerusdrittel
F: Flexion, Adduktion, Innenrotation
I: Nervus musculocutaneus
Ventrale Gruppe: Musculus brachialis
U: Humerus (distaler Teil)
A: Tuberositas Ulnae
F: beugt im Ellenbogengelenk
I: Nervus musculocutaneus
Dorsale Gruppe: Musculus trizeps brachii (dreiköpfiger Oberarmmuskel)
U: Caput longum
Caput laterale
Caput mediale
A: Olecranon
F: Caput longum: Schulterg.: Adduktion, Extension
Ellenbogen.g.: Streckung
Caput laterale: Ellenbogen.g.: Streckung
Caput mediale: Ellenbogen.g.: Streckung
I: Nervus radialis
Dorsale Gruppe: Musculus anconaeus (Ellenbogenmuskel)
= Fortsetzung des Caput mediale seitlich
U: dorsal am Epicondylus lateralis
A: Olecranon
F: Streckung im Ellenbogengelenk
I: Nervus radialis
Lebensbedrohungen durch Verbrennungen?
über 15% bei Erwachsenen
über 10% bei Kind
über 8% bei Kleinkind
Krankheitsverlauf Verbrennung?
- Verbrennungsschock (SIRS)
- Kapillarschädigung durch lokale Brandverletzung
- Freisetzung von gefäßaktiven Botenstoffen (vasoaktiver Meditatoren)
- Permeabilitätserhöhung
- Flüssigkeitsverlust wird durch die Exsudation über die Wunden nach außen verstärkt —> massives Ödem
- reaktive Vasokonstriktion und Erhöhung der Blutviskosität —> Mikrozirkulationsstörung
- peripherer Minderperfusion
- metabolischer Azidose
- eventuell: Verbrennungskrankheit —> generalisierte Organfunktionsstörungen (zB. Nierenversagen) und Defekte der Immunabwehr (bis hin zur Sepsis)
Therapie Verbrennungen?
- Sofortmaßnahme: Kühlen (10-20 Grad kaltes Wasser, max. 10 Min) bei weniger als 10% verbrannter Körperoberfläche
- Wärmeerhalt: wärmende Aluminiumdecken
- Schocktherapie und Verhinderung von Infektionen
- Schmerz- und Flüssigkeitsersatztherapie, Infektionsprophylaxe
- operative Maßnahmen
- Schweregrad IIb-III: operative Entfernung verbrannter Hautteile (Nekrotomie)
- bei größeren Flächen: Spalthauttransplantat
Nachbehandlung bei Verbrennungen
- Verhinderung von umfangreicher Narbenbildung
—> umfangreiche Narbenpflege und Behandlung mit Kompressionsbandagen - Versorgung mit funktionsregulierenden Schienen
Articulationes manus (Handgelenke)
1) Art. radiocarpea (proximalen Handgelenk)
- gebildet vom unteren Ende des Radius und den proximales HWK (Ausnahme: Os pisiforme)
- Gelenktyp: articulatio ellipsoidea (= Eigelenk)
- 4 Gelenkbänder:
- von Ulna und Radius zu den HWK
- zwischen den HWK
- von HWK zu den MHK
- zwischen Basen der MHK
2) Art. medio carpea (distales Handgelenk)
- Lage: zwischen den distalen und proximalen HWK mit Ausnahme des Os pisiforme
- wellenförmiger Gelenkspalt
- Gelenkform: verzahntes Scharniergelenk
Funktion vom proximalen und distalen Handgelenk
- Palmarflexion (prox. HG) und Dorsalextension (dist. HG)
- Radialabduktion (max 15°) und Ulnarabduktion (max. 40°)
- Circumduktionsbewegung
Handwurzelmittelhandgelenke (2)
1) Art. carpometacarpea pollicus I (HWMHG des Daumens I)
- Lage: zwischen Os trapezium und Basis des 1. MHK
- Form: Sattelgelenk
- Bewegungen: Abduktion, Adduktion, Opposition, Reposition —> Circumduktion
2) Art. carpometacarpea II-V (HWMHG der Finger II-V)
- Aufbau: Distale HWK und Basen II-V der MHK
- Form: Amphiarthrosen, Gelenkhöhlen kommunizieren untereinander
Zwischenhandwurzelgelenk und Zwischenmittelhandknochengelenke
Art. intercarpea (Zwischenhandwurzelgelenk)
- Lage: zwischen HWK innerhalb der proximalen und distalen Reihe
- Form: Amphiarthrosen, die nur Verschiebungen zulassen
Art. intermetacarpeae (Zwischenmittelhandknochengelenke)
