Anat loco - Poignet et main

Etendre tout le pouce

L'extrémité tendineuse s'insère à la face dorsale de la base des 2ème et 3ème phalanges de l'index

• Long abducteur du pouce
• court extenseur du pouce
• long extenseur du pouce
• exteneur propre de l'index

• Proximale: épitrochlée
• Corps charnu sur les 3/4 proximaux de l'avant-bras
• Distale: tendon sur le base palmaire des 2ème et 3ème métacarpiens

Fléchisseur du poignet, mais pas des doigts

• Proximale: épitrochlée
• Corps charnu sur les 2/3 ou 3/4 proximaux de l'avant-bras
• Distale: tendon superficiel qui s'insère sur l'aponévrose palmaire superficielle au niveau de la paume de la main 

Il est inconstant 

• Proximale: épitrochlée, au niveau du bord interne de la crête postérieure du cubitus
• muscle charnu sur toute sa longueur
• Distale: tendon trapu qui s'insère au niveau du pisiforme, de l'os crochu et de la base palmaire du 5ème métacarpien

Fléchisseur du poignet, avec une tendance adductrice vu sa position médiale

• Proximale: épitrochlée et région interne ou médiale de l'apophyse coronoïde
• Arcade fibreuse, à l'extrémité latérale de laquelle on retrouve une nouvelle insertion, sur la face antérieure du radius
• Distale: 4 tendons, qui cheminent dans le canal carpien, et s'insèrent latéralement au niveau des 2ème, 3ème, 4ème et 5ème doigts, par une insertion latérale sur le bord externe et interne des 1ère et 2ème phalanges

• Rond pronateur
• Grand palmaire = fléchisseur rédial du carpe
• Petit palmaire = long palmaire
• Cubital antérieur = fléchisseur ulnarien du carpe
• Fléchisseur commun superficiel des doigts

• Fléchisseur commun profond
• Long fléchisseur propre du pouce

• Proximale: directement en dessous du muscle fléchisseur superficiel, au niveau du cubitus, sur les 2/3 proximaux de la face antérieure du cubitus, sur la membrane intersosseuse, et un peu sur le radius, juste en dessou de la tubérosité bicipitale
• Distale: 4 tendons qui cheminent dans le canal carpien, et terminent sur la face antérieure de la base de la 3ème phalange des doigts 2, 3, 4 et 5

Fléchit la 3ème phalange et l'ensemble du doigt

• Proximale: à hauteur du 1/3 moyen du radius, face antérieure, et de la membrane interosseuse avec une petit expansion plus proximale à la base distale de l'apophyse coronoïde du cubitus
• Distale: tendon à partir du poignet, qui chemine latéralement par rapport aux fléchisseurs profonds du doigt, et se termine à la face antérieure de la base de la 2ème phalange du pouce 

Fléchit l'ensemble du pouce

• Muscles de l'éminance thénar à la base du pouce
• Muscles de l'éminence hypothénar à la base du 5ème doigt
• Muscles intersosseux antérieurs et postérieurs, ou encore palmaires er dorsaux entre les métacarpiens
• Lombricaux, qui prennent naissance au niveau des tendons fléchisseurs des doigts à hauteur des métacarpiens

• Muscle court abducteur du pouce
• Court fléchisseur du pouce
• Opposant du pouce
• Muscle adducteur du pouce

Du plus superficiel au plus profond:

• Muscle abducteur du petit doigt
• Muscle court fléchisseur du petit doigt
• Muscle opposant du petit doigt 

• Muscles interosseux palmaires (adduction des doigts par rapport au 3ème rayon)
• Muscles interosseux dorsaux 

A des structures capsulo-ligamentaires, puisque la forme osseuse des articulations n'offre aucune stabilité intrinsèque de nature géométrique.

De l'extrémité distale du radius et du cubitus.

Radius (par une échancrure semi-lunaire)

Par le ligament triangulaire

Rôle de stabilisation de la radio-cubitale distale, il centre en quelque sorte le radius par rapport au cubitus dans le mouvement de pronosupination

• scaphoïde
• semi-lunaire
• pyramidal (=triquetrum)
• pisiforme (à la face antérieure du pyramidal)

• trapèze
• trapézoïde
• grand os
• os crochu (=hamatum)

• flexion-extension
• abduction-adduction
• rotation par rapport à la 1ère rangée des os du carpe

--> véritable axe 

Par l'encombrement procuré par les trapèze et trapézoïde en externe, et par l'os crochu en  en interne.

Il est creusé en gouttière vers l'avant.

Voir image 

• faisceau antérieur du ligament latéral externe (du radius au scaphoïde)
• ligament radio-capital (radius - grand os)
• ligament radio-lunarien antérieur
• ligament radio-pyramidal antérieur

 Les os de la première rangée du carpe seraient luxés vers l'avant et vers l'intérieur par la tension musculaire. 

• faisceau postérieur du ligament latéral externe (de la styloïde radiale au scaphoïde)
• ligament radio-lunarien postérieur
• ligament radio-pyramidal postérieur
• renforcements ligamentaires horizontaux (coaptation dans le plan transversal)

• métacarpien
• 2 ou 3 phalanges

La face antérieure regarde vers le dedans, le pouce est basculé à 90° par rapport au reste de la main. La face antérieure des autres doigts regarde vers l'avant. 

La base esr fort semblable: un renflement épiphysaire qui se termine en proximal par une facette plane (quelques variantes). 

2: un peu échancré

3: apophyse styloïde à sa face dorsale

5: surface articulaire un peu oblique

Non, la mobilité potentielle est différente par rapport aux os du carpe. Les 2 et 3 sont plus stables, les 4 et 5 plus mobiles.

Oui, l'extrémité épiphysaire distale des métacarpiens est de type glénoïde, donc mouvements de flexion-extension et d'abduction-adduction, voire même de rotation. Vu les structures capsulo-ligamentaires, le seul mouvement réel est la flexion-extension.