- Lage: Basen der einander zugekehrten Flächen der II.-V. MHK
- Form: Amphiarthrosen
Fingergrundgelenke des Daumens, Fingergrundgelenke der Finger II-V und Fingermittel- und Fingerendgelenke
Art. Metacarpophalangea pollicus I (Fingergrundgelenke des Daumens)
- Lage: Kopf des MHK, Basis des 1. Phalangen
- Form: Scharniergelenk
Art. Metacarpophalangea II-V (Fingergrundgelenke der Finger II-V)
- Lage: Caput Mittelhandknochen und Basen der proximalen Phalangen
- Form: Kugelgelenk, Circumduktion (Durch Bänder mehr oder weniger eingeschränkt)
Art. metaphalangea manus proximales et distales (Fingermittel- und Fingerendgelenke)
- Lage: Caput phalanges medialis und Basis phalanges distalis/ caput phalanges proximalis und Basis phalanges medialis
- Form: Scharniergelenk
Musculi antebrachii (Muskeln des Unterarms)
allgemein
1) Beugergruppe (= ulnare Gruppe)
- oberflächliche Schicht
- tiefe Schicht
- U: bis auf wenige Ausnahmen Epicondylus medialis
- I: Nervus ulnaris oder Nervus medianus
2) Streckergruppe (= radiale Gruppe)
- oberflächliche Schicht (Strecker dorsal)
- tiefe Schicht (Strecker dorsal)
- radiale Schicht (Strecker radial)
- U: Epicondylus lateralis (bis auf wenige Ausnahmen)
- I: Nervus radialis
Beugergruppe, oberflächliche Schicht
1) Musculus pronator teres
U: Caput humerale: Epicondylus medialis d. Humerus
Caput ulnare: Processus coronideus d. Ulna
A: Mittleres Radiusdrittel, laterale und dorsale Fläche
F: Caput humerale: beugt im Ellenbogengelenk, Pronation
Caput ulnare: Pronation
I: Nervus medianus
Beugergruppe, oberflächliche Schicht
2) Musculus flexor carpi radialis
U: Epicondylus medialis humeri
A: palmar an der Basis des Os metacarpale II
F: Beugt in HG, Pronation, Radialabduktion, schwache Beugung im Ellenbogengelenk
I: Nervus medianus
Beugergruppe, oberflächliche Schicht
3) Musculus palmaris longus
U: Epicondylus medialis
A: Aponeurosis palmaris
F: beugt in Handgelenken
I: Nervus medianus
Beugergruppe, oberflächliche Schicht
4) Musculus flexor carpi ulnaris
U: Caput humerale: Epicondylus mediali
Caput ulnare: Olecranon, Ulna
A: Os pisiforme, Os, hamatum, V. MHK
F: beugt in HG, Ulnarabduktion
I: Nervus ulnaris
Beugergruppe, oberflächliche Schicht
5) Musculus flexor digitorum superficialis
U: Caput humerale: Epicondylus medialis
Caput ulnare: Processus der Ulna
Caput radiale: Vorderfläche des Radius
A: Mittelphalangen 2-5
F: Beut in HG, beugt in den Grund- und Mittelgelenken des 2.-5. Fingers
I: Nervus medianus
Beugergruppe, tiefe Schicht
1) Musculus flexor digitorum profundus (tiefer Fingerbeuger)
U: Ulnarer Teil: Vorderfläche der Ulna
Radialer Teil: Membrana interossea antebrachii
A: palmare Basis der Endphalangen des 2.-5. Fingers
F: Beugung in den Handgelenken und allen Fingergelenken des 2.-5. Fingers
I: Nervus medianus, Nervus ulnaris
Beugergruppe, tiefe Schicht
2) Musculus flexor pollicis longus (langer Daumenbeuger)
U: Mitte der Vorderfläche d. Radius
A: Endphalanx des Daumens (palmar)
F: beugt in den Hand- und Daumengelenken, beugen und Abduktion im Sattelgelenk
I: Nervus medianus
Beugergruppe, tiefe Schicht
3) Musculus pronator quadratus
U: distal an der Vorderfläche der Ulna
A: distal an der Vorderfläche des Radius
F: Pronation
I: Nervus medianus
Streckergruppe, oberflächliche Schicht
1) Musculus extensor digitorum (communis)
U: Epicondylus lateralis humeri
A: Dorsalaponeurose des 2.-5. Fingers
F: Streckung in Hand- und Fingerendgelenken der 2.-5. Finger und Spreizung des 2.,4.,5. F.
I: Nervus radialis
Streckergruppe, oberflächliche Schicht
2) Musculus extensor digiti minimi
U: Epicondylus lateralis
A: Dorsalaponeurosen des 5. Fingers
F: Streckung in den Handgelenken und Gelenken des 5. Fingers, Abspreizung des 5. F.
I: Nervus radialis
Streckergruppe, oberflächliche Schicht
3) Musculus extensor carpi ulnaris
U: Caput humerale: Epicondylus lateralis
Caput ulnare: Olecranon, Ulna
A: Os metacarale V
F: Streckung und Ulnarabdukton im Handgelenk
I: Nervus radialis
Streckergruppe, tiefe Schicht
1) Musculus supintor (Auswärtsstrecker)
U: Epicondylus lateralis
A: proximale Vorder- und Seitenfläche des Radius
F: Supination
I: Nervus radialis
Streckergruppe, tiefe Schicht
2) Musculus abductor pollicis longus (langer Daumenabzieher)
U: Membrana interossea antebrachii
A: Os metacarpale I und Os trapezium
F: Abspreizung des 1. MHK
I: Nervus radialis
Streckergruppe, tiefe Schicht
3) Musculus extensor pollicis breves
U: dorsale Fläche des Radius und membrana interossea
A: dorsale Basis des Grundphalanx des Daumens
F: Streckung im Daumensattelgelenk
I: Nervus radialis
Streckergruppe, tiefe Schicht
4) Musculus extensor pollicis longus
U: Membrana interossea, Facies posterior der Ulna
A: dorsal an der Basis der Endphalanx des Daumens
F: Streckung im Grund- und Engelenk des Daumens, Streckung in den Handgelenken
I: Nervus radialis
Streckergruppe, tiefe Schicht
5) Musculus extensor indicis
U: Membrana interossea und Ulna distal
A: Dorsalaponeurosen des 2. Fingers
F: Streckung in den Zeigefingergelenken, Anspreizbewegung, Streckung in den Handgelenken
I: Nervus radialis
Streckergruppe, radiale Schicht
1) Musculus brachioradialis
U: Margo lateralis des Humerus
A: Radius (oberhalb der Basis des Proc. styloideus)
F: beugung im Ellenbogengelenk, je nach Stellung Pro- und Supination
I: Nervus radialis
Streckergruppe, radiale Schicht
2) Musculus extensor carpi radialis longus
U: Epicondylus lateralis (innerhalb des M. brachioradialis)
A: dorsale Basis des 2. MHK
F: beugt im Ellenbogengelenk, Streckung im Handgelenk
I: Nervus radialis
Streckergruppe, radiale Schicht
3) Musculus extensor carpi radialis breves
U: Epicondylus lateralis
A: dorsal Basis des 3. MHK
F: Streckung im Handgelenk
I: Nervus radialis
